Болит голова после наркоза в спину

Головная боль после спинальной анестезии или постпункционная головная боль ПГБ — это одно из наиболее распространенных осложнений, связанных с эпидуральной и спинальной анестезией. По данным закрытого исследования Американской ассоциации анестезиологов, головная боль после спинальной анестезии была второй из часто встречающихся причин судебных разбирательств в акушерской анестезиологии. Быстрое снижение объема спинномозговой жидкости может привести к дислокации содержимого полости черепа, когда пациент принимает вертикальное положение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Почему болит голова после спинальной анестезии?

Головные боли после спинальной анестезии — совсем не редкое явление. Они Возникают в тридцати процентах случаев и длятся от нескольких часов до суток. Могут сохраняться и дольше, но возникает такое осложнение реже — всего один процент на все проведенные операции под этим видом анестезии.

Чтобы разобраться, почему после спинномозгового наркоза болит голова, нужно сначала поговорить о том, что анестезия спинальная такое, и как она проводится.

Спинальная анестезия — метод регионарного обезболивания спектра. Ее действие распространяется на нижнюю половину тела, полностью блокируя любую чувствительность ниже пояса. Выполняется спинальная анестезия с путем прокола тонкой иглой, через которую в организм подается лекарство, блокирующее нервные окончания, отвечающие за передачу информации о болевых ощущениях в мозговой центр. Игла проходит через позвонки в субарахноидальное пространство, после этого в организм вводится доза анестетика, и игла вынимается.

К последствиям спинальной анестезии относится тот факт, что у пациента болит и кружится голова. Дело в том, что во время выполнения пункции происходит прокол оболочки, окружающей спинной мозг, а между ним и этой оболочкой находится спинномозговая жидкость. Во время прокола происходит некоторое излитие спинномозговой жидкости, за счет чего падает внутримозговое давление, а это является причиной того, что сильно болит голова после спинальной анестезии.

Чем больше спинномозговой жидкости излилось, тем сильнее последствия, тем ощутимее и дольше головные боли. Количество излитой спинномозговой жидкости напрямую зависит от размера прокола. По этому логично предположить, что самым лучшим способом избежать головных болей после спиналки будет использование при ней иглы более тонкого диаметра. И Так есть, и, более того, такие иглы существуют, и с успехом применяются. К сожалению, такие иглы очень дороги, и поэтому редко используются в нашей стране.

На вопрос, как долго длится головная боль после спинальной анестезии, нет однозначного ответа. Зависит Все, как мы говорили уже, от того, сколько спинномозговой жидкости организм потерял в частности, и от индивидуальных особенностей пациента в целом.

Как правило, такие головные боли проходят за сутки, при длительном течении для предотвращения болезненных ощущений требуются дополнительные меры. В первые сутки после применения спинальной анестезии врачи рекомендуют, чтобы снизить неприятные ощущения, как можно больше находиться в горизонтальном положении и пить достаточное количество жидкости, не менее двух литров. Если возникает вопрос, как снять сильные головные боли после спинальной анестезии с помощью медикаментов, допустим прием обезболивающих препаратов, таких, как парацетамол, цитрамон.

Хорошее действие оказывает кофеин. Основное последствие спинномозговой анестезии — головная боль. Но случается, что пациенты жалуются и на боли в шее.

Что делать, если после спинальной анестезии болит шея? Решение проблемы точно такое же, как при головных болях, так как причина боли в шее — та же самая, нарушение внутримозгового давления из-за излития спинномозговой жидкости.

Когда после спинномозговой анестезии болит голова — первой мерой для ее ликвидации будет полный постельный режим. Нужно как можно реже вставать и по возможности обходиться без подушки. Мы уже упоминали про употребление большого количества жидкости и применение медикаментов. Но какое будет лечение головной боли после спинномозговой анестезии, если мигрень сохраняется и на вторые сутки, и на третьи? Выполняет процедуру, опять же, врач-анестезиолог. Кровь, за счет естественных ее свойств, сворачивается и полностью закупоривает отверстие, через которое вытекает спинномозговая жидкость.

Если же этого не произошло, манипуляция выполняется повторно, что уже дает стопроцентную гарантию положительного результата. К сожалению, метод не безопасен, он чреват возникновением инфекции, кровотечением, нарушением чувствительности нижних конечностей.

Как альтернативу крови некоторые специалисты используют физраствор. Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Ваш e-mail не будет опубликован. Отправить вопрос. Данилов Сергей Евгеньевич Врач высшей категории, Анестезиолог-реаниматолог.

Стаж работы более 35 лет. Если после операции поднялась температура, надо ли сразу же бить тревогу и переживать. В каких случаях это норма, а когда …. Трахеостомия — хирургический метод искусственного обеспечения свободной проходимости дыхательных путей. Техника выполнения трахеостомии подразумевает проводение процедуры в спокойных условиях под …. Вы узнаете, что такое кардиогенный шок, симптомы, характерные для этого состояния, причины, которые его вызывают.

А также получите информацию об …. Для многих современников основная причина для выполнения модного татуажа — дискомфортные ощущения и боль при выполнении процедуры. Однако при татуировке …. Современная стоматология не стоит на месте и с каждым годом в этой области медицины появляются весьма эффективные методы лечения, которые ….

Таким людям нужно постоянно следить за своим рационом, …. Была операция 18 дней прошло наркоз эпидуральный, сейчас болит спина в области грудного отдела, болит голова и кружится, чем лечиться?

Добрый день. Была сделана проктологическая операция с применением спинальной анестезии. На второй день головная боль- обезболили. На третий день с утра внутри головы шум и звон. Отдает в правое ухо сильнее, чем в левое. И такое чувство,что нет чувствительности кожных покровов всего тела. И эти ощущения идут от головы. Как будто сигналы не проходят в головной мозг. Капельницы не помогают. От кофеина хуже.

Мексидол ноль реакции. Такое чувство что повышенное черепно- мозговое кровобращение. Неврологи пожимают плечами- лежите,все пройдет. Что делать? Сегодня уже 23 июня, у меня скоро череп лопнет Что мне делать? Я беременна, 3 дня назад удалили апендецит. Делали спинальный наркоз, но он не подействовал. Прооперировали под общим, но сутку спустя голова "лопает", шея адски болит.

Лекарства пить не очень хочется, но что делать уже не знаю. Восемь дней назад сделали операцию с применением эпидуральной анестезии. Только вчера начала подыматся. Боли в позвоночнике , тошнота, рвота. Состояние такое что не хотелось жить. Это не первая операция, но на эпидурслку согласилась впервые и десяток скажу что это ад. Сейчас легче, но боли в шее, шум, сердце выскакиваеи. Головокружение такое как будто положили в бочку и раскрвтили и бросили. Через несколько секунд все прекращается.

Так долго после операции я еще никогда не чувствовала такого мучения. Обычно на второй день после общего наркоза , уже хожу. Здравствуйте,меня зовут Ольга. Очень сильно болит голова когда сижу или стою.

Незнаю что принемать какие таблетки пить. Сегодня вторник а операция прошла в пятницу. Наркоз был сделан в спину и очень долго не могли попасть. Доброе время суток, мне делали спинальную анестезию, последствия были просто ужасные, насколько что хотелось реально разбить голову об стену, получилось глупо Суть обращения, какие могут быть последствия, если терпел без препаратов и без "кровавой заплатки" Просто спустя пол года помогал другу переезжать,, спустя 8 часов примерно нагрузки, заболел затылок и темнело в глазах Все эти 7 дней я встаю с постели только в туалет, а чтобы встать с постели я собираюсь силами по не кротко часов!

Головные боли такие , что не каждый человек это выдержит! Была ранее и рвота , но сейчас прошла. Головные боли начались вскорости после операции, через пару-тройку часов. Один вопрос , когда закончится этот ад?!

Могу находится только в горизонтальном положении , шум, гул а голове , приповороте шеи и головы , как будто содрагается мозг! Болт не выносимая! То в затылочной, то в лобной части , или виски,,а бывает все сразу! Мне сделали операцию , меняли коленный сустав , наркоз был спинномозговой. И вот уже две недели после операции у меня болит шея, голова , шум и гул в ушах!

Во время проведения хирургических операций часто используют спинальную анестезию.

Как избавится от головной боли после анестезии: виды обезболивания и их побочные действия

Пациенты, которым по медицинским показаниям назначается хирургическое вмешательство с применением общей или местной анестезией, как правило, боятся операции. Неприятные симптомы усиливаются, если человек совершает интенсивные действия или меняет положение тела. Характер головной боли после операции, чаще всего, ноющий. Интенсивность болезненности усиливается, если человек выполняет резкие движения, наклоняет голову, слышит громкий звук или видит яркий свет. Постоянные ноющие головные боли в дальнейшем провоцируют развитие мигрени, которая сопровождается такими неприятными симптомами, как постоянная тошнота, рвота, появление апатичного состояния.

Разновидность применяемого наркоза влияет на характер боли в голове, которая у человека проявляется по-разному:. Анестезиологи утверждают, что болезненные ощущения могут сопровождать пациента на протяжении 14 суток после использования наркоза.

Причинами болевого синдрома в послеоперационный период являются:. В зависимости от причины головных болей может различаться и сопутствующая симптоматика. К примеру, при использовании спинномозговой анестезии головная боль будет сопровождаться апатией и потерей аппетита, если вес пациента ниже нормы.

Чаще всего, головные боли после наркоза проявляют себя уже на 2 сутки. Боль становится ноющей и резкой. Неприятные ощущения могут сопровождать человека 2 недели. Если мигрень не проходит дольше обозначенного срока или сопровождается сопутствующими симптомами, то откладывать визит к доктору нельзя. После общего наркоза головные боли интенсивнее, поэтому в ряде случаев человеку может потребоваться медикаментозная терапия. Для устранения болезненных ощущений после наркоза доктором могут быть назначены следующие медикаментозные препараты:.

Чтобы ускорить процесс восстановления организма после операции, человеку важно выполнять следующие рекомендации:. Анестезиологи для профилактики проявления головных болей после анестезии применяют метод эпидуральной заплатки.

В этом случае анестезиологу вновь делает заплатку. Приступы головной боли после наркоза можно снять ароматерапией. Эффективным методом лечения головной боли является ароматерапия на основе эфирных масел ромашки, мяты, лаванды.

Для купирования головной боли полезно использовать компрессы:. Сила и польза лекарственных трав издавна использовалась в лечении заболеваний. Такие растения, как мята, листья малины и земляники помогают лечить головную боль после наркоза. Ярким обезболивающим эффектом обладают и плоды шиповника.

Их необходимо заварить в кипятке, настоять и принимать вместо чая по несколько раз в день. Эффективным способом купирования головной боли после наркоза является массаж. Все движения выполняются по часовой стрелке, особое внимание уделяется зонам, в которых локализуется интенсивная боль.

Если нет возможности сделать самомассаж, то необходимо обратиться за помощью к квалифицированному массажисту. Состояние, когда слабо болит голова, не требует медикаментозного вмешательства. Отменить ответ. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Главная Головная боль. Почему после наркоза болит голова: как лечить и меры профилактики.

Головная боль. Оглавление 1 Характер болей 2 Причины 3 Как облегчить головные боли после операции? Рейтинг статьи 1 оценок, среднее: 5,00 из 5. Головная боль 0 6. Головная боль 0 Комментариев нет, будьте первым кто его оставит. Отменить ответ Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Головные боли после спинальной анестезии: что делать

Головная боль после спинальной анестезии или постпункционная головная боль ПГБ — это одно из наиболее распространенных осложнений, связанных с эпидуральной и спинальной анестезией. По данным закрытого исследования Американской ассоциации анестезиологов, головная боль после спинальной анестезии была второй из часто встречающихся причин судебных разбирательств в акушерской анестезиологии.

Быстрое снижение объема спинномозговой жидкости может привести к дислокации содержимого полости черепа, когда пациент принимает вертикальное положение. Головная боль, вероятно, возникает в результате растяжения и сдавления сосудов менингеальной оболочки вследствие опущения головного мозга. По тройничному нерву проводятся болевые импульсы, возникающие выше намета мозжечка, тогда как по блуждающему нерву и нервам верхнего отдела шейного сплетения — в шею и затылочную область.

Часто вовлекаются другие черепно-мозговые нервы. Потеря ликвора ведет к компенсаторным механизмам поддержания нормального внутричерепного объема, включающим вазодилатацию мозговых сосудов, увеличение гипофиза и полнокровие церебральных венозных синусов. Считают, что данный вазодилатационный компонент также является одним из механизмов боли. Осмотрите пациента. Симптомы головной боли после спинальной анестезии обычно появляются через ч после пункции. Острота начала и тяжесть постпункционной головной боли определяется величиной и скоростью потери ликвора, и скоростью, с которой происходит восстановление потери.

Наиболее характерные проявления головной боли после спинальной анестезии описаны в таблице ниже. Наиболее часто головная боль локализуется в затылочной области, иррадиирует в область висков, лба и описывается как острая, стреляющая боль, усиливающаяся при кашле и резких движениях.

Также с потерей ликвора связано двустороннее вовлечение слуховых, вестибулярных и приводящих нервов. Дифференциальный диагноз проводится с тромбозом корковых вен, мигренью, менингитом, гипертензией и метаболическими нарушениями. Для постановки диагноза в трудных случаях выполните МРТ. Типичные МРТ-признаки включают провисание головного мозга и диффузное утолщение менингеальных оболочек. Размер и конфигурация иглы, которой пунктируют твердую мозговую оболочку, являются важными факторами, определяющими встречаемость головной боли после спинальной анестезии.

Выбор спинальной иглы определяется факторами риска и вероятными трудностями постановки блока. У женщин головная боль после спинальной анестезии развивается в два раза чаще. Редко ПГБ развивается у детей и пожилых; наиболее часто она встречается у женщин детородного возраста. Тучные пациенты имеют меньший риск развития постпункционной головной боли. Симптомы головной боли после спинальной анестезии иногда слабо выражены и проходят в течение дней, но некоторые пациенты страдают от сильной боли в течение нескольких недель.

Для лучшего исхода начинайте лечение как можно раньше. Для лечения постпункционной головной боли используют несколько режимов и специальных манипуляций. Поддерживайте адекватную гидратацию для обеспечения максимальной скорости продукции ликвора гидратация не приводит к избыточной продукции ликвора.

Пациенты могут быть склонны к гиповолемии вследствие кровопотери, снижения перорального питьевого режима и рвоты. Постельный режим уменьшает симптомы ПГБ, но некоторые исследования показали, что длительность постельного режима не влияет на частоту, тяжесть и продолжительность головной боли после спинальной анестезии.

Проводите симптоматическую терапию, включая применение различных анальгетиков, седативных и, по необходимости, противорвотных препаратов. В идеале цели лечения включают восстановление внутричерепного объема, герметизацию отверстия, контроль или уменьшение церебральной вазодилатации. Вазоконстрикторы, такие как суматриптан, кофеин, теофиллин были предложены в качестве терапевтических препаратов, но ни один из них не доказал свою эффективность в больших исследованиях.

Эпидуральное пломбирование кровью является наиболее эффективным способом лечения постпункционной головной боли вероятно, благодаря двум терапевтическим механизмам. Введение крови в эпидуральное пространство приводит к повышению внутричерепного давления ввиду положительного объемного эффекта, одновременно пломбируется отверстие в твердой мозговой оболочке для предотвращения дальнейшего истечения ликвора. Теория давления пломбы подтверждена MPT-исследованиями после пломбирования эпидурального пространства кровью.

По данным МРТ, предполагается, что 20 мл крови закрывают 6 сегментов позвоночника и распространяются преимущественно в краниальном направлении. После пломбирования эпидурального пространства кровью пациенты должны находиться в горизонтальном положении как минимум в течении 1 ч, прежде чем можно будет оценить положительный эффект проведенной манипуляции.

Характерные побочные эффекты процедуры включают парестезии, боль в шее, боль в спине, транзиторную брадикардию. Серьезные осложнения обычно не возникают. Некоторый положительный эффект был получен при профилактическом введении крови в эпидуральное пространство через имеющийся эпидуральный катетер, но данная манипуляция не должна выполняться до тех пор, пока не закончится действие местного анестетика.

Противопоказания включают септицемию, местную инфекцию, тромбоцитопению, нарушение коагуляции. Введение декстранов или других препаратов в эпидуральное пространство требует дальнейшего изучения.

Ваш адрес email не будет опубликован. Skip to content Найти:. Search for:. Содержание Причины Постпункционная головная боль: лечение.

Похожие медицинские статьи Местная анестезия на голове Рассеянный склероз Лапароскопическая операция Пилоростеноз у новорожденных. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Головная боль. Боль в шее. Тошнота и рвота вестибулярные нарушения.

Слуховые расстройства. Нарушения зрения.

Спинальную анестезию врач делает в субарахноидальное пространство, блокируя тем самым передачу импульсов на уровне корешков спинномозговых нервов. Если сравнивать метод с другими способами обезболивания, например, с общим наркозом, он более дешевый, не требуется наблюдение за пациентом после отхода от анестезии, осложнения в меньшем количестве.

Головная боль после спинальной анестезии

Лечение заболеваний путем оперативного вмешательства — стресс для всего организма. Проводится операция под анестезией, которая нередко вызывает ряд побочных эффектов. В некоторых случаях начинает болеть голова после анестезии наркоза. Случается, что на этот тревожный признак не обращают внимания, терпеливо ожидая, что все пройдет самостоятельно. Не следует с пренебрежением относиться к этому симптому — после наркоза болеть голова может по нескольким причинам, каждая из которых требует принятия срочных мер.

Какие же факторы вызывают головную боль, какие средства справятся с побочным эффектом, в каких случаях нужно бить тревогу и немедленно отправляться к доктору? Перед проведением операции врач-анестезиолог, принимая во внимания все особенности организма и перенесенные заболевания, подбирает вид наркоза. Есть несколько разновидностей обезболивания:. При любом виде анестезии многое зависит от профессионализма анестезиолога — подготовку к операции должен проводить опытный врач.

Нередко пациенты жалуются, что после анестезии начинает болеть голова. На болезненные ощущения после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении жалуются также женщины, родившие ребенка. Помимо головной боли, тревожат и другие симптомы, при каждом из которых необходимо особое лечение.

Из всех реакций организма на наркоз чаще всего пациентов беспокоят такие симптомы:. В продолжение часов анестезиолог наблюдает за общим состоянием пациента. Если побочные эффекты появились через дня после оперативного вмешательства, обязательно нужно сообщить о тревожных сигналах организма врачу.

Инъекции в область спины всегда приносят болезненные ощущения и дискомфорт пациенту. Манипуляции проводятся анестезиологом в операционной. Почему после применения наркоза болит голова? Головная боль сразу после спинальной анестезии может возникнуть в таких случаях:. Последствия наркоза обычно проявляются через часа по окончании действия анестетиков. Анестезиолог сразу должен рассказать о возможных побочных эффектах наркоза, один из которых — длительные боли в области головы.

Если после общего наркоза тревожит цефалгия, следует обратиться к врачу, который определит причину появления симптома и назначит необходимое лечение. Если после наркоза болит голова, что способы лечения определяет только квалифицированный врач. Если применялась спинномозговая анестезия, рекомендуется первые послеоперационные часы провести лежа, без подушки.

Не следует вертеть головой, пробовать подняться или даже встать, если врач не дал разрешение. В первые сутки после оперативного вмешательства рекомендуется строго выполнять предписания врача. Нежелательно ходить или даже сидеть, разрешается только переворачиваться, шевелить конечностями, поворачивать осторожно голову.

Лечение головной боли, появившейся как следствие наркоза, проводится несколькими методами. Применение медикаментозных препаратов, введение физраствора, эпидуральная заплатка — только врач решает, что именно наиболее эффективно справится с осложнениями оперативного вмешательства.

Каждая из методик имеет свои особенности, ограничения, побочные реакции. Головная боль, возникающая после эпидуральной анестезии, — явление нередкое, поэтому не следует терпеть, лучше сообщить врачу о неприятных ощущениях немедленно. Чаще всего при осложнениях используются аптечные препараты. Лекарства подбираются индивидуально, с учетом всех особенностей организма. Нередко врачи прибегают к комплексному лечению — применению нескольких групп препаратов. Если тревожат сильные головные боли сразу после спинальной анестезии, проводится лечение при помощи кровяной заплатки.

Суть методики: из вены, проходящей в области сгиба локтя, набирается кровь, которая вводится в область предыдущей инъекции. Через несколько минут кровь начинает сворачиваться. Сгусток, который образовался, заполняет отверстие в твердой оболочке спинного мозга, которое осталось после введения обезболивающего. Благодаря кровяному сгустку прекращается просачивание спинномозговой жидкости. Кровяная заплатка способствует нормализации внутричерепного давления, после чего головная боль проходит полностью.

Применение кровяной заплатки небезопасно для здоровья пациента и имеет немало противопоказаний. Если болит голова после применения эпидуральной анестезии, более щадящим методом лечения считается введение физраствора. Эффект мало отличается от закупорки отверстия в твердой оболочке спинного мозга кровяным сгустком — головные боли полностью исчезают. Преимущество введения физраствора — снижается риск занесения инфекции.

В применении физраствора есть один существенный недостаток. Плотность его значительно ниже, чем у крови. Поэтому давление приходит в норму не так быстро, как после заплатки. Снять головную боль после наркоза поможет массаж, который в первые дни после операции проводить должен только специалист.

Массирующие движения избавляют от дискомфорта, снимают болезненные ощущения, восстанавливают кровоснабжение тканей головы, приводят в норму обменные процессы. Для избавления от ощущения дискомфорта рекомендуется поглаживающими движениями массировать болезненную область головы. Продолжительность манипуляций — не более четверти часа. В день можно проводить не более процедур. Применение средств нетрадиционной медицины при головных болях после анестезии — эффективный способ лечения.

Единственное правило: предварительно проконсультироваться с врачом. Если противопоказаний нет, доктор непременно разрешит применение домашних средств. Пить только перед ночным сном. Дозировка — мл. Ароматная жидкость снимает болезненность, отеки, избавляет от приступов тошноты. Эффективным действием против головных болей обладают соки из плодов смородины, черники, калины. Принимать их рекомендуется по мл трижды в сутки. Обязательно готовить только свежий сок.

Высокое содержание витаминов в напитке позволяет улучшить работу нервной системы, нормализовать давление, снять болезненные ощущения. Горячие ванны для нижних конечностей — проверенный способ справиться с головными болями. Достаточно подержать ноги в теплой жидкости не менее четверти часа, чтобы надолго распроститься с осложнением, возникающим после наркоза. Снизить вероятность появления головных болей после наркоза помогут простые меры, не требующие особых навыков и усилий.

Важные правила, которые помогут предотвратить осложнения:. Еще одно важное требование — спать только в горизонтальном положении, на твердой поверхности без подушки. Если после операции голова болит и чувствуется общее недомогание, терпеть не стоит — нередко своевременное обращение к доктору позволяет предотвратить опасные для здоровья больных осложнения.

Принимая назначенные препараты, нужно наблюдать за общим состоянием в течение недели. Если тревожные признаки не исчезают, что случается крайне редко, следует опять обратиться к врачу. Главная Болезни головы Как избавится от головной боли после анестезии: виды обезболивания и их побочные действия.

Содержание 1 Виды обезболивания 2 Побочные эффекты анестезии 3 Причины головной боли после обезболивания 4 Как облегчить головные боли после операции 4. Оценка статьи:.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Вся правда об общей и местной анестезии, а также ее побочные эффекты

Комментариев: 1

  1. Taisia:

    Добавлю свои 5 копеек в общее дело: Упражнения простые и грамотные. Начнёте делать вложите в каждое упражнение свой смысл.Ну например: Повращали кистями рук, потёрли ладошки друг от друга скажите себе а лучше знайте…что ВОТ ТЕПЕРЬ Я ЭТО ТОЧНО СМОГУ СЕГОДНЯ СДЕЛАТЬ..ну только ЭТО должно быть реальным…не найти миллион долларов у себя под кроватью а…что то реальное..для начала…”сегодня я прибью эту полочку”…чем дольше делаете тем можно сложнее придумывать все свои “ЭТО”. Продержитесь 21 день….и Мир вокруг вас изменится…обещаю!