Острый холецистит причины возникновения

Острый холецистит код по МКБ 10 — К Острый холецистит часто развивается из-за поражения желчевыводящих протоков камнями. В некоторых случаях болезнь возникает при воздействии микробов и кишечной палочки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Острый холецистит (K81.0)

Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапно возникающим нарушением движения желчи в результате блокады ее оттока. Возможно развитие патологической деструкции стенок желчного пузыря.

При остром холецистите симптоматика возникает единожды, развивается и, при адекватном лечении, стухает, не оставляя выраженных последствий. При многократном повторении острых приступов воспаления желчного пузыря говорят о хроническом холецистите. Острый холецистит чаще развивается у женщин, риск его возникновения увеличивается с возрастом. Есть предположения о влиянии гормонального фона на развитие холецистита.

Во всех случаях развитие воспаления в стенках желчного пузыря вызывает сужение просвета желчного протока или его обтурацию конкрементом и застой желчи, которая постепенно загустевает. Острый холецистит подразделяется по форме на катаральную и деструктивные гнойные. Среди деструктивных форм, в свою очередь, выделяют флегмонозную, флегмонозно-язвенную, гангренозную и перфоративную, в зависимости от стадии воспалительного процесса.

Основным симптомом является желчная колика — острая выраженная боль в правом подреберье , верхней части живота, возможно иррадиирующей в спину под правую лопатку. Реже иррадиация происходит в левую половину тела. Предварять возникновение желчной колики может прием алкоголя, острой, жирной пищи, сильный стресс.

Помимо болевого синдрома, острый холецистит может сопровождаться тошнотой вплоть до рвоты с желчью , субфебрильной температурой. В легких случаях без наличия камней в желчном пузыре острый холецистит протекает быстро дней и завершается выздоровлением.

При присоединении инфекции развивается гнойный холецистит , у лиц с ослабленными защитными силами организма способный перейти в гангрену и перфорацию прорывание стенки желчного пузыря. Эти состояния чреваты летальным исходом и требуют незамедлительного оперативного лечения.

Для диагностики имеет значение выявление нарушений в диете или стрессовых состояний при опросе, присутствие симптоматики желчной колики, пальпация брюшной стенки.

Анализ крови показывает признаки воспаления лейкоцитоз, высокую СОЭ , диспротеинемию и билирубинемию, повышение активности ферментов амилазы, аминотрансфераз при биохимическом исследовании крови и мочи. При подозрении на острое воспаление желчного пузыря обязательно назначается УЗИ органов брюшной полости. Оно показывает увеличение органа, наличие или отсутствие в желчном пузыре и желчном протоке камней. При ультразвуковом обследовании воспаленный желчный пузырь имеет утолщенные более 4 мм стенки с двойным контуром, может отмечаться расширение желчных протоков, положительный симптом Мерфи напряжение пузыря под ультразвуковым датчиком.

Детальную картину органов брюшной полости дает компьютерная томография. Для детального исследования желчных протоков применяют методику ЭРХПГ эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. В случае подозрения острого холецистита проводят дифференциальную диагностику с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости: острым аппендицитом , панкреатитом, абсцессом печени, прободной язвой желудка или 12п.

А также с приступом мочекаменной болезни , пиелонефритом , правосторонним плевритом. Важным критерием в дифференциальной диагностике острого холецистита является функциональная диагностика. В случае первичного диагностирования острого холецистита, если не выявлено наличие камней, течение не тяжелое, без гнойных осложнений — лечение осуществляют консервативно под наблюдением гастроэнтеролога.

Применяют антибиотикотерапию для подавления бактериальной флоры и профилактики возможного инфицирования желчи, спазмолитики для снятия болевого синдрома и расширения желчных протоков, дезинтоксикационную терапию при выраженной интоксикации организма.

При развитии тяжелых форм деструктивного холецистита — хирургическое лечение холецистотомия. В случае выявления камней в желчном пузыре, чаще всего также предлагается удаление желчного пузыря. Операцией выбора является холецистэктомия из минидоступа.

При противопоказаниях к проведению операции и отсутствии гнойных осложнений возможно использовать методы консервативной терапии, но стоит иметь в виду, что отказ от оперативного удаления желчного пузыря с крупными конкрементами чреват развитием повторных приступов, переходом процесса в хронический холецистит и развитием осложнений. Больным рекоменована пища, свежеприготовленная на пару или вареная в теплом виде.

Обязателен отказ от продуктов, содержащих большое количество жиров, от острых приправ, сдобы, жареного, копченого. Для профилактики запоров рекомендован отказ от пищи, богатой клетчаткой свежие овощи и фрукты , орехи. Категорически запрещены спиртосодержащие и газированные напитки.

Профилактика заключается в соблюдении норм здорового питания, ограничение употребления алкоголя, больших количеств острой, жирной пищи. Так же приветствуется физическая активность — гиподинамия является одним из факторов, способствующих застою желчи и формированию конкрементов.

Прием пищи лучше осуществлять согласно режиму, не реже, чем каждые 4 часа. Обязательно употреблять достаточное количество жидкости от полутора литров , не переедать на ночь. Неблагоприятными для здоровья желчного пузыря также являются ожирение , кишечные паразиты аскариды, лямблии , сильные стрессы.

Легкие формы острого холецистита без осложнений, как правило, заканчиваются скорым выздоровлением без заметных последствий. При недостаточно адекватном лечении острый холецистит может стать хроническим. В случае развития осложнений вероятность летального исхода весьма велика — смертность от осложненного острого холецистита достигает почти половины случаев. При отсутствии своевременной врачебной помощи развитие гангрены, перфораций, эмпиемы желчного пузыря происходит очень быстро и чревато летальным исходом.

Удаление желчного пузыря не ведет к заметному ухудшению качества жизни пациентов. Печень продолжает вырабатывать необходимое количество желчи, которая поступает прямо в двенадцатиперстную кишку.

Однако после удаления желчного пузыря может развиться постхолецистэктомический синдром. Первое время у больных после холецистотомии может отмечаться более частый и мягкий стул, но, как правило, со временем эти явления исчезают. В таком случае рекомендовано исключить из рациона молочные продукты, а также ограничить себя в жирном и остром, увеличив количество употребляемых овощей и других, богатых клетчаткой, продуктов.

Если диетическая коррекция не приносит желаемого результата, назначают медикаментозное лечение диареи. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Острый холецистит. МКБ K Причины холецистита: повреждение стенок пузыря твердыми образованиями камни , закупорка камнями желчного протока калькулезный холецистит ; заражение желчи бактериальной флорой, развитие инфекции бактериальный холецистит ; заброс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь ферментативный холецистит.

КТ органов брюшной полости. Код МКБ Автор: Стилиди Е. Иллюстрации: Вишняков В. Рейтинг статьи 4. Острый холецистит - лечение в Москве. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ желчного пузыря. Консультация гастроэнтеролога. Консультация терапевта. Лапароскопическая холецистэктомия.

Открытая холецистэктомия. Чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков. Назобилиарное дренирование при РПХГ. Холецистэктомия из мини-доступа. Хронический холецистит K. Калькулезный холецистит K. Комментарии к статье.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении острого холецистита. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Боль в груди справа. Также по теме. Гнойный холецистит. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Код МКБ K Средняя цена.

Острый холецистит — заболевание желчного пузыря, сопровождающееся местной воспалительной реакцией на фоне непроходимости желчевыводящего протока.

Холецистит

Холециститом называют воспалительное заболевание, при котором поражается стенка желчного пузыря изменяются биохимические и физические свойства желчи.

С этим заболеванием часто сталкиваются и хирурги с острой формой холецистита , и терапевты с хроническим холециститом. В последние десятилетия медицинские статистики отмечают стойкую тенденцию к нарастанию заболеваемости данным недугом. Воспаление в желчном пузыре может возникать по самым различным причинам. Основными из них являются:. Инфекционные факторы попадают в желчный пузырь и протоки вместе с лимфой лимфогенный путь , кровью гематогенный путь и из двенадцатиперстной кишки восходящий путь.

У молодых пациентов, как правило, обнаруживается бескаменный холецистит, но начиная с летнего возраста частота верификации калькулезного холецистита стремительно возрастает. В течении хронического холецистита стадии обострения перемежаются со стадиями ремиссии стихания и клинических, и лабораторных проявлений активности. У небольшой части больных холецистит может быть бессимптомным его хронический вариант , у них отсутствуют четкие жалобы, поэтому диагноз зачастую верифицируется случайным образом в ходе обследования.

Но все-таки в большинстве случаев болезнь имеет яркие клинические проявления. Зачастую они манифестируют после какой-то диетической погрешности застолье, употребление жареных блюд, алкоголя , психоэмоционального перенапряжения, тряской езды или излишней физической нагрузки. У пациентов могут наблюдаться далеко не все перечисленные симптомы. Их выраженность варьирует от едва ощутимой при вялотекущем хроническом течении до почти нестерпимой например, в случае желчной колики — внезапного приступа интенсивных болей.

Наличие любого холецистита всегда чревато возможным развитием осложнений. Некоторые из них весьма опасны и требуют безотлагательного оперативного вмешательства. Так, в результате холецистита у больных могут возникнуть:. Выслушав описанные выше жалобы пациента, любой доктор обязательно должен осмотреть его, обращая внимание на окраску кожи, склер, уздечки языка они могут оказаться желтушными.

При прощупывании живота о возможном холецистите свидетельствуют болезненность, обнаруживаемая в правом подреберье и в особых желчно-пузырных точках и локальное мышечное напряжение над этой зоной. У таких пациентов зачастую присутствует боль при аккуратном постукивании по правой реберной дуге и по области правого подреберья. Для точного определения диагноза далее пациента обычно отправляют обследоваться. Выявить холецистит помогают следующие диагностические методы:.

Врачебная тактика определяется формой холецистита, его стадией и тяжестью. Острые формы недуга лечат исключительно в стационаре. При хронических вариантах без госпитализации могут обойтись пациенты с легкими и неосложненными формами без интенсивного болевого синдрома. В основном его применяют в случае хронических вариантах недуга. Возможные безоперационные методы включают:.

Питание больных в острую фазу процесса непременно должно быть щадящим и дробным. Далее все продукты отваривают или готовят при помощи пароварки, а затем протирают. Тушение и запекание до наступления ремиссии запрещаются. Из питания убираются все жирные блюда и продукты молочные, свинина, гусятина, баранина, утка, красная рыба, сало, кондитерские кремы и др.

Приветствуются слизистые супы, протертые каши, овощные, рыбные, мясные или крупяные суфле, пудинги, кнели, паровые котлеты, кисели, муссы, белковые омлеты. Разрешаются сливочное в качестве источника защитника слизистых — витамина А и растительные масла соевое, кукурузное, растительное, хлопковое, оливковое и др. Все напитки и блюда должны подаваться пациенту теплыми, так как холод может быть причиной мучительного болевого приступа.

После наступления долгожданной ремиссии разрешают запекание и тушение, продукты перестают протирать, включают в диету свежие ягоды, зелень, овощи, фрукты. Для улучшения состава желчи и снижения ее способности к камнеобразованию показана пищевая клетчатка. Ею богаты зерновые греча, овес, ячмень и др. После купирования воспаления в случае калькулезного холецистита некоторым больным пытаются растворить камни при помощи медикаментов.

Для этого доктора выписывают им средства с урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотой урсофальк, хенофальк, урдокса, урсосан и др. К их приему имеются определенные четкие показания, которые может определить только квалифицированный специалист. Для каждого больного оптимальные дозы лекарств устанавливают индивидуально. Они должны приниматься достаточно долго около года и регулярно. Лечение осуществляется под врачебным и лабораторным контролем периодически нужно определять биохимические параметры крови, выполнять УЗИ.

Самолечение чревато развитием панкреатита воспаления поджелудочной железы , закупоркой желчевыводящих путей, интенсивными болями, сильными поносами. В фазу ремиссии бескаменного холецистита пациентам можно начать курс желчегонных препаратов. Но для этого целесообразно иметь информацию о типе функциональных расстройств. Арсенал современных желчегонных чрезвычайно богат.

Больным рекомендуются хофитол, одестон, оксафенамид, тыквеол, холензим, никодин, гепатофальк, расторопшу, пижму, дымянку, барбарис, бесссмертник, галстену, холагогум, соли магния, ксилит и др. При наличии подтвержденных камней в любом фрагменте билиарной системы желчных протоках или желчном пузыре желчегонные опасны. Камни разрушаются генерированными из специальных установок ударными волнами. Методика возможна лишь при холестериновом составе камней и сохраненной сократительной способности пузыря.

Нередко ее совмещают с лекарственной литолитической препараты хено- и урсодезоксихолевой кислоты терапией, которая нужна для устранения фрагментов камней, образовавшихся в результате экстракорпоральной литотрипсии. В Российской Федерации данная методика используется достаточно редко. При неэффективности указанных консервативных методов, нефункционирующем пузыре, серьезном остром заболевании, постоянных обострениях, частых желчных коликах, появлении осложнений лечение может быть лишь оперативным.

Хирурги выполняют удаление пораженного воспалением желчного пузыря холецистэктомию. В зависимости от доступа и способа проведения холецистэктомия бывает:. Причины холецистита Классификация холецистита Симптомы холецистита Осложнения холецистита Диагностика холецистита Лечение холецистита.

Читать также:. Дискинезия желчевыводящих путей. Камни в желчном пузыре: симптомы, лечение без операции. Острый и хронический калькулезный холецистит. Холецистит у взрослых: симптомы, лечение. Николай, 27 мая Есть Регулакс, даже детям дают с 4-х лет и диабетикам. Только советую пить вечером: действие начинается через часов, как и у других такого рода слабительных бисакодил, гутталакс как раз перед работой почиститесь. Анна , 18 октября Очень трудно избавиться от этой напасти.

Тут комплексное лечение нужно, да и потом очень долго восстанавливать микрофлору кишечника приходилось даже гутталакс пить ответить. Ирина, 18 октября Я регулакс пила, от гутталакса только хуже становилось ответить. Анна , 20 октября А мне наоборот гутталакс больше помог, чем регулакс.

Правда по кошельку бьет, но не страшно. Здоровье дороже. Кристина, 21 октября Гутталакс не очень, регулакс немногим лучше. Я микролакс делаю, для разового приема достаточно ответить. Марина, 04 июля Мне с моим хроническим холециститом хорошо знакомы все симптомы, да и варианты лечения я тоже разные перепробовала.

В последнее время, я спасаюсь только каплями Гастрогуттал, они растительные, быстро действуют, видимо из-за того, что быстро всасываются. И что самое важное для меня, это не химия, как например дюспаталин, там в составе мята, полынь, красавка, валериана, все хорошо подобрано и сбалансировано.

Да и на вкус очень они приятные, пью их с чаем и наслаждаюсь ответить. Нехорошая болячка,когда с таким сталкивалась боль мучала,пролечивалась,теперь вот питаться начала правильно и для очищения и хорошего оттока желчи пропиваю овесол раствор,благодаря такой профилактики больше не возникают проблемы ответить.

Марина, 21 октября От овесола сильный запор. Поэтому мне он не понравился. Пришлось после него на регулакс тратиться и питание все пересматривать ответить. Популярные заболевания. Популярные препараты. Статьи от экспертов. Горячая тема. Последние материалы. Мы в социальных сетях. Информация на сайте носит ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению Контакты: bezboleznej yandex.

По вопросам рекламы: bezboleznej yandex. Горячая тема Советы экспертов. Косметика нам в помощь! Красота и здоровье Мужчины тоже должны быть красивыми! Уход за волосами Уход за лицом. Диеты Здоровое питание Полезные продукты Правила питания.

Острый холецистит – симптомы, лечение, классификация болезни

Что такое холецистит острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Размахнин Е. Острый холецистит — это стремительно прогрессирующий воспалительный процесс в желчном пузыре. Камни, расположенные в этом органе — наиболее частая причина данной патологии. К тому же с возрастом процент встречаемости гангренозных форм острого холецистита возрастает. Бескаменный острый холецистит встречается нечасто и является следствием инфекционных заболеваний, сосудистой патологии тромбоза пузырной артерии или сепсиса.

Обычно заболевание провоцируют погрешности в диете — приём жирной и острой пищи, который приводит к интенсивному желчеобразованию, спазму сфинктеров в желчевыводящих путях и желчной гипертензии.

Способствующими факторами являются заболевания желудка , а в частности гастриты с пониженной кислотностью. Они приводят к ослаблению защитных механизмов и проникновению микрофлоры в желчевыводящие пути. При тромбозе пузырной артерии на фоне патологии свертывающей системы крови и атеросклероза возможно развитие первично гангренозной формы острого холецистита. Провоцирующими факторами при наличии желчнокаменной болезни могут также послужить физическая активность, "тряская" езда, которая приводит к смещению камня, закупорке пузырного протока и последующей активации микрофлоры в просвете пузыря.

Имеющаяся желчнокаменная болезнь не всегда приводит к развитию острого холецистита, прогнозировать это достаточно сложно. В течение всей жизни камни в просвете пузыря могут себя не проявлять, а могут в самый неподходящий момент привести к серьёзному осложнению с угрозой для жизни.

В клинической картине заболевания выделяют болевой, диспепсический и интоксикационный синдромы. Обычно начало заболевания проявляется печёночной коликой: интенсивные боли в правом подреберье, отдающие в поясничную, надключичную область и эпигастрий. Иногда при наличии явлений панкреатита боли могут приобретать опоясывающий характер. Эпицентр боли обычно локализуется в так называемой точке Кера, находящейся на пересечении наружного края правой прямой мышцы живота и края рёберной дуги.

В этой точке желчный пузырь соприкасается с передней брюшной стенкой. Появление печёночной колики объясняется резко возрастающей билиарной желчной гипертензией на фоне рефлекторного спазма сфинктеров, находящихся в желчевыводящих путях. Повышение давления в билиарной системе ведёт к увеличению печени и растяжению глиссоновой капсулы, которая покрывает печень.

А так как капсула содержит огромное количество рецепторов боли то есть ноцерорецепторов , это приводит к возникновению болевого синдрома. Возможно развитие так называемого холецистокардиального синдрома Боткина. В таком случае при остром холецистите возникают боли в области сердца, и даже могут появиться изменения на ЭКГ в виде ишемии. Подобная ситуация может ввести врача в заблуждение, и в результате гипердиагностики ошибочного медицинского заключения ишемической болезни он рискует не распознать острый холецистит.

В связи с этим требуется тщательно разбираться в симптомах заболевания и оценивать клиническую картину в целом, учитывая анамнез и параклинические данные. Возникновение синдрома Боткина связано с наличием рефлекторной парасимпатической связи между желчным пузырем и сердцем.

После купирования печёночной колики полностью боль не проходит, как при хроническом калькулёзном холецистите. Она несколько притупляется, принимает постоянный распирающий характер и локализуется в правом подреберье. При наличии осложнённых форм острого холецистита болевой синдром меняется. С возникновением перфорации желчного пузыря и развитием перитонита боль становиться разлитой по всему животу. Интоксикационный синдром проявляется повышением температуры, тахикардией учащением пульса , сухостью кожных покровов или, наоборот, потливостью , отсутствием аппетита, головной болью, болями в мышцах и слабостью.

Степень подъёма температуры зависит от выраженности протекающего воспаления в желчном пузыре:. Диспепсический синдром выражается в виде тошноты и рвоты. Рвота может быть как однократной, так и многократной при сопутствующем поражении поджелудочной железы, не приносящей облегчения.

Ранее считалось, что основным фактором, ведущим к развитию острого холецистита, является бактериальный. В соответствии с этим назначалось лечение, направленное на устранение воспалительного процесса. В настоящее время представления о патогенезе заболевания изменились и соответственно поменялась лечебная тактика. Развитие острого холецистита связано с блоком желчного пузыря, который запускает все последующие патологические реакции. Блок чаще всего образуется в результате вклинивания камня в пузырный проток.

Это усугубляется рефлекторным спазмом сфинктеров в желчевыводящих путях, а также нарастающим отёком. В результате билиарной гипертензии происходит активация микрофлоры, находящейся в желчевыводящих путях, и развивается острое воспаление. Причём выраженность билиарной гипертензии напрямую зависит от степени деструктивных изменений в стенке желчного пузыря. Повышение давления в желчевыводящих путях является пусковым механизмом развития многих острых заболеваний гепатодуоденальной зоны холецистит, холангит, панкреатит.

Активация внутрипузырной микрофлоры ведёт к ещё большему отёку и нарушению микроциркуляции, что, в свою очередь, значительно увеличивает давление в желчевыводящих путях — порочный круг замыкается. По морфологическим изменениям в стенке желчного пузыря выделяют четыре формы острого холецистита:. Разная выраженность воспаления предполагает и разную клиническую картину.

При катаральной форме воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку желчного пузыря. Клинически это проявляется болями средней интенсивности, интоксикационный синдром не выражен, возникает тошнота. При флегмонозной форме воспаление затрагивает все слои стенки желчного пузыря. Возникает более интенсивный болевой синдром, лихорадка до фебрильных цифр, рвота и метеоризм.

Может пальпироваться увеличенный болезненный желчный пузырь. Выявляются симптомы:. При гангренозной форме на первый план выступает интоксикационный синдром: тахикардия, высокая температура, дегидратация обезвоживание , появляются симптомы раздражения брюшины. При перфорации желчного пузыря гангренозно-перфоративная форма превалирует клиническая картина перитонита: напряжение мышц передней брюшной стенки, положительные симптомы раздражения брюшины с.

Менделя, с. Воскресенского, с. Раздольского, с. Щеткина — Блюмберга , вздутие живота и выраженный интоксикационный синдром. Формы холецистита без соответствующего лечения могут перетекать из одной в другую от катаральной к гангренозной , также возможно изначальное развитие деструктивных изменений в стенке пузыря.

Осложнения могут возникнуть при длительном течении нелеченных деструктивных форм острого холецистита. В случае отграничения воспаления возникает перивезикальный инфильтрат. Его обязательный компонент — желчный пузырь, находящийся в центре инфильтрата. В состав чаще всего входит сальник, может включаться поперечно-ободочная кишка, антральный отдел желудка и двенадцатиперстная кишка.

Возникает обычно спустя суток течения заболевания. Одновременно с этим боли и интоксикация могут несколько уменьшиться, а диспепсический синдром купироваться.

При правильно выбранном консервативном лечении инфильтрат может рассосаться в течение месяцев, при неблагоприятном — абсцедироваться с развитием перивезикального абсцесса характерен выраженный интоксикационный синдром и усиление болей. Диагностика инфильтрата и абсцесса основывается на анамнезе заболевания, данных объективного осмотра и подтверждается с помощью ультразвукового исследования.

Перитонит — наиболее грозное осложнение острого деструктивного холецистита. Он возникает при перфорации стенки желчного пузыря и излитии желчи в свободную брюшную полость. В результате этого возникает резкое усиление болевого синдрома, боль становиться разлитой по всему животу.

Интоксикационный синдром утяжеляется: пациент вначале возбуждён, стонет от боли, но с прогрессированием перитонита становится апатичным. Перитониту также характерны выраженный парез кишечника, вздутие живота и ослабление перистальтики. При осмотре определяется дефанс напряжение передней брюшной стенки и положительные симптомы раздражения брюшины. Ультразвуковое исследование выявляет присутствие свободной жидкости в брюшной полости.

При рентгенологическом исследовании заметны признаки пареза кишечника. Необходимо экстренное оперативное лечение после кратковременной предоперационной подготовки. Другим серьёзным осложнением острого холецистита является холангит — воспаление переходит на билиарное дерево. По сути этот процесс — проявление абдоминального сепсиса. Состояние пациентов при этом тяжёлое, выражен интоксикационный синдром, возникает высокая гектическая лихорадка с большими суточными колебаниями температуры, проливными потами и ознобами.

Печень увеличивается в размерах, возникает желтуха и цитолитический синдром. При УЗИ выявляется расширение внутри- и внепечёночных протоков. В анализах крови — гиперлейкоцитоз, повышение уровня билирубина за счёт обеих фракций, возрастает активность аминотрансфераз и щелочной фосфотазы. Без соответствующего лечения подобные пациенты достаточно быстро погибают от явлений печёночной недостаточности. Диагностика основывается на совокупности анамнеза, объективных данных, лабораторных и инструментальных исследований.

При этом должен соблюдаться принцип от простого к сложному, от менее инвазивного к более инвазивному. При сборе анамнеза во время опроса пациенты могут указывать на наличие желчнокаменной болезни, предшествующих печёночных колик, нарушение диеты в виде употребления жирной, жареной или острой пищи. Клинические данные оценивают по проявлениям болевого, диспепсического и интоксикационного синдромов.

При наличии осложнений, сопутствующего холедохолитиаза и панкреатита возможен синдром холестаза и умеренно выраженный цитолитический синдром. Из инструментальных методов диагностики наиболее информативным и наименее инвазивным является ультразвуковое исследование.

При этом оцениваются размеры желчного пузыря, его содержимое, состояние стенки, окружающих тканей, внутри- и внепечёночных желчных протоков, наличие свободной жидкости в брюшной полости. В случае острого воспалительного процесса в желчном пузыре при УЗИ определяется увеличение его размеров иногда значительное. Сморщивание же пузыря говорит о наличии хронического холецистита.

При оценке содержимого обращают внимание на наличие камней количество, размеры и расположение или хлопьев, которые могут свидетельствовать о наличии застоя желчи сладжа или гноя в просвете пузыря. При остром холецистите стенка желчного пузыря утолщается более 3 мм , может достигать 1 см, иногда становится слоистой при деструктивных формах холецистита.

При анаэробном воспалении можно увидеть пузырьки газа в стенке пузыря. Наличие свободной жидкости в околопузырном пространстве и в свободной брюшной полости говорит о развитии перитонита. При наличии билиарной гипертензии на фоне холедохолитиаза или панкреатита наблюдается расширение внутри- и внепечёночных желчных протоков.

Оценка ультразвуковых данных даёт возможность определиться с лечебной тактикой ещё на этапе приёмного покоя: ведение пациента консервативно, операция в экстренном, срочном или отсроченном порядке.

Рентгенологические методы исследования проводятся при подозрении на блок желчевыводящих путей.

Заболевание характеризуется острым течением.

Острый холецистит

Острый холецистит — это воспалительный процесс в желчном пузыре длительностью не более трех месяцев. Проявляется коликообразными болями справа в подреберье, диспепсией, лейкоцитозом, повышенной температурой. Болезни в большей степени подвержены женщины, чем мужчины. Бескаменный холецистит возникает, как правило, вследствие бактериальной инфекции. Может развиваться при травмах, сальмонеллезе, сепсисе, ожогах, полиорганных заболеваниях. Приступ болезни возникает обычно после приема острой, жирной пищи, стресса, употребления алкоголя.

Выделяют следующие симптомы острого холецистита. Симптомом прободного холецистита является боль, распространенная из правого подреберья на весь живот.

Здоровый образ питания. Чем опасен недостаток витамина E. Что делает глюкоза в организме. Основным способом терапии при наличии камней и осложнениях перфорация желчного пузыря, перитонит является хирургическое вмешательство. В большинстве случаев проводится удаление желчного пузыря холецистэктомия.

Может применяться полостной или лапароскопический метод. Если холецистэктомия невозможна из-за возраста пациента или сопутствующих заболеваний , проводится холецистостомия. Специальная диета при остром холецистите способствует усилению оттока желчи и снижению остроты проявления болезни. Острый холецистит у детей — явление относительно редкое, как и его калькулезная форма. Желтуха у детей также встречается редко.

Чаще всего дети заболевают катарально-серозным холециститом. Ведущую роль в развитии болезни играют инфекции кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, протей и пр. Беременность является одним из факторов риска, поскольку увеличенная матка давит на желчный пузырь, вызывая в нем застой и воспаление.

На клинику острого холецистита сам факт беременности мало влияет. Болезнь обычно развивается у женщин, страдающих желчекаменной болезнью, и является чаще всего следствием закупорки камнями пузырного протока. В большинстве случаев консервативное лечение острого холецистита проводится, если состояние беременной позволяет это сделать отсутствуют сильные боли, нет опасности осложнения. Назначают спазмолитики, болеутоляющие, антибактериальные и дезинтоксикационные средства.

При отсутствии улучшения в течение нескольких дней независимо от срока беременности показано хирургическое вмешательство. Необходимость в оперативном лечении беременных определяется индивидуально.

Тактика выжидания оправдана при катаральном холецистите. При коликах или обструкции желчных путей показана холецистэктомия. При остром калькулезном холецистите у пациентов старческого возраста выше риск прободения стенки из-за плохой трофики желчного пузыря и развития в тканях атрофических процессов.

Наиболее опасный момент наступает спустя 2—3 суток с начала заболевания. Прогноз острого холецистита условно благоприятный. При своевременном диагнозе и адекватном лечении здоровье полностью восстанавливается.

При тяжелых осложнениях например, развитии перитонита вследствие разрыва желчного пузыря даже при адекватном лечении возможен летальный исход. Основная задача профилактики некалькулезной формы острого холецистита состоит в недопущении холелитиаза камнеобразования в желчном пузыре.

А если конкременты образовались — то в исключении развития восполнения. Меры профилактики включают следующие мероприятия. Видео с YouTube по теме статьи:. Почему я худею без причины? Каковы последствия заболевания? Каждый человек должен знать, чт Каждый человек хотя бы несколько раз в своей жизни сталкивался с таким неприятным заболеванием, как насморк. Чаще всего заложенный нос с п Его повышение может быть вызван Этот вопрос интересует очень многих.

Мазок на онкоцитологию анализ по Папаниколау, Пап-тест — это способ микроскопического исследования клеток, которые берутся с поверхности ш Острый холецистит. Автор: Галина Архипова Специализация: медицинский журналист. Содержание: Виды острого холецистита Причины острого холецистита Симптомы острого холецистита Диагностика Лечение Осложнения Особенности острого холецистита у детей Особенности острого холецистита у беременных Особенности острого холецистита у пожилых людей Прогноз Профилактические меры.

Виды острого холецистита Различают две формы заболевания. Калькулезный холецистит, характеризующийся наличием камней в желчном пузыре лат. Бескаменный холецистит. Калькулезная форма, в свою очередь, подразделяется на следующие виды. Простой, или катаральный холецистит. Характерным признаком является ограниченное воспаление слизистой оболочки желчного пузыря без вовлечения глубоких слоев стенки.

Флегмонозная форма. Воспаление желчного пузыря в гнойной форме с поражением всех слоев стенки и инфильтрацией. Возможна экссудация жидкости в околопузырное пространство. Гангренозная форма. Характеризуется общим или частичным некрозом стенки пузыря. Возможна перфорация с истечением содержимого в брюшную полость. По характеру воспаления острый холецистит может иметь следующую форму: простая, когда воспаление не выходит за пределы пузыря, нарушение целостности стенки отсутствует; деструктивная, сопровождающаяся разрушением стенки желчного пузыря, частичным или полным омертвлением тканей.

Пример деструктивной формы — гангренозный холецистит. Почему я худею без причины Чем опасен постоянный насморк? Диета при повышенном сахаре в крови: список продуктов, рекомендации Русская баня — польза или вред? Холестериновые бляшки — что за зверь? Обязательно консультируйтесь с врачом! Нашли ошибку?

Операция О центре Врачи Отзывы Цены Статьи Что такое холецистэктомия Желчекаменная болезнь - способы лечения Лапароскопия Питание после удаления желчного пузыря Камни в желчном пузыре Желчный пузырь Полипы в желчном пузыре Воспаление желчного пузыря Приступ холецистита Острый холецистит ПХЭС Не работает желчный пузырь Больничный после удаления желчного пузыря Утолщение стенок желчного пузыря. Оставьте заявку на прием. Данные успешно отправлены! Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности.

О центре Операция Врачи Отзывы Цены Записаться на прием Статьи Что такое холецистэктомия Желчекаменная болезнь - способы лечения Лапароскопия Питание после удаления желчного пузыря Камни в желчном пузыре Желчный пузырь.

Острый холецистит — воспалительный процесс в желчном пузыре, который возникает внезапно, развивается быстро и беспокоит пациента выраженными симптомами. Патология требует немедленной медицинской помощи, в большинстве случаев проводится экстренное оперативное вмешательство. Острый холецистит. Провоцирующие факторы. Острая форма холецистита развивается по причине того, что нарушается отток желчи из желчного пузыря, образуется застой. Сбой движения вещества возникает по разным причинам, но в большинстве случаев виновником является камень, который закупоривает желчный проток пузыря.

Также бывает, что движение желчи нарушается, когда ей преграждает путь новообразование, паразиты, отекшие ткани. В группе риска развития холецистита находятся люди, которые: не соблюдают правила здорового питания; ведут малоподвижный образ жизни; злоупотребляют спиртными напитками; имеют возраст более 40 лет; вынашивают малыша; страдают избыточной массой тела; изводят себя строгими диетами и длительным голоданием; болеют сахарным диабетом, гастритом.

Женщины подвергаются заболеванию чаще, чем мужчины. Разновидности патологии. Клиническая картина. Диагностические мероприятия. Что можно и нельзя делать до приезда скорой? Лечебные методы. Хирургическое лечение. Медикаментозная терапия. Диетическое питание. Осложнения патологии. Классификация острого холецистита: катаральный, ограниченный слизистой и подслизистой оболочкой пораженного органа; флегмонозный, сопровождающийся гнойным процессом, инфильтрацией стенок желчного пузыря; гангренозный, грозящий частичным или полным отмиранием слоев желчного органа; гангренозно-перфоративный, который вызывает перфорацию стенок желчного пузыря в некротической области, а содержимое выходит в брюшную полость, что провоцирует возникновение перитонита.

Также заболевание разделяют на калькулезный холецистит, то есть сопровождающийся образованием камней, и некалькулезный, то есть без конкрементов. Главный симптом острого холецистита — болевой синдром, проявляющийся под ребрами с правой стороны. Боль способна отдавать в поясничный отдел, в область ключицы, лопатки и эпигастрия. Если пациент еще страдает панкреатитом, то болезненность становится опоясывающей.

Есть риск, что у человека возникнет синдром Боткина. При нем боль проявляется в зоне сердца, а патология сопровождается изменениями кардиограммы. Из-за этого доктор может поставить неверный диагноз, заподозрив ишемию вместо холецистита.

Помимо болевого синдрома при остром приступе у пациента развивается интоксикация. Она вызывает такие основные проявления как: увеличение температуры тела; учащенное биение сердца; сухость кожи; тошнота; снижение или полная потеря аппетита; головная, мышечная боль; слабость во всем теле. Также присутствуют диспепсические признаки при остром холецистите.

Больного тошнит, возникает рвота. Если помимо желчного пузыря поражена еще и поджелудочная железа, то рвет многократно, и это не приносит никакого облегчения. Диагностика острого холецистита часто происходит еще при прибытии скорой помощи.

Ведь приступ развивается внезапно и быстро, поэтому пациенты сами не ездят в поликлинику, а вызывают медиков на дом. Сотрудники осматривают больного, выполняют пальпацию. Также беседуют с ним, выслушивают жалобы и принимают решение о госпитализации. Далее уже в больнице требуется сдать анализ крови. О присутствии воспаления желчного пузыря говорит повышение лейкоцитов, билирубина, щелочной фосфатазы.

Также обязательно назначают ультразвуковое исследование или компьютерную томографию для обследования желчного пузыря.

С их помощью удается оценить внешний вид желчного пузыря, его функционирование, наличие опухолей, язвочек, конкрементов. Если у человека внезапно начался острый холецистит, требуется вызвать медиков на дом. До их прибытия необходимо: Обеспечить больному полный покой, уложив его на кровать.

Дать принять обезболивающий препарат. При рвоте предложить выпить минеральной воды. Приложить к пораженной зоне что-нибудь холодное.

Ни в коем случае нельзя во время приступа холецистита выполнять следующие манипуляции: использовать грелку или компрессы согревающего характера; принимать какие-либо медикаменты помимо тех, что снимают боль; пить спиртное; ставить клизму.

Лучше заранее подготовить все необходимое для возможной госпитализации человека. Терапия острого холецистита проводится комплексным путем. Обычно пациенты с приступом подлежат экстренной госпитализации.

В стационарных условиях подготавливают к операции, затем проводят непосредственное вмешательство. Далее больным назначается консервативная терапия. Перед операцией доктор вводит пациенту специальные растворы для нормализации количества крови и устранения интоксикации организма.

Если у человека есть проблемы с работой сердца или органов дыхания, их также корректируют. После подготовки врач принимает решение, какой метод оперативного лечения острого холецистита выбрать — открытый или лапароскопический. Это зависит в большей степени от возможностей конкретного стационара и наличия квалифицированных кадров.

Доктора предпочитают выбирать лапароскопию для удаления желчного пузыря, потому что она наименее травматичная. Пациенты после нее быстро восстанавливаются, риск развития осложнений сводится к нулю.

Для доступа к пораженной зоне не делают полноценный разрез живота, а выполняют несколько небольших проколов. При терапии острого холецистита применяют обезболивающие средства и антибиотики.

Первые принимают при возникновении болевых ощущений, а вторые необходимы для уничтожения инфекции, вызывающей воспалительный процесс. Если анальгетики разрешается использовать самостоятельно, то с антибактериальными препаратами важно быть острожными.

Лечиться этими таблетками можно только после согласования с лечащим врачом и, строго следуя его рекомендациям по частоте приема и дозировке. Чтобы при лечении острого холецистита избежать новых симптомов, следует соблюдать диету. Когда у пациента только начался приступ, беспокоит сильная боль в правом подреберье, назначается голодание. Такой подход помогает уменьшить интенсивность воспаления и выраженность проявлений.

Больным разрешается только теплое питье, но не больше стаканов ежедневно. Рекомендуется пить: отвар на основе шиповника; сладкий некрепкий чай; натуральные соки, предварительно разбавленные водой. Допускается употреблять пищу в перетертом и жидком виде. Важно соблюдать дробный режим питания, то есть кушать 5 раз в день, но маленькими порциями.

Также требуется пить по 1, литра жидкости в сутки. Спустя дня пациенту разрешается употреблять более твердую пищу, к примеру, творог, мелкие кусочки мяса и рыбы, овощное пюре, омлет на пару. После выписки из стационара важно продолжать соблюдать правила здорового питания, чтобы избежать рецидива острого холецистита. Из рациона исключить: фастфуд; колбасы; копчености; мучное; кондитерские изделия; жирные, жареные, острые блюда; сладкие газированные соки; спиртные напитки.

Принимать пищу следует в теплом виде. Ни в коем случае не допускать переедания, перед отходом ко сну последний раз кушать примерно за 3 часа и обязательно что-нибудь легкое. Острый холецистит при отсутствии лечения способен спровоцировать развитие тяжелых заболеваний, представляющих реальную опасность для жизни человека.

К ним относят следующее: Перфорация желчного пузыря — образование на стенках органа участков с отмирающими тканями. Обычно возникает при наличии желчнокаменной болезни. Перитонит — состояние, при котором содержимое желчного пузыря попадает в брюшную полость, вызывая воспаление. Очень опасное осложнение, требующее немедленного оперативного вмешательства. Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.

Часто хронический или острый холецистит и это заболевание образуются вместе, тогда клиника дополняется болью опоясывающего типа, рвотой, не приносящей облегчение. Эмпиема — накопление гноя в пораженном органе.

Провоцируют данный процесс присутствующие камни в желчном пузыре. Закупорка желчных протоков камнями, что может вызвать механическую желтуху. Развитие этих последствий наблюдается не только при полном отсутствии лечения холецистита, но и при несоблюдении пациентом врачебных предписаний. К примеру, если больной нарушает диету, злоупотребляет алкоголем, не принимает назначенные лекарства.

Прогноз при остром холецистите у взрослых благоприятный, если оказать пациенту своевременную помощь и, не успели развиться тяжелые осложнения.

При отсутствии камнеобразования большинство больных полностью выздоравливают. Если же есть конкременты, холецистит часто приобретает хроническое течение, периодически беспокоя обострениями. Резкое ухудшение прогноза происходит, когда у человека возникают опасные последствия, к примеру, перитонит, абсцесс, эмпиема и прочее.

В результате существенно увеличивается риск смерти пациента. Для предотвращения развития острого холецистита доктора советуют следующее: рационально питаться, ограничив себя в жирной и вредной пище; не увлекаться алкогольными напитками; поддерживать физическую активность ежедневно, хотя бы просто выходить гулять по минут в день; пить больше жидкости; избегать стрессовых ситуаций; не допускать физических перегрузок; следить за весом тела; своевременно лечить нарушения, которые способы привести к нарушению деятельности желчевыводящей системы.

Таким образом, острый холецистит — серьезное заболевание, сопровождающееся выраженной симптоматикой. Заболевание требует срочной медицинской помощи во избежание развития негативных последствий.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: О самом главном: Желчнокаменная болезнь - факторы риска, симптомы, лечение

Комментариев: 3

  1. Andrei:

    целый комментарий здесь,все знахари малахов +

  2. Ермолаева:

    Пожалуй и я попробую.

  3. regi_n:

    Марина, по мне, так это некая ущербность! Ей никак не понятно, где и в чём она ошиблась по жизни! Мягкость и женственность она путает с рабской покорностью, а мужественность и желание взять ответственность с тиранией! Причём свою агрессию она называет не иначе , как самодостаточность и целеустремлённость, раздавая советы всем и вся, , как надо стать , а затем и быть реально несчастной женщиной! К сожалению она не одинока во всех своих начинаниях. Наталья с Ириной, ей ещё фору дадут…)))