Кишечная непроходимость в 17 лет чем опасна

Что такое кишечная непроходимость? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Острая кишечная непроходимость

Что такое кишечная непроходимость? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Острая кишечная непроходимость ОКН — это симптомокомплекс синдром , возникающий в результате нарушения пассажа по кишечнику от рта до ануса механического или динамического характера.

На городского населения заболеваемость составляет 1,6 случаев. Чаще встречается в возрасте лет, у мужчин — в два раза чаще, чем у женщин. Стихание болей в животе может быть следствием некроза отмирания стенки кишечника с последующим развитием перитонита — воспаления брюшины. При высокой непроходимости некоторое время может быть стул, так как часть кишечника расположенна ниже препятствия опорожняется. При инвагинации внедрение одной части кишки в другую наблюдаются кровянистые выделения из заднего прохода.

При неоказании помощи через несколько суток у человека с ОКН начнет развиваться общая интоксикация организма:. Если пациент обратился на ранней стадии процесса, то на фоне правильной диагностики и комплексного лечения исход будет благоприятным.

На поздних стадиях всё зависит от возраста и правильно подобранной хирургической тактики. Большое значение имеет антибактериальная терапия. Если она подробна неправильно, то распространение септического процесса продолжится. Основными звеньями патогенеза ОКН являются гиповолемия снижение объёма циркулирующей крови и обезвоживание , приводящие к снижению антидиуретического гормона, который отвечает за удержание воды в организме и сужение сосудов.

В результате снижения этого важного гормона происходит задержка мочи, внутриклеточный и метаболический ацидоз увеличение кислотности — pH. Другим немаловажным механизмом ОКН является эндотоксикоз — образование и накопление в организме токсичных соединений. Вследствие застоя содержимого в кишечнике происходит процесс гниения этого содержимого с последующим всасыванием продуктов распада через кишечную стенку и путём циркуляции в кровеносном русле, что является одной из основных причин смерти.

Также при ОКН происходит нарушение моторной и секреторно-резорбтивной функций кишечника. Это приводит к нарушению барьерной функции и снижению иммуннинтета. Развитие ОКН становится пусковым механизмом для различных патологических процессов, которые затрагивают все органы и системы. Патологический каскад изменений начинается в тонком кишечнике, так как именно он является первичным источником интоксикации. В результате активного перерастяжения кишечных петель и нарушения микроциркуляции нарушаются функции тонкого кишечника, что приводит к расстройству гомеостаза поддержания жизнедеятельности органа.

Нарушение кровообращения стенки кишки, по причине которого орган не получает достаточное количество крови и кислорода, негативно сказывается на барьерной функции слизистой, нарушая её. Вследствие этого бактерии и продукты их жизнедеятельности через неполноценный слизистый барьер проникают в систему воротной вены и лимфоток, что приводит к интоксикации. Изменения в организме, возникающие при ОКН, наиболее выражены в случае ущемлённой формы непроходимости.

Бактерии значительно быстрее преодолевают слизистый барьер кишечника и раньше оказываются в кровотоке, хотя при этом некроза участка кишки может и не быть. В первую очередь происходят расстройства, связанные с нарушением движения крови по сосудам. Приток артериальной крови сокращается, а отток венозной — снижается, так как сосуды сдавливаются брыжейкой кишки.

В связи с этим происходит высвобождение особых белков, нарушающих проницаемость сосудистой стенки. Такой процесс приводит к возникновению интерстициального отёка, который усугубляется расстройством коллоидно-осмотических и ионно-электролитных взаимоотношений плазмы крови и интерстициальной жидкости.

После такого угнетения нарушается пассаж кишечника с секвестрацией жидкости и волемическими нарушениями. Возникшая ишемия при воздействии микробных и тканевых эндотоксинов приводит к патологическим изменениям стенки кишечника. Одной из редких форм КН является синдром Огилви — ложная толстокишечная непроходимость.

Этот синдром проявляется клинической картиной толстокишечной непроходимости, но при проведении операции обнаруживается отсутствие какого-либо механического препятствия в толстой кишке. Самым жизнеопасным осложнением является некроз с последующей перфорацией кишечной стенки.

В свою очередь, это приводит к перитониту — более грозному осложнению, нередко приводящему к летальному исходу. Большое значение имеет правильное послеоперационное ведение пациента его нужно "вынянчить". Это связано с риском несостоятельности кишечного анастомоза места соединения двух частей кишечника. Как правило несостоятельность кишечного анастомоза чаще бывает в месте первого или последнего стежка.

Поэтому необходимо проводить целый комплекс действий для его предотвращения и использовать современный шовный материал викрил, ПДС и другие.

В настоящее время одним из эталонов кишечного шва является однорядный или рецензионный кишечные швы. Также после больших операций возникает спаечный процесс. Профилактика этого процесса предполагает :. Парез кишечника — одно из сложнейших осложнений в послеоперационном периоде. Он может произойти из-за пересечения нервных сплетений в забрюшинном пространстве. Для того, чтобы избежать его, необходимо как можно меньше наносить повреждений брыжейке кишечника и минимально резецировать её с целью сохранения адекватного кровоснабжения кишечника.

Для предупреждения развития инфекционных осложнений и ускорения процессов регенерации должна проводиться тщательная обработка послеоперационных ран антисептиками. Огромное знначение имеет пальцевое исследование прямой кишки. Оно производится в положении на боку, в коленно-локтевом положении или на корточках. При ректальном исследовании определяется симптом Обуховской больницы расширенная ампула прямой кишки. Также этот метод диагностики позволяет определить каловый завал, инородное тело прямой кишки, опухоли и воспалительные инфильтраты, которые являются причиной непроходимости, а также низко расположенную головку инвагината.

При инвагинации и опухолях, распадающихся на вытянутом пальце, часто обнаруживается кровь. Лабораторные исследования анализ крови и мочи в определённой степени свидетельствуют об обезвоживании организма и не являются точным критерием для диагностики непроходимости кишечника. Для более точной диагностики необходимо проведение МРТ и рентгенологического исследования с контрастированием чаще используется барий.

Его наибольшее скопление будет в месте закупорки кишечника. Данная методика позволяет определить уровень непроходимости кишечника и правильно подобрать тактику оперативного лечения.

Новые технические возможности и накопленный опыт позволили широко использовать для диагностики ОКН ультразвуковую аппаратуру. Применение ультразвуковых методов расширяет спектр диагностических возможностей и позволяет поставить правильный диагноз до появления изменений на рентгенограммах.

Сонографические признаки ОКН : [1] [2] [5] [6]. В тех случаях, когда все диагностические возможности, имеющиеся в распоряжении врача, исчерпаны, а диагноз остаётся неясным, не исключается возможность непроходимости кишечника, поэтому оправдана диагностическая лапаротомия. Она тем более обоснована, когда есть очевидная картина острой хирургической патологии, а топическая диагностика определение локализации затруднена.

Правильная диагностика и тактика врача играют большую роль в лечении кишечной непроходимости. Лечение предполагает:. Декомпрессия кишечника оперативное устранение его сдавления разделяется на закрытый и открытым методы. Закрытый метод заключается во введение см назогастрального зонда с множеством боковых отверстий диаметром 0,,4 см — интубация кишечника.

Продолжительность дренирования кишечника составляет суток. Если имеется толстокишечная непроходимость левых отделов кишечника, то чаще всего выполняют операцию Гартмана. Если же участок окклюзии расположен в прямой кишке, то тактика меняется: проводят экстирпацию прямой кишки и, если хватает длины кишечника, накладывают колоанальный анастомоз.

Для коррекции недержания кала проводят пластику анального кольца с помощью большой приводящей мышцы бедра или магнитного жома. Выполнение оперативного вмешательства у больных с ОКН в поздний срок и в условиях развитого перитонита имеет свои особенности. Они связаны, прежде всего, с необходимостью тщательной санации брюшной полости во время операции. Большое значение имеет лечение и наблюдение больных в послеоперационном периоде.

Важным аспектом при лечение ОКН является инфузионная терапия. Пациенту с ОКН назначаются криталоиды, белковые, гликозированные и коллоидные препараты. Также должна проводится антибиотикотерапия. При лечении ОКН используются антибиотики широкого спектра действия — цефалоспорины III поколения, фторхинолоны, карбапинемы и метронидазол.

Продолжительность антибактериального лечения — дней. Вся тактика послеоперационного лечения должна быть направлена на устранение интоксикации, востановление водно-эликтролитного баланса и поддержание моторики желудочно-кишечного тракта.

Пациентам назначаются:. При отсутствии сокращения стенок кишечника добавляются производные прозерина или нейромидин. В качестве обезбаливающих мероприятий проводится параумбиликальная блокада если изначальной причиной была патология поджелудочной железы. В послеоперационный период обязательным мероприятием является промывание кишечника растворами антисептика через зонд, который остаётся до тех пор, пока не восстановится перистальтика кишечника, начнут отходить газы и уменьшится количество отделяемого по кишечной трубке.

Чем раньше диагностирована кишечная непроходимость и начато лечение, тем благоприятнее исход и прогноз. При неоперабельных опухолях длительность жизни зависит от массивности распространения метастазов и правильно подобранной схемы химиотерапии.

Профилактика кишечной непроходимости основана на удалении опухоли кишечника по всем современным принципам онкологии, профилактике спаечного процесса в брюшной полости после операции, соблюдении правил асептики и антисептики в послеоперационном уходе за больным.

Также в качестве профилактики нужно проводить диагностику гельминтозов и выявление аскарид. Гельминты снижают иммунитет и могут повлиять на заживление анастамоза, отток желчи и любые отделы желудочно-кишечного тракта. С целью профилактики гельминтозов пациентам назначается "Трихопол" или "Немозол" по 1 таблетке в день в течение двух недель.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Кишечная непроходимость - симптомы и лечение Что такое кишечная непроходимость? Над статьей доктора Хитарьян А. Хитарьян Александр Георгиевич. Хирург Cтаж — 30 лет Профессор. Дата публикации 28 декабря г. Обновлено 22 июля г. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья! Все эти симптомы сопровождаются обезвоживанием.

Кишечная непроходимость — нарушение пассажа содержимого по кишечнику, вызванное обтурацией его просвета, сдавлением, спазмом, расстройствами гемодинамики или иннервации. Клинически кишечная непроходимость проявляется схваткообразными болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула и отхождения газов.

Непроходимость кишечника

О нас Наши герои. Пансионаты для больных после инсульта. Пансионат для лежачих пожилых людей. Пансионаты для больных Альцгеймера. Пансионаты для инвалидов. Пансионат для пожилых с деменцией. Уход за престарелыми людьми. Пансионаты для больных Паркинсоном. Пансионаты для больных после инфаркта. Пансионаты для больных сахарным диабетом. Реабилитация и восстановление после перелома шейки бедра. Популярные вопросы. Что нужно для оформления в дом престарелых?

Обучение и развитие. Почему нас выбирают? Отдел контроля качества. Вакансии и условия. Главная Полезно знать Статьи Непроходимость кишечника у пожилых людей - что делать? Непроходимость кишечника у пожилых людей - что делать? Оставьте заявку на подбор пансионата. Я робот. Другие статьи. Все статьи. Как правильно объяснить ребенку, что дедушка или бабушка больны? Человек с деменцией или Альцгеймером со временем может перестать осознавать себя, забывать близких, путаться в своих действиях и даже начать страдать паранойей.

Как рассказать ребенку о болезни родственника и не повредить его психику? Льготы вместо пенсий: что получат предпенсионеры в году. Не секрет, что в наступившем году в России поднимут пенсионный возраст с 55 до 60 лет для женщин и с 60 до 65 лет для мужчин.

Как чувствует себя человек с деменцией. Представьте, что вы проснулись утром в неизвестном месте, в окружении незнакомых людей, которые представляются вашими родственниками. Эти люди требуют от вас каких-то действий, распоряжаются вашими вещами и всей жизнью.

Стоя перед зеркалом, вы видите Смотреть все. Все услуги. Пансионат временного проживания для пожилых людей. Пансионаты для пенсионеров.

Заявка на подбор. Согласен на обработку персональных данных. Запись на просмотр. Тема заявки Заявка на подбор пансионата. Поиск работы. Оставить заявку на услугу Название услуги. Заказать звонок Представьтесь, мы вам перезвоним. Оставить заявку. Расчет стоимости размещения Расчет будет отправлен на электронную почту. Узнайте об условиях субсидии от государства!

Отправить заявку. Сайт pansion-zabota. Условия обработки персональных данных смотрите на странице Политика конфиденциальности. Я согласен.

Ответы на самые важные вопросы о кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость с латин. Встречается патология абсолютно в любом возрасте, но в большинстве случаев приходится на 35 — 65 лет, у мужчин несколько чаще, чем у представительниц слабого пола. При кишечной непроходимости возникает длительный застой каловых масс, что создаёт предпосылки для дисбаланса бактериальной флоры, которая в норме находится в кишечнике у каждого человека происходит активация условно-патогенных микроорганизмов.

Развиваясь и размножаясь, бактерии образуют продукты своей жизнедеятельности, которые способны всасываться в кровь и отравлять таким образом человека интоксикационный синдром. Кроме того, в организме нарушаются различные виды обмена веществ — белкового, водно-минерального, углеводного и кислотно-щелочного равновесия. В результате данных факторов возможны нарушения в работе жизненно важных органов, что и способствует высокой смертности без должного лечения.

Кишечник — это орган, имеющий трубчатую форму и значительную длину, доходящую до 4 — 6 метров у взрослого человека. Располагается преимущественно в брюшной полости. Разделяют его на толстый и тонкий. Последний занимается переработкой поступивших пищевых комков, всасыванием через специальные кишечные ворсинки питательных веществ жиров, витаминов, белков, углеводов. Функция же толстого отдела — всасывание воды, незначительное участие в пищеварении, продвижение переработанных остатков химуса и выделение их во внешнюю среду.

Также кишечник выполняет не менее важную функцию — иммунную. По его ходу располагаются множественные группы лимфатических узлов, а также скопления лимфоидной ткани — пейеровые бляшки. Тонкая кишка имеет диаметр около 2,5 — 5 см в зависимости от участка и в ней выделяют:.

Последние две соединены с задней стенкой брюшной полости посредством специфического образования — брыжейки. Она является удвоенным листком или дубликатурой брюшины — ткани, которая изнутри выстилает брюшную полость. Через брыжейку к тонкой кишке подходят нервы и сосуды.

Двенадцатиперстный отдел практически весь находится в забрюшинном пространстве и, таким образом, является не покрытым брюшиной. Диаметр толстой кишки колеблется от шести до девяти сантиметров. Стенки кишечника представлены следующими слоями:. По степени обструкции просвета бывает частичная непроходимость кишечника и полная. При первом типе заболевание может рецидивировать с различной частотой.

Будет формироваться так называемая хроническая кишечная непроходимость. Развивается она вследствие нарушения в работе перистальтических волн — нарушается последовательность и периодичность сократительных движений мышц кишечной стенки, которые способствуют продвижению содержимого кишечника. Странгуляции или закупорки просвета не отмечается. Данный вид бывает:. Данное заболевание остаться незамеченным не может.

Оно проявляется целым рядом симптомов, среди которых:. Кишечная непроходимость в подавляющем большинстве случаев состоит из трёх сменяющих друг друга стадий:.

Сама, являясь осложнением, кишечная непроходимость может приводить к ещё более катастрофическим последствиями. Основные из них:. Все осложнения являются очень опасными, жизнеугрожающими состояниями и могут заканчиваться летальным исходом.

Конечно же, данные понятия являются взаимосвязанными. Констипация, или запор — это состояние, характеризующееся затруднённым или несвоевременным опорожнением кишечника. Он без непроходимости может возникать, но не наоборот.

Именно запор, прогрессируя, приводит к механической кишечной непроходимости. Он характеризуется следующими признаками:. В тоже время кишечная непроходимость сменяется тремя последовательными фазами, о которых мы говорили выше, более тяжёлой и выраженной клинической картиной.

Запор может быть скорректирован правильной диетой, включающей в себя достаточное количество клетчатки, свежих фруктов и овощей и медикаментозными препаратами из группы слабительных. В свою очередь кишечная непроходимость — это сугубо хирургическая патология. Причинами запоров могут стать:. Использование слабительных препаратов и клизм самостоятельно не рекомендуется, особенно при странгуляционной и механической кишечной непроходимости.

Это может спровоцировать различные осложнения, такие как перфорация стенки кишечника с возможным развитием перитонита либо внутреннего кровотечения , усугубить течения заболевания, а также замаскировать основную патологию, что очень сильно затруднит постановку правильного диагноза. Ведь человек в большинстве случаев просто не в силах определить причину, приведшую к непроходимости.

Так как же лечат данную патологию в условиях стационара? В первые два часа возможно проведение консервативных методов лечения, если, конечно же, пациент не поступил изначально в тяжёлом состоянии или со странгуляционной непроходимостью. Декомпрессионные методики позволяют снизить давление в кишечнике, уменьшить концентрацию вредных веществ и токсинов, которые способны поступать в общий кровоток и, в целом, способствовать разгрузке желудочно-кишечного тракта.

Помимо декомпрессии больному назначается дезинтоксикационная терапия, включающая в себя назначение лекарственных препаратов, вводимых внутривенно капельно Реополиглюкин, Рефортан, Трисоль и др.

Они позволяют скорректировать расстройства гемодинамики — улучшают микроциркуляцию, стабилизируют артериальное давление, нормализуют электролитные и водные потери, уменьшают общую интоксикацию токсикоз организма. Кроме этого назначаются спазмолитические средства — Но-шпа, Папаверин для коррекции моторной функции кишечника. Для угнетения активности патогенной микрофлоры в отдельных случаях могут назначаться антибактериальные препараты — Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Метронидазол и другие.

При специфических заболеваниях используют:. Если проводимые лечебные манипуляции не оказывают должного терапевтического эффекта и общее состояние пациента не приходит в норму, то прибегают к хирургическому вмешательству. Доступ осуществляется в зависимости от места препятствия и от характера процесса. После проведения общей анестезии прибегают в большинстве случаев к срединной лапаротомии.

Она позволяет более чётко произвести ревизию осмотр внутренних органов, произвести полный оперативный объём и обладает наименьшей травматичностью. После производят обезболивание брыжейки и чревного сплетения раствором новокаина.

Затем в зависимости от вида поражения могут производить:. Удаляют часть кишечника строго в пределах здоровых тканей. Признаками жизнеспособности кишки является пульсация её сосудов, наличие перистальтических волн, здоровый блестящий оттенок и розовый цвет. Заканчивают оперативное вмешательство дренированием карманов брюшной полости, ушиванием послеоперационной раны.

Продолжается антибактериальная, вводимая внутривенно или непосредственно в брюшную полость и инфузионная терапия. При необходимости производится искусственная вентиляция лёгких при дыхательной недостаточности, гемодиализ — при почечной. Возможно применение экстракорпоральной детоксикации — гемосорбции или плазмафереза.

Очень важна ранняя активация функциональной активности кишечника и желудка. С этой целью используют постоянную аспирацию кишечного и желудочного содержимого посредством назогастрального зонда около четырёх суток.

Назначают лекарственные препараты, улучшающие их функциональную активность — прокинетики Церукал и др. Большое значение отдаётся профилактике тромбоэмболических осложнений.

Для этого необходимо:. При образовании послеоперационных абсцессов нагноений или скоплении воспалительной жидкости экссудата в специфических карманах брюшной полости, их успешно дренируют под контролем ультразвукового исследования одним или несколькими дренажами. Летальность при кишечной непроходимости будет зависеть от нескольких факторов:. В первые месяцы после оперативного вмешательства по поводу кишечной непроходимости нужно придерживаться специальной диеты.

Необходимо минимизировать количество соли, соблюдать достаточный питьевой режим, не употреблять грубую, плохо переваривающуюся, горячую или слишком холодную пищу. Разрешены к употреблению следующие продукты:. Чтобы уменьшить риски возникновения такого опасного состояния необходимо соблюдать следующие рекомендации:. Все виды кишечной непроходимости являются очень грозными патологическими состояниями, которые требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

При грамотном и успешно проведённом лечении в современных условиях процент летальных случаев заметно снизился. Чем раньше пациент обращается, тем заметнее улучшается прогноз для его жизни. Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. О проекте Контакты Карта сайта Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности Обработка перс. Главная Гастроэнтерология Ответы на самые важные вопросы о кишечной непроходимости Содержание статьи 1 Определение понятия 2 Коротко об анатомии кишечника 3 Классификация кишечной непроходимости 3.

Можно ли использовать клизмы и слабительные средства? Какие продукты способствуют запорам? Самым опасным считается странгуляционный тип, при котором человек в считанные часы может лишиться части своего кишечника. Кишечная непроходимость не является самостоятельной нозологической единицей, она является лишь грозным осложнением ряда других патологических состояний.

Как можно заметить, существует множество причин для формирования кишечной непроходимости и в каждом конкретном случае вам может помочь только грамотный специалист. Диагностические мероприятия проводятся в условиях хирургического стационара врачом-хирургом. Заниматься самолечением при такой серьёзной патологии, как кишечная непроходимость, категорически запрещено.

Александр Привалов , Общая врачебная практика 66 статей на сайте. Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями! Кишечная непроходимость. Вам будет интересно. Усталость или астения? Как понять, что ваш организм почти исчерпал энергетические ресурсы? Всё о причинах, факторах риска, симптомах, современных уровнях диагностики и возможностях лечения генетических заболеваний.

Всё об аденоидах у детей и о том, нужно ли удалять их? Домашнее насилие, его виды и причины возникновения. Что делать в ситуации с применением домашнего насилия?

Кишечная непроходимость с латин. Встречается патология абсолютно в любом возрасте, но в большинстве случаев приходится на 35 — 65 лет, у мужчин несколько чаще, чем у представительниц слабого пола.

Сколько живут с непроходимостью кишечника

Причинами могут стать доброкачественные и злокачественные опухоли различных отделов кишечника, приводящие к обтурационной непроходимости. Обтурация может возникнуть также вследствие сдавления кишечной трубки опухолью извне, исходящей из соседних органов, а также сужения просвета кишечника в результате перифокальной, опухолевой или воспалительной инфильтрации. При поражении от трех до пяти лимфатических узлов брыжейки кишечника и опухолевом генезе кишечной непроходимости излечиваемость составляет 99 процентов.

Экзофитные опухоли либо полипы тонкой кишки, а также дивертикул Меккеля могут обусловить инвагинацию. Для других видов непроходимости в качестве провоцирующих факторов нередко выступают изменения моторики кишечника, связанные с изменением пищевого режима:. Чаще всего возникает паралитическая непроходимость, развивающаяся в результате травмы в том числе операционной , метаболических расстройств гипокалиемия , перитонита.

Все острые хирургические заболевания органов брюшной полости, которые потенциально могут привести к перитониту, протекают с явлениями пареза кишечника.

Снижение перистальтической активности желудочно-кишечного тракта отмечают при ограничении физической активности постельный режим и в результате длительно некупируемой жёлчной или почечной колики.

Спастическую кишечную непроходимость вызывают поражения головного или спинного мозга метастазы злокачественных опухолей, спинная сухотка и др. Гуморальные нарушения связаны с потерей большого количества воды, электролитов и белков. Происходит потеря жидкости с рвотными массами, депонирование её в приводящем отделе кишечника, скопление в отёчной кишечной стенке и брыжейке, она содержится в брюшной полости в виде экссудата.

В условиях неликвидированной непроходимости потери жидкости в течение суток могут достигать 4,0 л и более. Это ведёт к гиповолемии и дегидратации тканей, гемоконцентрации, нарушениям микроциркуляции и тканевой гипоксии. Указанные патофизиологические моменты напрямую отражаются на клинических проявлениях данного патологического состояния, для которого характерны сухость кожного покрова, олигурия , артериальная гипотензия , высокие показатели гематокрита и относительный эритроцитоз.

Гиповолемия и дегидратация увеличивают выработку антидиуретического гормона и альдостерона. Это обусловливает внутриклеточный ацидоз, гипокалиемию и метаболический внеклеточный алкалоз.

Низкий уровень калия в крови чреват снижением мышечного тонуса, уменьшением сократительной способности миокарда и угнетением перистальтической активности кишечника. В дальнейшем, в связи с деструкцией кишечной стенки, развитием перитонита и олигурии возникают гиперкалиемия что может привести к калиевой остановке сердечной деятельности и метаболический ацидоз.

Особенно значимы потери альбумина плазмы. Белковые потери усугубляются превалированием процессов катаболизма. Из этого ясно, что для лечения больных острой кишечной непроходимостью необходимо не только переливание жидкости до 5,0 л в первые сутки лечения , но и введение электролитов , белковых препаратов, нормализация кислотно-основного состояния.

Содержимое приводящего отдела кишечника пищевой химус , пищеварительные соки и транссудат довольно быстро разлагается и подвергается гниению.

Этому способствует размножение микрофлоры в застойном кишечном содержимом. В нормальных условиях эти и подобные им соединения не всасываются через кишечную стенку. В условиях же циркуляторной гипоксии кишка утрачивает функцию биологического барьера и значительная часть токсических продуктов поступает в общий кровоток, что способствует нарастанию интоксикации. Вместе с тем главным фактором патогенеза эндогенной интоксикации следует признать микробный.

При острой кишечной непроходимости нарушается нормальная микробиологическая экосистема за счёт застоя содержимого, что способствует бурному росту и размножению микроорганизмов, а также в связи с миграцией микрофлоры, характерной для дистальных отделов кишечника, в проксимальные, для которых она чужеродна колонизация тонкой кишки толстокишечной микрофлорой.

Выделение экзо- и эндотоксинов, нарушение барьерной функции кишечной стенки приводят к транслокации бактерий в портальный кровоток, лимфу и перитонеальный экссудат. Эти процессы лежат в основе системной воспалительной реакции и абдоминального хирургического сепсиса, характерных для острой кишечной непроходимости.

Апофеозом данного процесса служит усугубление нарушений тканевого метаболизма и возникновение полиорганной дисфункции и недостаточности , свойственных тяжёлому сепсису. Нарушения моторной и секреторно-резорбтивной функции кишечника. В раннюю стадию непроходимости перистальтика усиливается, при этом кишечник своими сокращениями как бы стремится преодолеть появившееся препятствие. На этом этапе перистальтические движения в приводящей петле укорачиваются по протяжённости, но становятся чаще. Возбуждение парасимпатической нервной системы при сохранении препятствия может привести к возникновению антиперистальтики.

В дальнейшем, в результате гипертонуса симпатической нервной системы возникает фаза значительного угнетения моторной функции, перистальтические волны становятся более редкими и слабыми, а в поздних стадиях непроходимости развивается полный паралич кишечника. В основе этого лежит нарастающая циркуляторная гипоксия кишечной стенки, вследствие которой постепенно утрачивается возможность передачи импульсов по интрамуральному нервному аппарату.

Затем уже и сами мышечные клетки оказываются не способны воспринимать импульсы к сокращению в результате глубоких метаболических расстройств и внутриклеточных электролитных нарушений. Расстройства метаболизма кишечных клеток усугубляет нарастающая эндогенная интоксикация, которая, в свою очередь, увеличивает тканевую гипоксию. Выраженный болевой синдром чаще возникает при обтурационной и странгуляционной кишечной непроходимости за счёт сдавления нервных стволов брыжейки.

Это поддерживает расстройства центральной гемодинамики и микроциркуляции, что определяет тяжёлое течение данного патологического состояния. Во всех случаях, когда диагноз острой механической кишечной непроходимости установлен или предполагается, больной должен быть экстренно госпитализирован в хирургический стационар.

Экстренное хирургическое вмешательство после кратковременной предоперационной подготовки часа показано только при наличии перитонита, в остальных случаях лечение начинают с консервативных и диагностических если диагноз окончательно не подтвержден мероприятий. Мероприятия направлены на борьбу с болью, гиперперистальтикой, интоксикацией и нарушениями гомеостаза, освобождение верхних отделов пищеварительного тракта от застойного содержимого посредством постановки желудочного зонда, сифонные клизмы.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано оперативное лечение. Консервативное лечение эффективно лишь в случаях исчезновения боли в животе, вздутия живота, прекращения рвоты, тошноты, адекватного отхождения газов и кала, исчезновения или резкого уменьшения шума плеска и симптома Валя, значительно уменьшения количества горизонтальных уровней на рентгенограммах, а также явного продвижения бариевой контрастной массы по тонкой кишке и появления её в толстой через часов от начала исследования наряду с разрешением явлений копростаза на фоне проводимых клизм.

После выполнения лапаротомии осуществляют ревизию брюшной полости , перед началом которой рекомендуется произвести новокаиновую блокаду брыжейки тонкой и толстой кишок. Ревизия начинается от дуоденоеюнального перехода, постепенно приближаясь к илеоцекальному углу. Ориентирование производится по петлям кишечника, раздутых газом, которые располагаются выше места препятствия.

При раздутии всего тонкого кишечника возникает предположение о локализации непроходимости в толстом кишечнике. При ревизии определяют жизнеспособность кишки, этиологию непроходимости.

Главной задачей оперативного вмешательства является восстановление пассажа по кишечнику: рассечение спаек, расправление заворота, узлов петель, дезинвагинация, удаление опухоли. Имеется несколько правил:. Цели декомпрессии:. Длительно пребывание зонда может предрасполагать к развитию пролежней кишки. Критерии удаления зонда:. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 19 мая ; проверки требуют 4 правки.

Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Текст содержит много маловажных , неэнциклопедичных или устаревших подробностей. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей. Категории : Синдромы по алфавиту Заболевания желудочно-кишечного тракта Хирургические болезни.

Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 28 февраля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Содержимое этой статьи или раздела нуждается в чистке. Медиафайлы на Викискладе.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.