Холера это вирусное заболевание или бактериальное

Холера — опасное инфекционное заболевание бактериальной этиологии. Первые упоминания о недуге известны еще с античных времён. О признаках, идентичных этому страшному недугу, упоминал в своих трудах Гиппократ, но изучить вибрион холеры удалось учёному из Германии Роберту Коху только в году. Болезнь за всю историю человечества стала настоящей пошестью и стала причиной гибели миллионов людей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Холера. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни

Холера — опасное инфекционное заболевание бактериальной этиологии. Первые упоминания о недуге известны еще с античных времён. О признаках, идентичных этому страшному недугу, упоминал в своих трудах Гиппократ, но изучить вибрион холеры удалось учёному из Германии Роберту Коху только в году. Болезнь за всю историю человечества стала настоящей пошестью и стала причиной гибели миллионов людей. Она всегда появлялась в местах катастроф и катаклизмов войн, землетрясений, наводнений , и справиться с ней было невозможно.

На современном этапе случаи этого опасного заболевания иногда регистрируются в отсталых от цивилизации районах Индии, а возбудитель недуга был обнаружен в Азовском море. Возбудитель болезненного состояния — холерный вибрион Vibrio cholerae имеет форму изогнутой палочки и является одним из видов кишечных бактерий. Тело оснащено жгутиками, что позволяет бактерии двигаться. Спор и капсул холерный вибрион не образует. При гибели и повреждении оболочки микроорганизм выбрасывает эндотоксин и холероген.

Именно холероген провоцирует обезвоживание человеческого организма, что очень опасно для здоровья и жизни больного. Бактерия прекрасно чувствует себя в водной среде, особенно щелочной. В этих условиях она быстро размножается. Эль-Тор отличается большей приспособленностью к существованию в различных условиях, чем классический подвид.

Бактерии гибнут в сухой среде, под воздействием солнечных лучей, при температуре градусов по Цельсию, а также под. Болезненное состояние является антропонозным — источником инфицирования может выступать только больной или бациллоноситель. Бактерии выделяются с организма больного сразу же после заражения, они находятся в кале и рвотных массах.

Особенно опасны те, у кого признаки заболевания размыты. Они не обращаются к специалистам и инфицируют людей, находящихся рядом. Инфекция передается алиментарным водным путем. Невозможность соблюдения правил санитарии при наводнении, авариях на трубопроводах, во время войн приводили к целым эпидемиям. Попадая в организм человека, бактерии оккупируют желудочно-кишечный тракт, причем большинство микроорганизмов гибнет в лужной среде. После перенесённого болезненного состояния у человека формируется слабый иммунитет к бактериям холеры.

Инкубационный период продолжается недолго — до 6 дней, и зависит от множества бактерий, попавших в организм человека. У больного присутствуют признаки кишечного расстройства: рвота и расстройство стула. Диарея приводит к тому, что организм больного обезвоживается и слабеет.

Специалисты выделяют следующие формы опасного инфекционного недуга: 1. Типичная холера — присутствуют все основные признаки. Атипичное болезненное состояние — симптомы смыты, рвоты и диареи может не наблюдаться. Стертый вид недуга — рвота и диарея проявляются единожды, больной чувствует себя нормально.

Эта форма опасна, так как носитель инфекции может заразить многих окружающих его людей. Холерный алгид — тяжелая форма заболевания, развивается стремительно, организм больного обезвоживается через несколько часов, температура тела падает до градусов по Цельсию. Через несколько суток человек впадает в кому, вывести его из которой не считается возможным. Сухая холера — организм больного обезвоживается, но признаков заболевания не наблюдается.

Дети и пожилые люди переносят болезненное состояние тяжело. На фоне холеры как осложнение может развиваться холерный тифоид, так как болезнетворные микроорганизмы попадают из кишечника в кровяное русло. Заболевание проявляется сильной интоксикацией, температура тела повышается до 40 градусов по Цельсию.

В этом случае холера тяжело поддаётся лечению. Для подтверждения диагноза специалисты используют бактериологический и микроскопический методы исследования. Результаты бактериологического метода можно получить через 2 суток, микроскопия — экспресс метод, выявить болезнетворные бактерии можно за несколько часов. Заболевание необходимо дифференцировать от таких недугов, как дизентерия и брюшной тиф.

Пациента с подозрением на холеру помещают в инфекционное отделение, придерживаясь при этом строгих противоэпидемических правил. Рвотные массы и испражнения больного тщательно обеззараживаются, медперсонал работает в противочумных костюмах. Регидратационные методы прекращают только в том случае, когда у больного отсутствует рвота, прекращается диарея и восстанавливается нормальное мочеиспускание. Прогноз заболевания зависит от степени дегидратации организма больного, вовремя начатое лечение обеспечивает успешное выздоровление.

Больному также назначают антибактериальную терапию. Антибиотики с группы доксициклинов подбираются индивидуально. После выписки из больницы люди, переболевшие холерой, на протяжении 3 месяцев наблюдаются в кабинете инфекционных болезней. Профилактика холеры в районах, где наблюдаются вспышки заболевания, состоит из соблюдения правил личной гигиены, использовании качественной питьевой воды.

Запрещается использовать воду для питья из заброшенных водоёмов и колодцев. Если нет такой возможности, использовать для питья кипячёную воду, немного подкисленную лимонным соком.

При выявлении очагов вспышки заболевания, людей с подозрением на холеру необходимо госпитализировать и содержать в отдельных боксах. На протяжении 5 дней за ними ведётся наблюдение и подтверждается или опровергается предварительный диагноз. В инфекционное отделение помещаются и те, кто был в контакте с больным. Им назначается антибактериальная терапия. В очаге инфицирования проводится вакцинация, иммунитет после неё сохраняется до полугода. Всемирная организация здравоохранения относит холеру к инфекциям особо-опасного вида, поэтому отказ от госпитализации предусматривает серьёзную ответственность.

Добро пожаловать! Войдите в свой аккаунт. Ваше имя пользователя. Ваш пароль. Sign up. Зарегистрируйтесь для создания учетной записи. Ваш адрес электронной почты. Восстановление пароля. Восстановите свой пароль. Четверг, 4 июня Войдите в свою учётную запись. Причины холеры Возбудитель болезненного состояния — холерный вибрион Vibrio cholerae имеет форму изогнутой палочки и является одним из видов кишечных бактерий.

Бактерии гибнут в сухой среде, под воздействием солнечных лучей, при температуре градусов по Цельсию, а также под Пути передачи инфекции Болезненное состояние является антропонозным — источником инфицирования может выступать только больной или бациллоноситель.

Развитие болезненного состояния Попадая в организм человека, бактерии оккупируют желудочно-кишечный тракт, причем большинство микроорганизмов гибнет в лужной среде. Холера: симптомы Инкубационный период продолжается недолго — до 6 дней, и зависит от множества бактерий, попавших в организм человека.

Формы болезненного состояния Специалисты выделяют следующие формы опасного инфекционного недуга: 1. Диагностика Для подтверждения диагноза специалисты используют бактериологический и микроскопический методы исследования.

Лечение Пациента с подозрением на холеру помещают в инфекционное отделение, придерживаясь при этом строгих противоэпидемических правил. Профилактика Профилактика холеры в районах, где наблюдаются вспышки заболевания, состоит из соблюдения правил личной гигиены, использовании качественной питьевой воды.

Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника , водянистой диареей, рвотой, быстрой потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти [3].

В настоящее время распространена преимущественно холера, возбудителем которой является вибрион Эль-Тор , протекающая часто в стертых форм и возможностью длительного вибрион носительства. В странах, эндемичных по холере болеют преимущественно дети лет. В регионах в других, ранее свободных от холеры регионах заболеваемость среди взрослых и детей не отличается.

Несмотря на отсутствие в настоящее время пандемий холеры, которые были характерны для периода гг. Это во многом обусловлено существенными изменениями патогенных свойств возбудителя холеры, который зачастую оказывается слабо и даже авирулентным, вызывая заболевание в крайне легкой атипичной форме или приводит к транзиторному носительству.

Актуальность проблемы вызвана и тем, что значительная группа вибрионов, считавшихся ранее не холерными, приобрели способность вырабатывать высоко вирулентный токсин и вызывать заболевания, клинически не отличимые от холеры так называемые вибрионы-хамелеоны. К тому же ситуация осложняется отсутствием эффективных профилактических средств против вибрионов-хамелеонов, что способствует их быстрому распространению.

Согласно статистике ВОЗ, в среднем регистрируется млн. Относится к особо опасным инфекциям. Так, в г. Следует отметить, что многие случаи болезни, особенно атипичные формы заболевания не регистрируются, что обусловлено ограниченными возможностями эпиднадзора.

В РФ заболевания холерой носят в основном спорадический завозной характер. Особенностью клиники современной холеры является увеличение количество больных с субклиническими формами и вирусоносителей.

На 1 выявленного больного с манифестной формой заболевания приходится носителей. При этом, холерные вибрионы в настоящее время приобрели устойчивость к большинству ранее используемых в лечении антибактериальных препаратов. Вибрионы, преодолевшие желудочный барьер попадают в тонкий кишечник, щелочная среда которого способствует их размножению и быстрой колонизации его на слизистой оболочке и в ее просвете.

Вибрионы проникают к мембранам энтероцитов, где и происходит их адгезия, после чего вибрионы утрачивают подвижность и в процессе размножения формируют своеобразные колонии в форме бляшек. Возникновение холерного синдрома обусловлено выделением вибрионами токсических веществ: экзотоксина холерогена и нейраминидазы , которая усиливает действие холерогена.

Этот токсин, проникая в структуру клеток, нарушает их метаболизм, активирует синтез вазоактивного интестинального пептида и ферментов гуанидинциклаза и аденилциклаза. Как следствие возрастает синтез цАМФ циклического аденозинмонофосфата и цГМФ гуанидинмонофосфата , что и повышает интенсивность процесса секреции в кишечнике, вызывающего активизацию выделения в просвет кишечника изотонической жидкости при одновременной блокаде натриевого насоса с нарушением обратного всасывания жидкости.

Возникает диарея, а несколько позже присоединяется рвота. Потеря изотонической жидкости, содержащей ионы хлора, натрия, калия составляет л и более, что не характерно при кишечных инфекциях другой этиологии. Соответственно эти явления обуславливают быстро развивающуюся изотоническую дегидратацию , сгущение крови, гипогидремию , гипергиротеинемию , дисбаланс электролитов, что нарушает кровоснабжение тканей и приводит к ацидозу , гипоксии и экстраренальной азотемии. На фоне таких нарушений больной может погибнуть из-за развившихся гиповолемического шока, тромбогеморрагического синдрома, нарушений мочеиспускания вплоть до анурии или холерной комы.

Схематически этапы патогенеза холеры представлены на схеме ниже. По выраженности клинической симптоматики различают: типичную, атипичную, стертую, субклиническую и транзиторное носительство холерных вибрионов.

Большинство людей знает какие бактерии являются возбудителями холеры. Это холерный вибрион. В доступной прессе можно встретить информацию об выделении возбудителя холеры в пробах воды, отбираемых в рамках гигиенического мониторинга состояния воды открытых водоемов и запрете на купание и ловле рыбы в них.

Спор, капсул не образует. Все патогенные вибрионы обладают сходными культуральными и морфологическими характеристиками. Вибрионы холеры представлены классический биоваром Vibrio cholerae biovar cholerae , вибрионом Эль-Тор Vibrio cholerae biovar eltor и переходным между первыми двумя сероваром, возникший в результате мутации Vibrio cholerae О Bengal.

Вибрионы обладают общим для всех вибрионов холеры термолабильным жгутиковым Н-антигеном и липополисахаридным термостабильным О1-соматическим антигеном клеточной стенки, содержащим группоспецифический и типоспецифические антигены В и С. Таким образом, возбудителями холеры являются вибрионы холеры vibrio cholerae серогруппы О1 биовары cholerae и eltor и серогруппы О В зависимости от характеристики типоспецифических антигенов у серогруппы О1 различают 3 серологических типа: Ogawa , Inaba и Hikojima.

Все условно патогенные и непатогенные V. Однако, современными исследованиями доказана при наличии благоприятных условий возможность трансформации холерных в НАГ-вибрионы и обратно, а также их способность вызывать заболевание. Холерные вибрионы образуют несколько видов токсинов, определяющих их патогенные свойства: энтеротоксин, эндотоксины Inaba и Ogawa, цитотоксин, мембранотоксин, вибриоцины; метаболитов путресцин, кадаверин , активизирующих кишечную секрецию и ферментов — амилазу, муциназу, протеазу, нейраминидазу, обеспечивающие подвижность вибрионов и способствующих разжижению слизи.

Холерные вибрионы относительно устойчивы особенно биовар Эль-Toр к факторам внешней среды: сохраняют жизнеспособность в воде, сточных канализационных водах, почве, морской воде, в пляжном песке, на продуктах на протяжении месяцев. При этом, при определенных условиях вибрионы могут размножаться в водоемах, иле. Малоустойчивы к высушиванию и прямому солнечному свету. При нагревании погибают при температуре 80 С в течение 5 минут, чувствительны к дезинфицирующим средствам и особенно к кислотам.

Интенсивность выделения холерного вибриона зависит от формы и тяжести течения заболевания: особую опасность представляют пациенты с тяжелой формой холеры с многократной диареей и рвотой при которой необеззараженные испражнения попадают в водоемы и в дальнейшем в систему питьевого водозабора или водоемы, используемые для отдыха, или загрязняют продукты питания.

Согласно данным ВОЗ инфицирующей дозой для холеры является млрд вибрионов. Холера, как и другие острые кишечные инфекционные болезни имеет фекально-оральный механизм распространения. Основные пути передачи, через которые реализуется механизм распространения холерного вибриона — водный, алиментарный и контактно-бытовой. Соотношение различных видов путей передачи холерных вибрионов приведено в таблице ниже В.

Водный путь инфицирования. Водоемы могут также служить временным резервуаром возбудителя, долго сохраняясь в иле водоемов и слизи канализационных систем, а также в организме рыб, ракообразных, лягушек и моллюсков.

В таких случаях источником заболевания могут быть и плохо проваренные рыба и морепродукты. Алиментарный путь инфицирования. Алиментарный путь реализуется при употреблении в пищу, инфицированных вибрионами продуктов вареного мяса, овощей, фруктов, морепродуктов, молока , не подвергшихся качественной термической обработке или употребляемых в сыром виде овощи с грядки при поливах загрязненной водой.

Для этого типа характера взрывная заболеваемость ограниченного числа лиц, связанных с употреблением инфицированных пищевых продуктов. Контактно-бытовой путь инфицирования. Наблюдается значительно реже. Передача вибрионов от больного к здоровому человеку происходит при несоблюдении правил гигиены.

При контактно-бытовом заражении, бактерии вызывают спорадическую заболеваемость, которая встречается среди ограниченного круга лиц и для него характерно медленное распространение. Эпидемии холеры зачастую имеют смешанное происхождение вследствие реализации разных путей заражения: эпидемия, начавшись как водная, затем приобретает смешанный характер.

Для Холеры характерно сезонное летнее повышение заболеваемости в связи с активацией основных путей заражения и различных факторов передачи вибрионов. Восприимчивость к холере среди людей высокая и всеобщая. Риск заражения возрастает у лиц с неадекватной барьерной функцией желудка, глистными инвазиями и страдающих алкоголизмом , а также среди пожилых лиц.

Значительную роль играет индивидуальная восприимчивость к холерному вибриону. Инкубационный период варьирует в пределах часов — 5 дней, составляя суток в среднем.

При этом, инкубационный период может удлиняться на фоне химиопрофилактики и вакцинации и уменьшаться у лиц больных хроническим колитом , туберкулезом , при наличии гельминтов и у лиц, пониженного питания. После заболевания вырабатывается нестойкий, продолжительностью в среднем до года типоспецифический антитоксический иммунитет , после чего могут происходить повторные случаи заболевания. Симптомы заболевания и их выраженность во многом обусловлены формой и течением холеры.

Различают типичную форму, которая по выраженности симптоматики может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести, что определяется степенью обезвоживания и атипичные формы.

Ниже приведено систематизированное изображение различных вариантов течения холеры. Типичное течение холеры. Характерно острое начало, которому у ряда лиц предшествует продромальный период до ,5 суток на протяжении которого беспокоят общая слабость, недомогание, легкий озноб , головная боль , головокружение , субфебрильная температура тела, реже — вегетативно-сосудистые расстройства похолодание конечностей, потливость, сердцебиение.

Основным выраженным клиническим признаком холеры является диарея, сопровождаемая урчанием и незначительными болями в животе. Дефекация безболезненна, тенезмы отсутствуют. Стул при холере в большинстве случаев носит сразу водянистый характер, реже — вначале каловый с остатками пищи, затем становится кашицеобразным далее — водянистым. Типичные холерные испражнения быстро утрачивают каловый запах и характер, представляя собой водянистую, мутновато-белую жидкость с хлопьями, по внешнему виду напоминающие рисовый отвар со специфическим запахом.

Частота стула значительно варьирует, при этом, интервалы между дефекациями быстро сокращаются, а объем испражнений увеличивается с каждым актом дефекации. Вслед за развитием диареи в большинстве случаев появляется обильная рвота, которая начинается внезапно, реже ей предшествует тошнота. Рвотные массы вначале могут содержать примесь желчи, остатки пищи, но скоро они становятся водянистыми и аналогично испражнениям напоминают по виду рисовый отвар.

Частота рвоты нарастает и скоро становится беспрерывной. На фоне поноса и рвоты развиваются симптомы обезвоживания: снижение тургора и сухость кожи, цианоз , одышка , изменение облика больного, осиплость голоса, судороги, гипотермия , гемодинамические нарушения, анурия , алгид. По мере нарастания обезвоживания развивается декомпенсация с нарушением метаболизма и функций основных систем организма.

Кожные покровы становятся холодными на ощупь, цианотичными, покрыты липким потом. Слизистые оболочки — сухими; язык обложен, сухой, голос — сиплый, слабый, температура понижена. Длительность заболевания варьирует в пределах дней, а последующее течение зависит от своевременности и адекватности заместительной терапии. В случаях экстренного возмещения потерь электролитов и жидкости, нормализации функций органов и систем организм быстро восстанавливается и летальные исходы практически не встречаются.

При неадекватном или несвоевременном лечении больных причинами смерти чаще всего являются: метаболический ацидоз , гиповолемический шок и уремия. Проявляются преимущественно в виде субклинических и стертых форм холеры. Заболевание начинается как правило, постепенно, без повышения температуры. Частота дефекации не превышает 1—3 раза в сутки, а изменения стула выражены незначительно и кал чаще кашицеобразной формы. Общее состояние страдает незначительно.

Субклиническая форма заболевания в ряде случаев может протекать при отсутствии каких-либо изменений со стороны кишечника, а проявляться только общим недомоганием и легкими диспепсическими расстройствами. В таких случаях диагноз устанавливается только на основании лабораторных исследований. При бессимптомной форме холеры клинические проявления практически отсутствуют, диагноз ставится на основании выделения вибриона из фекалий и при использовании экспресс-методов — нарастания в динамике титра специфических антител.

Постановка диагноза проводится на основании анализа данных эпидемической ситуации, жалоб больного, физикального обследования, оценки тяжести дегидратации и положительных результатах классических или экспресс-методов лабораторных исследований:. Проводится дифференциальная диагностика с пищевыми токсикоинфекциями , эшерихиозом , шигеллезом , стафилококковым пищевым отравлением, ротавирусным гастроэнтеритом , отравлениями метиловым спиртом , солями тяжелых металлов, антифризом, пестицидами, мухомором и с тяжелыми формами малярии.

Лечение холеры комплексное и направлено в первую очередь на:. Регидратация проводится в 2 этапа. Первый этап направлен на компенсацию уже имеющихся потерь жидкости и солей до начала терапии. Она должна быть проведена в течение часов в полном объеме потерянной жидкости. Второй этап корригирующая компенсаторная регидратация направлена на коррекцию текущих потерь жидкости и электролитов.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: как отличить вирусную инфекцию от бактериальной

Холера — это инфекционное заболевание тонкой кишки, вызываемое некоторыми штаммами бактерии Холерный вибрион Vibrio cholerae. Классическим симптомом холеры является обильная водянистая диарея, которая длится несколько дней. Может возникнуть рвота и судороги. В некоторых случаях диарея может быть очень сильной и приводить в течение нескольких часов к тяжелому обезвоживанию и электролитному дисбалансу.

Холера может привести к западению глазных яблок, похолоданию кожи, снижению эластичности кожи и морщинам на руках и ногах. Симптомы начинают проявляться через два часа — пять дней после заражения. Холера вызывается рядом типов холерного вибриона, при этом некоторые типы связаны с более тяжелой формой болезни, чем другие. Холера переносится в основном через воду и пищу, загрязненные фекалиями человека, содержащими бактерии. Морепродукты, прошедшие недостаточную тепловую обработку, также могут служить источником заражения.

Человек является единственным животным, способным заразиться холерой. Факторы риска для развития болезни включают плохие санитарные условия, недостаток чистой питьевой воды и бедность. Существуют опасения, что повышение уровня моря увеличит темпы заболевания.

Холера может быть диагностирована с помощью теста стула. Экспресс-проба с импрегнированным субстратом не так точна. Вакцины против холеры, которые даются перорально, обеспечивают защиту от заболевания в течение примерно шести месяцев. Они имеют дополнительное преимущество в плане защиты против другого типа диареи, вызванной кишечной палочкой. Основным методом лечения является регидратация полости рта — обильное питье сладковатых и солоноватых растворов.

Растворы на рисовой основе являются более предпочтительными. Добавки цинка полезно давать детям. В тяжелых случаях, может потребоваться внутривенное введение жидкостей, таких, как лактатный раствор Рингера, и прием антибиотиков.

Тестирование антибиотиков на чувствительность к холере может помочь в выборе лекарства. Холера поражает приблизительно миллионов человек во всем мире и вызывает смертей в год в г. Заболевание, в основном, поражает детей. Заболевание встречается как в виде вспышек, так и хронически в определенных областях. Области, в которых опасность заболевания является постоянной, включают Африку и Юго-Восточную Азию. Исторические описания холеры встречаются уже в 5 веке до нашей эры на санскрите.

Изучение холеры Джоном Сноу между и годами связано со значительными успехами в области эпидемиологии. Основными симптомами холеры являются обильная диарея и рвота прозрачной жидкостью. В отсутствии лечения, диарея может вызвать потерю от 10 до 20 литров жидкости в день. Тяжелая степень холеры при отсутствии лечения убивает около половины пациентов. Если не лечить тяжелую диарею, это может привести к опасному для жизни обезвоживанию и дисбалансу электролитов.

По оценкам, соотношение бессимптомных инфекций к симптоматическим колеблется от 3 до Лихорадка является редким явлением в случае холеры и её появление должно вызвать подозрение на вторичную инфекцию. Пациенты могут чувствовать вялость, могут наблюдаться запавшие глаза, сухость во рту, холодная липкая кожа, снижение тургора кожи или морщины на руках и ногах.

Из-за ацидоза в результате потери бикарбоната и из-за лактоацидоза, связанного с недостаточной перфузией, может наблюдаться дыхание Куссмауля, глубокий и затрудненный паттерн дыхания. Из-за обезвоживания падает артериальное давление, периферический пульс быстрый и нитевидный, и выход мочи со временем уменьшается.

Мышечные судороги и слабость, изменение сознания, судороги и даже кома из-за потери электролитов и ионных сдвигов часто наблюдаются при холере, особенно у детей. Передача холеры в результате фекального загрязнения воды и пищи вызывается плохими санитарными условиями. Для того, чтобы вызвать холеру у здорового взрослого человека, требуется поступление в организм бактерий.

Кроме того, дети от 2 до 4 лет более восприимчивы к холере. Восприимчивость к холере также зависит от типа крови, при этом лица с группой крови O наиболее восприимчивы.

Лица со сниженным иммунитетом, например, больные СПИДом или недоедающие дети, имеют повышенный риск тяжелой инфекции при заражении. Любой человек, даже здоровый взрослый в среднем возрасте, может испытать тяжелый случай инфекции, и в каждом случае степень заболевания измеряется потерей жидкости, предпочтительно, при наличии консультаций профессионального врача.

Муковисцидоз — это генетическая мутация в организме человека, которая может поддерживать селективное преимущество: гетерозиготные носители мутации которые, таким образом, не будут затронуты кистозным фиброзом более устойчивы к инфекциям холерных вибрионов.

В этой модели, генетический дефицит белков канала муковисцидозного трансмембранного регулятора проводимости препятствует связыванию бактерий с желудочно-кишечным эпителием, тем самым уменьшая воздействие инфекции. Вирус холеры был обнаружен в двух популяциях животных: у моллюсков и планктона. Холера обычно передается человеку через зараженную пищу или воду. Большинство случаев заболевания холерой в развитых странах является результатом передачи вируса через пищу, в то время как в развивающихся странах причиной чаще является зараженная вода.

Заражение через продукты питания происходит, когда люди собирают морепродукты, такие как устрицы, в инфицированных сточных водах, поскольку холерный вибрион скапливается в зоопланктоне, который едят устрицы. Люди, инфицированные холерой, часто страдают диареей.

Питье зараженной воды и принятие пищи, вымытой в такой воде, а также поедание моллюсков, живущих в этой воде, может привести к передаче инфекции человеку. Холера редко распространяется непосредственно от человека к человеку. Существуют токсичные и нетоксичные штаммы холеры.

Нетоксичные штаммы могут становиться токсичными путем умеренного бактериофага. При попадании в организм, большинство бактерий не выживают в кислой среде человеческого желудка. Немногие уцелевшие бактерии сохраняют свою энергию и питательные вещества, во время прохождения через желудок путем прекращения производства большого количества белка. Когда оставшиеся в живых бактерии покидают желудок и достигают тонкого кишечника, они должны проникнуть через густую слизь, выстилающую тонкую кишку, для достижения стенок кишечника, куда они могут присоединиться и начать размножаться.

После того, как бактерия холеры достигнет стенки кишечника, она больше не будет нуждаться в жгутиках для передвижения.

Бактерия прекратит производство белка флагеллина, чтобы сохранить энергию и питательные вещества путем изменения смеси белков, экспрессируемых в ответ на изменение химического окружения. По достижении стенки кишечника, холерные вибрионы начинают производить токсичные белки, с чем связан симптом водянистой диареи. Новые поколения бактерий холерных вибрионов попадают в питьевую воду, а через нее — в организм следующего хозяина.

Токсин холеры представляет собой олигомерный комплекс, состоящий из шести белковых субъединиц: одна копия субъединицы А часть А , а также пять копий субъединицы Б часть Б , соединенные дисульфидной связью. Пять субъединиц образуют пятичленное кольцо, которое связывается с GM1 ганглиозидами на поверхности клеток кишечного эпителия. А1 часть субъединицы является ферментом, который ADP-рибозилатирует G белки, в то время как А2 цепь вписывается в центральную пору В субъединицы кольца.

После связывания, комплекс входит в клетку с помощью рецептора эндоцитоза. Оказавшись внутри клетки, дисульфидные связи уменьшаются, а субъединица А1 освобождается для связи с человеческим партнерным белком, называемым фактором АДФ-рибозилирования 6 ARF6. Ген, кодирующий холерный токсин, вводили в V. Микробиологи изучили генетические механизмы, с помощью которых бактерии V.

Особый интерес представляют генетические механизмы, с помощью которых бактерии холеры начинают производство белка токсинов, которые взаимодействуют с механизмами клетки-хозяина для перекачки хлорид-ионов в тонком кишечнике, создавая ионное давление, которое предотвращает вход ионов натрия в клетку. Ионы натрия и хлорида создают соленую водную среду в тонком кишечнике, которая, через осмос, может вытягивать через клетки кишечника до шести литров воды в день, создавая тяжелую диарею.

Может наступить быстрое обезвоживание, если не принять соответствующих смесей воды, разбавленной солью и сахаром, чтобы заменить воду, содержащуюся в крови, и соль, потерянную во время диареи.

Добавляя отдельные, последовательные секции ДНК V. Исследователи обнаружили, что сложный каскад регуляторных белков контролирует экспрессию вирулентных детерминантов V. В ответ на химическую среду на стенках кишечника, бактерия V. ToxT затем непосредственно активирует экспрессию генов вирулентности, которые производят токсины, вызывая диарею у инфицированного человека и способствуя колонизации кишечника бактериями.

Благодаря исследованию, удалось выявить различия в генетической структуре V. По большей части, Группа I состоит из штаммов из х и х годов, в то время как Группа II в большей степени содержит штаммы из х и х годов, на основе изменения структуры клона. Эта группировка штаммов лучше всего наблюдается в штаммах из Африканского континента. Экспресс-проба с импрегнированным субстратом используется для определения присутствия холерных вибрионов. На образцах, которые показали положительный результат теста, следует провести дальнейшее тестирование для определения устойчивости к антибиотикам.

Лечение обычно начинают без или до подтверждения лабораторного анализа. Образцы стула и мазок, собранные в острой стадии заболевания, до начала приема антибиотиков, являются наиболее эффективным средством для лабораторной диагностики. При подозрении эпидемии холеры, наиболее распространенным возбудителем является V. Если серогруппа 01 V. Однако, если ни один из этих организмов не изолирован, необходимо отправить пробы стула в референс-лабораторию. О заражении V.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует сосредоточиться на профилактике, готовности и реагировании на эпидемию для борьбы с распространением холеры. Правительства могут играть роль во всех этих областях, и в предотвращения холеры или косвенном способствовании её распространению. Хотя холера может быть опасна для жизни, профилактика заболевания, как правило, проста, при соблюдении надлежащих санитарных норм.

В развитых странах, из-за почти универсальной системы очистки воды и хороших санитарных условий, холера уже не представляет серьезной угрозы для здоровья населения. Последняя крупная вспышка холеры в Соединенных Штатах произошла в гг. Имеется несколько точек пути передачи холеры, в которых её распространение может быть остановлено:. Наблюдение и оперативное уведомление позволяют быстро сдержать эпидемию холеры.

Во многих странах холера является сезонным заболеванием, эндемичным, происходящим ежегодно в основном во время дождливых сезонов. Система наблюдения может обеспечить раннее предупреждение вспышек эпидемии, скоординированную реакцию и оказание помощи в подготовке планов готовности.

Эффективные системы эпиднадзора могут также улучшить оценку риска потенциальных вспышек холеры. Понимание сезонного характера и расположения вспышек обеспечивает улучшение деятельности по борьбе с холерой в наиболее уязвимых участках. Для эффективного предотвращения важно сообщать о случаях холеры национальным органам здравоохранения.

Существует ряд безопасных и эффективных пероральных вакцин против холеры.

В настоящее время распространена преимущественно холера, возбудителем которой является вибрион Эль-Тор , протекающая часто в стертых форм и возможностью длительного вибрион носительства. В странах, эндемичных по холере болеют преимущественно дети лет.

Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника , водянистой диареей, рвотой, быстрой потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти [3]. Относится к особо опасным инфекциям. Распространяется, как правило, в форме эпидемий.

Человечество на протяжении всей своей истории время от времени страдало от разрушительных вспышек холеры. Все пандемии холеры распространялись по миру из долины Ганга , где болезнь хорошо известна с античности [4]. Неизменная жара, загрязнение речных вод и массовое скопление людей у рек во время таких церемоний, как Кумбха Мела , способствовали распространению заболевания по Индийскому субконтиненту. С года начинается волна непрерывных пандемий , которые унесли в XIX веке больше человеческих жизней, чем вспышка любой другой болезни [ источник не указан дня ].

В году первая пандемия холеры охватила все без исключения страны Азии и докатилась до Астрахани. В одном Бангкоке погибло не менее 30 тысяч жителей, а общая численность жертв пандемии исчисляется шестизначными цифрами.

Вторая пандемия вспыхнула на равнинах Ганга в году и продолжалась целых 20 лет. Усовершенствование путей сообщения, непрерывные передвижения армий и колониальная торговля облегчали распространение заболевания между странами.

Пик эпидемии в России пришёлся на вторую половину и первую половину года. Третья пандемия пришлась на е гг. Только в России число жертв превысило миллион человек [7]. Эта эпидемия была самой смертоносной в XIX веке [8]. Заражение в сентябре года пятисот человек в самом центре Лондона шокировало викторианскую Англию и, благодаря исследованиям Дж. Сноу , стимулировало усовершенствование систем водоснабжения и канализации. Всего учёными выделяется семь пандемий холеры:.

В году на карантинной станции Эль-Тор был выделен новый вид возбудителя, получивший название в честь станции. Седьмая пандемия, в отличие от предыдущих, вызвана вибрионом Эль-Тор.

С началом пандемий стали формироваться научные знания о холере. Когда болезнь ударила по частям британской армии, расквартированным в Индии, появились первые исследования, направленные на лучшее понимание причин возникновения и распространения этой болезни и способов её адекватного лечения. Однако до середины XX века холера оставалась одной из наиболее опасных эпидемических болезней, уносившей сотни тысяч и даже миллионы жизней.

В современном мире холера уже не представляет такой опасности, какую представляла раньше, однако до сих пор регистрируют отдельные случаи и даже вспышки эпидемии холеры в развивающихся и в бедных странах, особенно при массовых стихийных бедствиях, например, при землетрясениях.

Известно более серогрупп Vibrio cholerae ; их разделяют на агглютинирующиеся типовой холерной сывороткой О1 V. Различают два биовара биотипа этой серогруппы: классический Vibrio cholerae biovar cholerae и Эль-Тор Vibrio cholerae biovar eltor [11]. Холерные вибрионы Эль-Тор в отличие от классических способны гемолизировать эритроциты барана не всегда. Каждый из этих биотипов по О-антигену соматическому подразделяется на серотипы. Холерные вибрионы образуют холерный токсин англ.

Vibrio cholerae non-O1 вызывают различной степени тяжести холероподобную диарею, которая также может закончиться летальным исходом. Как пример можно привести большую эпидемию , вызванную Vibrio cholerae серогруппы О Bengal. Она началась в октябре г. По оценке Всемирной организации здравоохранения в году, в мире было от 3 до 5 миллионов случаев заболевания холерой и — тысяч смертельных случаев [12].

Эти заболевания происходили главным образом в развивающихся странах [13]. В начале х уровень смертности оценивается как превышающий 3 миллиона в год [14]. Точное количество случаев заболевания оценить трудно, поскольку о многих из них не сообщается из-за опасений, что вспышки холеры могут оказать негативный эффект на приток туристов в этих странах [15]. В настоящее время холера продолжает носить эпидемический и эндемичный характер во многих регионах мира [14]. Все способы передачи холеры — варианты фекально-орального механизма.

Большую роль в распространении заболевания играют здоровые вибриононосители. Заражение происходит главным образом при питье необеззараженной воды , заглатывании воды при купании в загрязнённых водоёмах, во время умывания, а также при мытье посуды заражённой водой.

Заражение может происходить при употреблении пищи алиментарная контаминация , инфицированной во время кулинарной обработки, её хранения, мытья или раздачи, особенно продуктами, не подвергающимися термической обработке моллюски , креветки , вяленая и слабосоленая рыба. Возможен контактно-бытовой через загрязнённые руки путь передачи.

Кроме того, холерные вибрионы могут переноситься мухами. При распространении заболевания важную роль играют плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, большая миграция населения. Здесь надо отметить эндемичные и завозные очаги холеры. Завозные эпидемии связаны с интенсивной миграцией населения. В эндемичных районах чаще болеют дети, так как взрослое население уже обладает естественно приобретённым иммунитетом.

В большинстве случаев подъём заболеваемости наблюдают в тёплый сезон. Это особенно характерно для лиц пожилого возраста. После перенесённой болезни в организме переболевших вырабатывается иммунитет, что не исключает заражение другими серотипами Vibrio cholerae. Симптомы заболевания вызываются не самим холерным вибрионом, а продуцируемым им холерным токсином. Входными воротами инфекции является пищеварительный тракт. Часть вибрионов гибнет в кислой среде желудка под воздействием соляной кислоты.

Если микроорганизмы преодолевают желудочный барьер, то они проникают в тонкий отдел кишечника , где, найдя благоприятную щелочную среду, начинают размножаться. У больных холерой возбудитель может быть обнаружен на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, но в желудке при рН не более 5,5 вибрионы не обнаруживаются. Вибрионы колонизируют поверхность эпителия тонкого отдела кишечника , не проникая, однако, внутрь его и выделяют холерный токсин англ. После прикрепления субъединицы В к ганглиозиду субъединица А проникает через мембрану внутрь эпителиальной клетки.

Активированная субъединица А А1 транспортирует АДФ-рибозную половину расщеплённого никотинамидадениндинуклеотида НАД на регуляторный белок аденилатциклазного комплекса, находящегося на внутренней стороне мембраны эпителиоцита.

Присутствие повышенного цАМФ ведёт к выделению в просвет кишечника огромного количества изотонической жидкости с низким содержанием белка и высокой концентрацией ионов натрия, калия, хлоридов, гидрокарбонатов.

Развивается диарея, рвота и обезвоживание. Потеря жидкости, гидрокарбонатов и калия ведёт к развитию метаболического ацидоза , гипокалиемии. Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток, чаще 24—48 часов. При этой форме наблюдается жидкий стул и рвота, которые могут быть однократными.

Самочувствие больного удовлетворительное. Жалобы на сухость во рту, повышенную жажду, мышечная слабость. Такие больные не всегда обращаются за медицинской помощью, чаще всего их обнаруживают в очагах. Через 1—2 дня все клинические признаки исчезают, хотя вибриононосительство еще некоторое время остаётся. Начало заболевания острое, с частым стулом до 15—20 раз в сутки , который постепенно теряет каловый характер и принимает вид рисового отвара.

При поносе отсутствует боль в животе, тенезмы. Вскоре к поносу присоединяется обильная рвота без тошноты. Появляются судороги отдельных групп мышц. Голос становится сиплым. Больные жалуются на сухость во рту, жажду, слабость. Отмечается цианоз губ, иногда акроцианоз. Тургор кожи уменьшается. У больных отмечается частый, обильный и водянистый стул и рвота, выраженные судороги мышц. Артериальное давление падает, пульс слабый, частый.

Появляется одышка , цианоз кожного покрова, олигурия или анурия. Черты лица заостряются, глаза западают, голос становится сиплым вплоть до афонии. Тургор кожи снижен, кожная складка не распрямляется, пальцы рук и ног в морщинах. Язык сухой. Отмечается незначительная болезненность в эпигастрии и околопупочной области. Больные жалуются на значительную слабость и неукротимую жажду. При большой потере жидкости развивается алгид лат. При подозрении на холеру больных срочно госпитализируют в специальное отделение.

Может проводиться орально или парентерально. Выбор пути введения зависит от тяжести заболевания, степени обезвоживания, наличия рвоты. Внутривенное струйное введение растворов абсолютно показано больным с обезвоживанием III и IV степени. Гипокалиемия коррегируется дополнительным введением препаратов калия. Лечение антибиотиками позволяет сократить течение болезни на 1—3 дня и снизить выраженность симптомов [14]. Применение антибиотиков также уменьшает потребность в жидкости [19].

Как правило, при восполнении потерянной жидкости у больных холерой происходит выздоровление и без применения антибиотиков, поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует их применение только в случаях с тяжелым обезвоживанием [20]. Против холерной палочки оказались эффективными такие антибиотики, как азитромицин , ко-тримоксазол , эритромицин , тетрациклин , доксициклин , ципрофлоксацин и фуразолидон [21]. Азитромицин и тетрациклин оказались более эффективными, чем доксициклин или ципрофлоксацин [22].

Применение тетрациклина и доксициклина не рекомендовано детям младше 8 лет. Во многих странах в мире сообщалось о том, что у некоторых штаммов холерных вибрионов сформировалась устойчивость к доксициклину [14] , фторхинолонам например, к ципрофлоксацину [23] , а также к тетрациклину , ко-тримоксазолу и эритромицину [15]. В настоящее время имеются следующие пероральные противохолерные вакцины :.

Необходимо принимать две дозы этой вакцины с недельным перерывом. Вакцина лицензирована только во Вьетнаме.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Бактериальные кишечные инфекции

Комментариев: 5

  1. a140478:

    Знать где и с кем,

  2. suxofalex.an:

    Одиночество ничего не обещает, никого не предаёт – родные и друзья причиняют боль сильнее одиночества – оно скорее следствие, а не выбор. Всем здоровья и оптимизма!

  3. belozerskiy.57:

    Марина, мне 59 и уверяю ВАС у вас все еще впереди!!!

  4. Ю:

    маргарита, вы слышали, что Сознание – Бог тела? Вы вот пишите про большие нагрузки на глаза от компьютера, очень крепкого чая и кофе и в это поверив почувствовали “начало”. На самом деле вы должны понять, что тело наше единый орган. Посмотрите мой первый комментарий, где пишу, что от забитого толстого кишечника, начинаются 95% заболеваний приведших к смерти. А значит, поменяете вы зрение на печень или ещё какую-то бяку из-за которой просить медицину будете жизнь оборвать. Поэтому начните с изучения Инструкции здоровья и долголетия, тогда и зрение восстановите и другие болезни прорваться не смогут. Набирайте в поисковике Стихия орг Виктор Бурцов и читайте инструкцию. Учитесь правильно дышать, жевать, очищать организм. Но а если впоследствии появятся вопросы и поговорим.

  5. valusik_1905:

    Светлана,ха-ха.А вы уверены,что всё зависит только от вас?