Клинические признаки диспепсии все кроме

Диспепсия - термин, в широком смысле слова, включающий большинство субъективных проявлений болезней органов желудочно-кишечного тракта, обусловленных нарушением процессов пищеварения. Термин диспепсия имеет греческое происхождение и означает "нарушение пищеварения". Диспепсия в широком понимании - это боли тупого, сверлящего или жгущего характера локализованные в эпигастральной области ближе к срединной линии и чувство дискомфорт тяжесть, переполнение, вздутие, тошнота, изжога, отрыжка.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диспепсия: симптомы, причины

Диспепсия - термин, в широком смысле слова, включающий большинство субъективных проявлений болезней органов желудочно-кишечного тракта, обусловленных нарушением процессов пищеварения. Термин диспепсия имеет греческое происхождение и означает "нарушение пищеварения".

Диспепсия в широком понимании - это боли тупого, сверлящего или жгущего характера локализованные в эпигастральной области ближе к срединной линии и чувство дискомфорт тяжесть, переполнение, вздутие, тошнота, изжога, отрыжка. Диспепсия может проявляться как нарушение пищеварения.

Функциональная диспепсия - симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области, тяжесть, чувство переполнения после еды, раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу и другие признаки, при которых не удается выявить органических заболеваний то есть диспепсия без определенной биохимической или морфологической причины.

Диспепсические расстройства принадлежат к числу наиболее распространенных гастроэнтерологических жалоб. Наличие диспепсических симптомов существенно снижает качество жизни больных.

Высокая распространенность синдрома диспепсии среди населения определяет огромные расходы, которые несет здравоохранение по обследованию и лечению таких пациентов. Наиболее распространена функциональная диспепсия в возрасте лет.

В более старшем возрасте функциональная диспепсия встречается реже, так как более распространены другие хронические заболевания пищеварительного тракта, обусловливающие клинические проявления. Может наблюдаться при язвенной болезни, заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря и при других органических заболеваниях.

Согласно Римским критериям-2 г. При функциональной диспепсии отсутствует связь болей и дискомфорта с нарушениями функции кишечника. Роль гиперсекреции соляной кислоты в развитии функциональной диспепсии в настоящее время не подтверждается.

Роль хеликобактерной инфекции в развитии функциональной диспепсии также не доказана. Однако при доказанном наличии хеликобактериоза проведение эрадикации может оказаться полезным. Перечисленные симптомы и возможные причины должны лишь ориентировать врача на этиологический поиск, но необходимо учитывать, что данные симптомы могут развиваться и без видимой органической причины при функциональной диспепсии.

Боли в эпигастральной области могут наблюдаться при заболеваниях диафрагмы, дистального отдела пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, поперечно-ободочной кишки, грыжи белой линии живота, расслаивающей аневризмы аорты. Кроме того, эпигастральные боли возникают при остром аппендиците, патологических процессах в грудной клетке инфаркт миокарда , перикардит , плеврит , пневмония , пневмоторакс , инфаркт лёгкого, миокардит , разрыв аорты , заболеваниях позвоночника и спинного мозга.

Боль может быть различной по характеру. Тщательное выяснение характера боли может дать врачу важную диагностическую информацию.

Висцеральную боль обычно описывают как тупую, постоянную, с диффузным распространением по срединной линии живота или как ощущение переполнения или растяжения желудка. Соматическая боль возникающая в результате острых процессов в брюшной полости, затрагивающих брюшину носит острый, локальный характер.

Различные по характеру и типу боли позволяют лишь предположить с разной вероятностью возможную причину, но могут возникать и без видимой причины функциональная диспепсия.

Представляет собой ощущение тепла или жжения, локализующегося за грудиной или в верхней части эпигастральной области и иррадиирующее в область шеи, а иногда в предплечье. Чувство изжоги может возникать вследствии раздражения слизистой оболочки пищевода соляной кислотой или желчью, забрасывающихся в пищевод.

В этом случае изжога развивается после обильного приёма пищи, при наклоне или сгибании туловища, или когда больной находиться в положении лёжа на спине. Изжога может возникнуть после употребление определенных пищевых продуктов например, цитрусовые, кофе , лекарственных средств ацетилсалициловая кислота , алкоголя.

Тошнота представляет собой надвигающееся желание выполнить рвотный акт, обычно ощущается в горле или эпигастральной области. Тошнота может возникнуть в результате нарушения моторики пищеварительного тракта например, заброс желчи в желудок , раздражения рецепторов стенки полого органа например, растяжения желудка или двенадцатиперстной кишки , сильной соматической боли, тяжёлых эмоциональных потрясений. Может возникать в результате недостаточности кардии при желудочно-пищеводном или дуоденогастральном рефлюксе.

Может наблюдаться при расстройствах эвакуаторной функции желудка болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При данном варианте функциональной диспепсии ведущим клиническим проявлением являются периодические боли, локализующиеся в эпигастральной области. Они нередко связаны с чувством голода или проявляются ночью и купируются приёмом антацидных лекарственных средств.

Боли усиливаются под влиянием нервно-психических факторов и часто сопровождаются появлением у пациентов чувства страха по поводу опасного заболевания. Основными становятся такие симптомы, как раннее насыщение, дискомфорт и чувство переполнения, а также ощущение вздутия в эпигастральной области, тошнота. Жалобы пациента трудно отнести в ту или иную группу. Более того, у одного и того же пациента возможно сочетание различных вариантов функциональной диспепсии, а также сочетание различных вариантов функциональной диспепсии с клиническими проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и синдрома раздражённого кишечника.

Диагноз функциональной диспепсии предполагают при возникновении симптомов диспепсии в отсутствии причин, которые могли бы их вызвать. Применение различных методов исследования направлено на исключение органических заболеваний, которые могут сопровождаться симптомами диспепсии. При сборе анамнеза врач должен выяснить наличие у пациента заболеваний, вызывающих диспепсические симптомы. Определить характер и динамику жалоб боли, распирание, отрыжка, изжога , их связь с временем года и приёмом пищи.

Проводиться для исключения физикальных признаков заболеваний ЖКТ, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Необходимо исследование кала на наличие скрытой крови для исключения скрытого желудочно-кишечного кровотечения.

Общий анализ кала позволяет оценить переваривание пищи, а также выявить признаки воспалительных заболеваний ЖКТ. Клинический и биохимический анализы крови проводяться для исключения органического заболевания. Для этой цели используют различные скрининговые методы уреазный дыхательный тест, ПЦР-диагностика. Наиболее целесообразно проведение данных тестов у пациентов с язвенноподобной функциональной диспепсией.

У пациентов старше 45 лет обязательна. При функциональной диспепсии не наблюдается органических заболеваний. Позволяет выявить рефлюкс-эзофагит , язвенную болезнь , опухолевые заболевания. Закрыть Эндоскопическая картина язвы желудка. При рентгенологическом исследовании желудка с бариевой взвесью могут быть определены признаки язвенного поражения. Закрыть Рентгенологическое исследование желудка с бариевой взвесью. Определяется симптом "ниши" по малой кривизне желудка, характерный для язвы.

УЗИ позволяет обнаружить признаки желчно-каменной болезни, заболеваний поджелудочной железы, новообразования. Не рекомендуются в качестве первого исследования, так как для исключения органической патологии ЭГДС предпочтительней.

По показаниям проводятся следующие исследования: электрогастрография и сцинтиграфия желудка позволяют определить наличие гастропареза , суточное мониторирование внутрипищеводного рН позволяет исключить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

После выполнения обследований, направленных на исключение органических причин, и определения функционального характера диспепсии необходимо проведение дифференциальной диагностики с другими функциональными нарушениями. Функциональную диспепсию часто приходится дифференцировать с синдромом раздраженной толстой кишки - заболеванием также функциональной природы, проявляющимся болями в животе, проходящими после акта дефекации, метеоризмом, поносами, запорами или их чередованием, ощущением неполного опорожнения кишечника, императивными позывами на дефекацию.

При этом, однако, часто приходится иметь в виду, что функциональная диспепсия часто может сочетаться с синдромом раздраженной толстой кишки, поскольку в патогенезе обоих синдромов важное место принадлежит сходным нарушениям двигательной функции пищеварительного тракта. В ряде случаев синдром функциональной диспепсии приходится дифференцировать с другими функциональными нарушениями желудка - аэрофагией и функциональной рвотой.

В соответствии с рекомендациями упомянутого согласительного совещания Рим, , аэрофагия определяется как повторная отрыжка, обусловленная заглатыванием воздуха, которая причиняет больному беспокойство и отмечается им на протяжении не менее 12 недель в течение года. Диагноз обычно ставится на основании анамнеза и объективного подтверждения наличия повышенного заглатывания воздуха.

Больные, страдающие аэрофагией, требуют обязательной консультации психиатра для исключения депрессии и повышенной тревоги. Диагноз функциональной рвоты ставится в тех случаях, когда у больного на протяжении не менее 12 недель в течение года и, по меньшей мере, не реже 3 дней в неделю наблюдается рвота, а тщательно проведенное обследование не выявляет других причин, объясняющих наличие данного симптома отсутствуют самостоятельно вызываемая рвота или рвота, спровоцированная приемом лекарственных препаратов, нет органического поражения кишечника или центральной нервной системы, метаболических нарушений и серьезных психических заболеваний.

Диагноз редко встречающейся функциональной рвоты труден и ставится только после проведения тщательного обследования больного, включающего в себя проведение гастродуоденоскопии, рентгенологического исследования тонкой кишки и компьютерной томографии, определение содержания электролитов, оценку эвакуаторной функции желудка, тщательное изучение состояния центральной нервной системы. При упорном характере диспепсических симптомов полезной может оказаться консультация психиатра для исключения депрессии и соматоформных расстройств.

При диспепсии с установленной причиной лечение направлено на терапию органического заболевания, сопровождающегося признаками диспепсии. Терапия может включать немедикаментозное лечение мероприятия по изменению образа жизни, коррекцию диеты и медикаментозное лечение. Не следует придерживаться строго ограничивающих диет, в данном случае рекомендовано рациональное питание. Из рациона исключается трудноперевариваемая и грубая пища.

Необходимо частое дробное питание. Также показано прекращение курения, злоупотребления алкоголем, употребления кофе. Подробнее: Лечебном питании при функциональной диспепсии. Доказана эффективность психотерапии при лечении функциональных диспепсий. Специальных методов лечения и профилактики функциональной диспепсии в настоящее время не разработано. В медикаментозном лечении применяются антисекреторные препараты, антациды, обволакивающие средства, прокинетики, антихеликобактерные антибактериальные средства.

Антихеликабактериальная эрадикационная терапия при функциональной диспепсии принята целесообразной консенсус Маастрихт г по ряду позиций:. При язвенноподобной диспепсии показаны антацидные и антисекреторные препараты в средних терапевтических дозах:.

При диспептическом варианте диспепсии препаратом выбора является домперидон мотилиум. Применяется также метоклопрамид, который чаще, чем домперидон вызывает побочные эффекты, особенно при длительном применении. При неспецифической функциональной диспепсии рекомендована комбинированная терапия, если не удается выявить ведущий симптом.

Целесообразно при рецидиве симптоматики назначать те же лекарственные средства, которые были эффективны ранее. Пациентам с особенно упорной функциональной диспепсией показана длительная медикаментозная терапия.

При неэффективности терапии при отсутствии "тревожных признаков" - анемии, дисфагии, потери массы тела, кровотечении - проводят пробное лечение другой группой препаратов. После проведения курса эрадикационной терапии необходимо произвести исследования для подтверждения эффективности эрадикации. Диагностику проводят не ранее недель после окончания антихеликобактерной терапии. Главный критерий - исчезновение симптомов диспепсии.

Как правило начальный курс лекарственной терапии приносит облегчение. Отсутствие органической патологии позволяет считать прогноз благоприятным, однако у пациентов с функциональными расстройствами доказано снижение качества жизни. С другой стороны, вероятность рецидивирования клинической симптоматики после завершения курса терапии достаточно высока.

Профилактикой функциональной диспепсии можно считать соблюдение правильного режима питания и рациональной диеты, уменьшение стрессовых ситуаций, своевременный отдых. Общая часть Эпидемиология диспепсии Классификация диспепсии Код по МКБ Этиология и патогенез Этиология диспепсий с установленной причиной Патогенетические факторы функциональной диспепсии Клиника и осложнения Основные клинические симптомы диспепсии Клинические формы функциональной диспепсии Сравнение типичной клинической картины при диспепсии органического и функционального генеза Диагностика Римские критерии II г.

Диспепсия и функциональная диспепсия. Общая часть Диспепсия - термин, в широком смысле слова, включающий большинство субъективных проявлений болезней органов желудочно-кишечного тракта, обусловленных нарушением процессов пищеварения. Эпидемиология диспепсии Диспепсические расстройства принадлежат к числу наиболее распространенных гастроэнтерологических жалоб. У женщин функциональная диспепсия встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Классификация диспепсии Всех пациентов с диспепсией делят на 2 части: Диспепсия с установленной причиной органическая.

Диспепсией называют нарушение работы пищеварительного тракта, вызванное целым комплексом причин. Согласно Римским критериям диагностики функциональных гастроинтестинальных расстройств II, функциональную диспепсию определяют как боль и дискомфорт в эпигастрии, возникшие из-за нарушения работы двенадцатиперстной кишки и желудка, не вызванные при этом их органическими патологиями.

Диспепсия: классификация, симптомы и причины возникновения

Диспепсия — это совокупность симптомов, возникающих при нарушении процессов переваривания пищи в желудке и замедлении опорожнения желудка. Диспепсия возникает не только при заболеваниях желудка, но и при нарушениях в работе других органов и систем.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания. Ивашкин В. Национальное руководство. Парфенов А. Мы нашли для Вас врача терапевта. Тушинская Иваньковское шоссе, 7. Владыкино Дубнинская улица, 27к2. Взрослые Дети Беременные Акции. Симптомы диспепсии Дискомфорт, чувство тяжести в области желудка в верхних отделах живота. Периодическая, не связанная с приемом пищи боль в верхних отделах живота. Чувство переполнения ощущение задержки пищи в желудке.

Нарушения аппетита, раннее насыщение ощущение, что желудок уже наполнен, возникающее сразу после начала приема пищи. Чувство вздутия, распирания в области желудка. Тошнота как на голодный желудок, так и после приема пищи. Изжога, чувство жжения в груди после еды. Рвота необязательный, но иногда встречающийся симптом.

Как правило, после нее наступает кратковременное облегчение. Формы Выделяют две основные группы диспепсических расстройств. Функциональная диспепсия синдром, при котором отсутствуют органические поражения грубые повреждения, нарушения структуры органов желудочно-кишечного тракта, имеются только функциональные поражения нарушения деятельности. Органическая диспепсия синдром, связанный с органической патологией структурными повреждениями органов желудочно-кишечного тракта. Симптомы при органической диспепсии обычно более выражены и не проходят в течение длительного времени.

Также выделяют несколько вариантов диспепсии, исходя из вызвавшей ее причины. Алиментарная связанная с погрешностями в питании : бродильная диспепсия — возникает при преобладании в пище углеводных продуктов хлеба, сахара, фруктов, бобов, капусты и бродильных напитков кваса, пива ; гнилостная диспепсия — возникает при преобладании в пище белковых мясо, рыба, птица, яйца , а также несвежих мясных продуктов; жировая мыльная диспепсия — возникает при чрезмерном поступлении с пищей жиров, особенно тугоплавких бараний, свиной жир.

Диспепсия, связанная с недостаточным выделением пищеварительных ферментов, отвечающих за переваривание пищи в желудке и кишечнике: гастрогенная недостаточное выделение ферментов желудка ; панкреатогенная недостаточное выделение ферментов поджелудочной железы ; энтерогенная недостаточное выделение кишечных соков ; гепатогенная недостаточное выделение желчи печенью. Диспепсия, связанная с нарушением кишечного всасывания поступления питательных веществ из кишечника в кровь при синдроме мальабсорбции врожденная патология заболевание , характеризующаяся нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике.

Диспепсия при кишечных инфекциях. Шигеллезная инфекция дизентерия — инфекция, поражающая преимущественно толстый кишечник. Характерным симптомом является стул с примесью слизи и крови.

Причины Нарушения в питании, преобладание тех или иных групп питательных веществ белков, жиров, углеводов или потребление некачественных продуктов. Гиперсекреция повышенное выделение соляной кислоты в желудке при гастрите воспаление желудка. Прием некоторых лекарственных препаратов антибиотиков, гормональных препаратов, противотуберкулезных и противоопухолевых средств. Психоэмоциональные стрессы. Интоксикация отравление организма при вирусных инфекциях, гнойных заболеваниях, профессиональных и бытовых отравлениях.

Нарушения моторики продвижение пищевых масс желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника. Заболевания, сопровождающиеся диспептическим синдромом. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ — заброс кислого содержимого желудка смеси желудочного сока и съеденной пищи в пищевод и, как следствие, раздражение и повреждение его стенок. Непереносимость пищи или аллергия сверхчувствительность иммунной системы организма к чужеродному ему веществу, в данном случае к продуктам питания.

Возникает в случае, если брюшная часть которая находится в брюшной полости пищевода смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость. Гастрит воспаление желудка. Холецистит воспаление желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь образование камней в желчном пузыре. Постхолецистэктомический синдром состояние, возникающее после операции по удалению желчного пузыря. Дуоденогастральный рефлюкс — заброс содержимого двенадцатиперстной кишки смеси желчных кислот, полупереваренной пищи и биологически активных веществ ферментов в желудок и, как следствие, раздражение и повреждение его стенок.

Опухоли желудочно-кишечного тракта опухоли желудка, поджелудочной железы, пищевода. Заболевания поджелудочной железы — панкреатит воспаление поджелудочной железы , сахарный диабет заболевание, связанное с повышением уровня глюкозы сахара крови.

Стеноз привратника желудка сужение желудка в месте его перехода в двенадцатиперстную кишку. Рак злокачественная опухоль желудка. Снижение кислотности желудочного сока ахлоргидрия. Кишечная непроходимость — частичное или полное затруднение прохождения кишечного содержимого по кишечнику. Вирусный гепатит А — острое инфекционное заболевание печени, проявляющееся расстройствами пищеварения, тошнотой, рвотой и пожелтением кожи.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания Записаться к врачу терапевту. Диагностика Анализ анамнеза заболевания и жалоб когда как давно появились боли, дискомфорт в животе, как часто возникают, связано ли их появление с приемом пищи, сколько длится изжога, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов. Анализ анамнеза жизни страдает ли пациент заболеваниями желудочно-кишечного тракта: гастритом воспалением желудка , холециститом воспалением желчного пузыря , язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки образованием язв в желудке и двенадцатиперстной кишке и др.

Лабораторные методы исследования. Клинический и биохимический анализы крови позволяют выявить признаки воспаления, нарушения функций внутренних органов — печени, почек, поджелудочной железы. Копрограмма — анализ кала можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна. Инструментальные методы исследования. Тест продукции кислоты желудком если кислотность рН желудка меньше, чем 2. Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента эндоскопа с обязательной биопсией взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток.

Импенданс-рН-метрия процедура, основанная на измерении на переменном токе сопротивления между несколькими электродами, введенными в пищевод, для определения кислотности среды. Ультразвуковое исследование УЗИ органов брюшной полости для установления наличия опухоли поджелудочной железы, стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Колоноскопия диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента эндоскопа.

Рентгенография проводится при необходимости при подозрении на опухоль или сужение пищевода. Компьютерная томография КТ — проводится для выявления труднодиагностируемой опухоли или повреждения пищевода, желудка, кишечника. Электрогастроэнтерография — выявляет нарушение моторики продвижения пищевых масс желудка и кишечника. Эзофагеальная и антродуодеальная манометрия — исследование сократительной двигательной способности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Возможна также консультация гастроэнтеролога. Спать на высокой подушке. Ходить минут после еды. Не затягивать туго ремень. Не делать упражнений на тренировку мышц брюшного пресса наклоны, подъемы туловища, скручивания. Рационально и сбалансированно питаться.

Следует также исключить попадания в пищу некачественных или несвежих продуктов. Исключить переедания. Медикаментозное лечение. Лечение: запоров слабительные препараты следует применять только до нормализации стула исключить постоянный прием ; диареи жидкого стула — прием антидиарейных препаратов.

Консультация психотерапевта , психотерапия, психотропные препараты по строгим показаниям врача. Лечение депрессий, выявление и устранение психотравмирующего фактора. А также лечение того или иного заболевания, вызвавшего диспепсию.

Гастрит воспаления желудка. Дуоденит воспаление двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки образование язв и дефектов различной глубины в желудке и двенадцатиперстной кишке. Хеликобактерная инфекция заболевание, вызываемое бактерией Helicobacter pylori , которая оказывает повреждающее действие на стенку желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая диспепсию, возможный гастрит и дуоденит и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Заболевания поджелудочной железы — панкреатит воспаление поджелудочной железы , сахарный диабет заболевание, связанное с повышением глюкозы сахара крови. Холецистит воспаление желчного пузыря , желчнокаменная болезнь образование камней в желчном пузыре. Вирусная инфекция например грипп. Осложнения и последствия Осложнения чаще всего связаны с основным заболеванием и состоянием, которое явилось причиной возникновения диспепсии, в частности: снижение массы тела резкое похудение ; длительная потеря аппетита; синдром Меллори-Вейса разрыв слизистой оболочки нижнего отдела пищевода в месте его перехода в желудок, который является источником желудочного кровотечения.

Кровотечение при данном синдроме может быть очень сильным и нести угрозу жизни больного. Возникновение синдрома, как правило, связано с многократной рвотой; однократно возникшая нетяжелая диспепсия, связанной с употреблением некачественной пищи или погрешностями в диете. Обычно не несет за собой ощутимых последствий. Однако длительно протекающее или интенсивно выраженное диспептическое расстройство сигнализирует о серьезном нарушении в работе организма и требует консультации специалиста для выявления причин и лечения заболевания.

Профилактика диспепсии Рациональное и сбалансированное питание. Необходимо ограничить или отказаться от употребления продуктов, провоцирующих появление изжоги: цитрусовых, газированных напитков, кофе, крепкого чая, алкоголя, слишком соленых или сладких блюд, острой и жареной пищи.

Следует исключить переедания. Исключение из пищи некачественных и несвежих продуктов питания. Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: О самом главном: Паразиты, диспепсия, женские гигиенические тампоны

Что такое диспепсические явления? Диагностика и лечение

Под этим состоянием понимают боли и дискомфорт, жжение в верхней части живота, чувство переполнения в желудке и ощущение преждевременного насыщения.

По происхождению диспепсия может быть функциональной или органической. Органической называется диспепсия, которая сопровождает заболевание желудочно-кишечного тракта:. О функциональной диспепсии говорят в случаях, когда после тщательного обследования не удается обнаружить какую-либо патологию желудочно-кишечного тракта. Таким образом, это диагноз исключения: его никогда не ставят пациенту, впервые пришедшему к врачу, до того, как были проведены лабораторно-инструментальные тесты.

Язвенная болезнь желудка — нередкая причина диспепсии. В эту же подгруппу нередко попадают пациенты, у которых диспепсия вызвана лекарствами. Особенно если они забывают сообщить гастроэнтерологу о приеме лекарств, назначенных другими специалистами. Препараты, которые могут вызвать проявления диспепсии:. Нередко функциональная диспепсия возникает после перенесенной кишечной инфекции или при хроническом стрессе.

В зависимости от того, какие клинические проявления преобладают, выделяют синдром болей в эпигастрии и постпрандиальный дистресс-синдром. Синдром болей в эпигастрии диагностируют, когда пациент минимум раз в неделю испытывает боль или жжение в верхней части живота. Боль может возникать натощак и исчезать после еды или, наоборот, появляться после еды. Она не связана с дефекацией, не проходит после посещения туалета. Постпрандиальный дистресс-синдром — это чувство раннего насыщения или тяжесть в области желудка, ощущение его переполнения.

Оба подвида диспепсии могут сочетаться с тошнотой и отрыжкой , а также между собой. Диагностика диспепсии сводится к выявлению заболеваний, которые могут вызвать этот синдром. Если диспепсия впервые появилась у человека старше 45 лет, прежде всего исключают онкологическую патологию. Для этого делают эндоскопию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, УЗИ брюшной полости, исследуют кал на скрытую кровь.

После проведения этих анализов можно обнаружить и другие болезни, способные вызвать диспептический синдром. Чтобы выявить диспепсию, связанную с хеликобактерной инфекцией, проводят тесты на выявление возбудителя. Это могут быть дыхательные тесты, анализ кала на бактериальный антиген или анализ крови на наличие антител к бактерии. Нужно отметить, что исключить заражение хеликобактер пилори можно, только если два разных теста дали отрицательный результат, так как их чувствительность не стопроцентна.

Кроме того, в крупных клиниках для диагностики состояния желудка могут назначить рН-метрию пищевода и желудка исследование уровня кислотности , электрогастрографию для фиксации двигательной активности желудка и другие методы, которые можно рассматривать как вспомогательные.

Всем пациентам с диспепсией рекомендуют дробное питание — раз в день небольшими порциями. Необходимо вести пищевой дневник, чтобы выявить продукты, ухудшающие состояние. Это может быть кофе, чеснок, жирная или острая пища — пищевые факторы во многом индивидуальны. Рекомендуется полный отказ от курения и алкоголя. Так, при обнаружении хеликобактер пилори рекомендуют комплекс из ингибиторов протонной помпы препаратов, уменьшающих синтез соляной кислоты желудком и двух-трех видов антибиотиков.

Если причина диспепсии язва или ГЭРБ, терапию начинают с ингибиторов протонной помпы омепразол, лансопразол, пантопразол. В качестве альтернативы ИПП можно использовать препараты из группы Н2-блокаторов ранитидин, фамотидин , это тоже антисекреторные лекарства. Они позволяют быстро облегчить симптомы, но этим лечение не может ограничиваться — ИПП и Н2-блокаторы только на время снижают производство соляной кислоты. При диспепсии назначают частое дробное питание.

Они повышают эффективность эрадикации устранения Helicobacter pylori — главной причины развития язв, восстанавливают целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта на всей его протяжённости, на всех трёх структурных уровнях. Гастропротекторы показаны и при диспепсии, вызванной приёмом лекарств, особенно нестероидных противовоспалительных средств. Если среди симптомов диспепсии преобладают признаки постпрандиального дистресс-синдрома, рекомендуют прокинетики — препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта: домперидон, тримебутин, итоприда гидрохлорид.

При функциональной диспепсии фармакотерапию тоже начинают с ингибиторов протонной помпы и гастропротекторов последние — для устранения возможных микроповреждений и микровоспалений, а также нормализации структуры слизистой оболочки. В качестве препаратов второго ряда назначают средства, нормализующие состояние нервной системы: трициклические антидепрессанты или ингибиторы обратного захвата серотонина.

Эти средства обычно рекомендуют в субтерапевтических дозах — меньших, чем применяются при лечении депрессии. Диспептический синдром не опасен для жизни, если он не является следствием онкологической патологии или язвенной болезни. При функциональной диспепсии примерно у трети пациентов симптомы исчезают в течение года. У остальных симптомы диспепсии сохраняются в течение длительного времени, то усиливаясь, то ослабевая.

Специфической профилактики диспепсии не существует. Уменьшить вероятность возникновения этого синдрома помогут здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек и навыки контроля стресса. Синдром диспепсии в практике врача терапевта, врача общей практики. Гастроэнтерология, Диспепсия в практике терапевта. Автор статьи: Волкова Ирина Сергеевна Врач-гастроэнтеролог. Классификация и причины диспепсии По происхождению диспепсия может быть функциональной или органической.

Органической называется диспепсия, которая сопровождает заболевание желудочно-кишечного тракта: ГЭРБ ; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта; хеликобактерная инфекция; хронический панкреатит ; заболевания желчевыводящих путей; целиакия, синдром усиленного бактериального роста в тонком кишечнике; синдром раздраженного кишечника.

Ротавирусный гастроэнтерит Ротавирус становится причиной более половины тяжелых гастроэнтеритов у детей до 5 лет. Что это за инфекция и как с ней справиться? Паховая грыжа Каждый год в мире делают двадцать миллионов грыжесечений. Как не пропустить это опасное осложнение и вовремя обратиться к врачу? Кожно-жировой фартук Кожно-жировой фартук — достаточно частое явление, характерное как для женщин, так и для мужчин. Колит Что такое колит. Причины возникновения, характерные проявления, методы диагностики и лечения.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта. Благодаря им мы улучшаем работу сайта.

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Сюда входит группа расстройств пищеварительной системы, появление которых провоцирует недостаток ферментов, позволяющих качественно переваривать пищу.

Что такое диспепсия и как она проявляется

Диспептические расстройства относятся к наиболее распространенным гастроэнтерологическим проблемам. Наличие диспепсических симптомов существенно снижает качество жизни больных.

У женщин функциональная диспепсия встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Наиболее распространена функциональная диспепсия в возрасте лет. В более старшем возрасте функциональная диспепсия встречается реже, поскольку распространены другие хронические заболевания пищеварительного тракта, обусловливающие клинические проявления.

Высокая распространенность синдрома диспепсии среди населения определяет огромные расходы, которые несет здравоохранение по обследованию и лечению таких пациентов. Выделяют диспепсию алиментарную, которая возникает в результате длительного нерационального питания.

Различают бродильную, гнилостную и жировую диспепсию. При функциональной диспепсии отсутствует связь болей и дискомфорта с нарушениями функции кишечника, причиной ее могут быть психическое состояние, стресс, факторы окружающей среды. Функциональные заболевания пищевода А1. Глобус комок А2. Функциональная боль в грудной клетке и предположительно пищеводного происхождения А4.

Функциональная изжога А5. Функциональная дисфагия А6. Неспецифические функциональные расстройства пищевода. Гастродуоденальные расстройства Б1. Функциональная диспепсия Б1а.

Язвеноподобная диспепсия Б1б. Дисмоторноподобная диспепсия Б1в. Неспецифическая диспепсия Б2. Расстройства толстой кишки В1. Синдром раздраженной толстой кишки В2. Функциональное вздутие живота В3. Функциональный запор В4. Функциональная диарея В5. Неспецифические функциональные расстройства толстой кишки. Функциональная абдоминальная боль Г1. Функциональный болевой синдром в животе Г2.

Неспецифическая функциональная боль в животе. Билиарные расстройства Д1. Дисфункция желчного пузыря Д2. Дисфункция сфинктера Одди. Синдром желудочной диспепсии ЖД определяется как ощущение боли или дискомфорта с локализацией в эпигастральной области, продолжительностью не менее 12 недель в течение последних 12 месяцев с отсутствием связи боли и дискомфорта с нарушением функции кишечника.

ЖД рассматривается как функциональная неязвенная , когда ее симптомокомплекс, не связанный с наличием язвенной болезни, рефлюксэзофагита и рака желудка. Клинические проявления при названных заболеваниях именуются органической диспепсией. К симптомам ЖД относят чувство тяжести, распирания в эпигастрии, изжогу, отрыжку, тошноту, рвоту, неприятный привкус во рту, плохой аппетит.

Диагноз функциональной диспепсии возможен только при исключении всех возможных органических причин. Поэтому нозологическая диагностика данного синдрома строится прежде всего на выявлении заболеваний, входящих в круг органической диспепсии эрозивноязвенные поражения гастродуоденальной зоны, рак желудка, ГЭРБ, заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря.

Необходимо также помнить о возможности вторичного нарушения моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта например, гастропарез при сахарном диабете, пищеводная дисмоторика при системной склеродермии. Только убедившись в отсутствии этой патологии, следует вести речь о ФД. К таким симптомам относятся лихорадка, дисфагия, частая рвота, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия, примеси крови в кале, немотивированное похудание, анемия, лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов, семейный онкологический анамнез, манифестация симптомов в возрасте старше 40 лет.

В роли первичного патогенетического фактора ЖД большинство исследователей рассматривают нарушение моторной функции желудка с расстройством его тонических и перистальтических сокращений.

В основе моторноэвакуаторной дисфункции лежит дискоординация работы нейрогуморальных регуляторных звеньев на различных уровнях: местном нервная система желудка, рецепторный аппарат, энтероэндокринные клетки , периферическом проводящие пути и центральном головной мозг, включая кору больших полушарий.

Органическая дисперсия может проявлять себя болями в эпигастральной области, изжогой, тошнотой, отрыжкой, ощущением переполнения, вздутием в эпигастральной области, метеоризмом и чрезмерным скоплением газов в кишечнике. Появление перечисленных жалоб должно лишь ориентировать врача на этиологический поиск, но необходимо учитывать, что данные симптомы могут развиваться и без видимой органической причины при функциональной диспепсии.

Висцеральная боль — больной обычно описывает как тупую, постоянную по характеру, с диффузным распространением по срединной линии живота или как ощущение переполнения или растяжения желудка. Загрудинная боль обычно возникает при заболевании пищевода или кардиального отдела желудка, боль в эпигастральной области — кишки, желчных протоков при поражении желудка, двенадцатиперстной или поджелудочной железы. С прогрессированием заболевания боль , обусловленная поражением желчных путей, может сместиться в область правого верхнего квадранта живота и до верхушки лопатки , а боль, вызванная заболеванием поджелудочной железы, в область левого верхнего квадранта живота и в левую часть спины.

Боль ниже пупка часто обусловлена аппендицитом, заболеваниями толстой кишки или органов малого таза. Важно установить тип боли : постоянный, приступообразный, эпизодический, периодический, его связь с едой и тому подобное. Например, при инфильтрирующем раке желудка — постоянная боль, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — ночная и тому подобное.

Иногда боли и другие симптомы носят сезонный характер , как при язвенной болезни, при которой некоторые больные испытывают больший дискомфорт весной и осенью, чем в другие времена года. Возникновение боли вскоре после еды говорит о заболеваниях пищевода, остром гастрите или раке желудка. Появление симптомов диспепсии, включая боль, через несколько часов после еды может быть связано с нарушением эвакуаторной функции желудка. И наоборот, исчезновение боли после еды или антацидных средств характерно для язвы двенадцатиперстной кишки.

Локализация болевых ощущений имеет хотя и важное, но только относительное диагностическое значение, так как боли часто возникают не в области расположения пораженного органа, а в местах иррадиации. Несмотря на то что боль не всегда является надежным симптомом, все же она часто позволяет заподозрить болезнь и судить о вовличении того или иного органа в патологический процесс.

Изжога — это ощущение тепла, локализуется за грудиной или в верхней части эпигастральной участка или иррадиирует в область шеи, иногда в предплечье. Изжога, часто возникающая и сильно выраженная, обычно является следствием раздражения слизистой оболочки пищевода соляной кислотой или желчью, забрасывающейся в пищевод.

В этом случае изжога развивается после обильного прийома пищи, при наклоне или сгибании корпуса, или когда больной находится в положении лежа на спине. Изжога может возникать после употребления определенных пищевых продуктов например, соки цитрусовых , лекарственных средств ацетилсалициловая кислота, алкоголь. Обычно изжогу удается ослабить сразу хотя бы временно приемом антацидных средств.

Анорексия , или потеря аппетита, это симптом, встречающийся при ряде заболеваний. Следует четко отличать анорексию от ощущения сытости и от непереносимости отдельных пищевых продуктов. Анорексия часто наблюдается при гепатите предшествует появлению желтухи , может быть важным симптомом при раке желудка.

При заболеваниях кишечника анорексию следует отличать от страха приема пищи из-за развития ощущения дискомфорта ситофобия. Ситофобия наблюдается при болезни Крона, у больных, страдающих язвенной болезнью с локализацией язвы в пилорическом отделе, в области анастомоза.

Анорексия также может быть симптомом негастроэнтерологических заболеваний застойная сердечная недостаточность, уремия, гиперпаратиреоз, аддисонова болезнь и др. Тошнота означает ощущение желания выполнить рвотный акт; обычно ощущается в горле или в эпигастральной области. Чаще всего усиливается волнообразно, приводит к позыву на рвоту и заканчивается ею. Сильная тошнота обычно сочетается с гиперсаливацией. Тошнота может возникнуть в результате раздражения рецепторов стенки полого органа например, растяжение желудка или двенадцатиперстной кишки , сильной соматической боли, тяжелых эмоциональных потрясений.

Однако чаще при этом наблюдается нарушение моторики пищеварительного тракта, например, рефлюкс желчи в желудок может вызвать скорую и сильную тошноту. Рвота — произвольно выбрасывание изо рта содержимого желудка. Позывы на рвоту обычно сопровождаются расстройством ритма дыхания. Тошнота часто предшествует рвоте или сопровождает ее.

Сопутствующая рвоте тяжелая тошнота сопровождается бледностью кожных покровов, повышенной потливостью, слюнотечением, брадикардией и другими симптомами. Рвотный акт, если он достаточно сильный и стойкий, вследствие давления, что повышается при этом, может привести к разрыву пищевода или к линейному разрыву слизистой оболочки кардиальной части желудка с желудочным кровотечением синдром Меллори-Вейсса. Длительная рвота может обусловить развитие гипогидратации и метаболического алкалоза, сопровождающегося гипокалиемией.

При коме содержимое желудка может быть аспировано в легкие с развитием аспирационной пневмонии пневмонита. Тошнотой и рвотой сопровождается много острых болезней брюшной полости аппендицит, холецистит, перитонит, непроходимость кишечника. Рвота может быть случайной или такой, которую больной вызывает сам, и может приводить к уменьшению симптомов заболевания, как, например, при неосложненной язвенной болезни. Иногда тошнота и рвота у больных, страдающих хроническими заболеваниями, провоцируются употреблением определенных пищевых продуктов например, жирной пищи.

Вирусное, бактериальное и паразитарное инфицирование пищеварительного тракта нередко сопровождается тяжелой тошнотой и рвотой, часто в сочетании с диареей. Рвота нередко возникает у больных с отеком головного мозга, обусловленным воспалением, гипоксемией, опухолью, при поражении аппарата внутреннего уха лабиринтит, болезнь Меньера и др. Иногда тошнота и рвота сопровождает головную боль различного генеза, болезни, сопровождающиеся серцедно-сосудистой и дыхательной недостаточностью. Порой тошнота и рвота возникают в связи с приемом лекарства химиопрепараты, опиаты, препараты наперстянки и др.

Тошнота и рвота часто сопровождают тяжелые эндокринные заболевания диабетический ацидоз, недостаточность надпочечников, адреналовий криз и др. Рвота, возникающая вскоре после еды, присуща пилороспазму при гастрите, поздняя рвота через ч после еды , сопровождающаяся выбросом больших количеств непереваренной пищи, часто указывает на задержку пищи в желудке например, при непроходимости пилорического отдела желудка или диабетическом гастростазе.

Характер рвотных масс помогает поставить диагноз. Если рвотные массы содержат свободную соляную кислоту, то это более характерно для язвы, а ее отсутствие для рака желудка. Гниль ный запах рвотных масс свидетельствует о дуоденостазе и непроходимости, локализованной ниже большого дуоденального соска. Примесь крови в рвотных массах обычно означает кровотечение из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Рвоту следует отличать от отрыжки, при которой отсутствует тошнота. Отрыжка содержимого пищевода может происходить при стриктуре пищевода или его дивертикуле, а отрыжка содержимого желудка обычно наблюдается при недостаточности кардии, особенно у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, или при сочетании с язвенной болезнью в случае развития пилороспазма.

Вздутие и растяжение живота может сопровождаться разлитой болью повышенным газообразованием метеоризм и газовыделением флатуленция. Локализованная боль обычно возникает в результате вовлечения в процесс любого органа например, застойная печень, увеличенная селезенка или опухоль толстой кишки.

У больного с диффузным вздутием живота следует выяснить, не злоупотреблял ли он алкоголем, не было ли у него желтухи или гематурии, не отмечал ли он изменений в режиме работы кишечника поносы, запоры , или не страдает ли он ревматическими болезнями сердца. Информация, полученная при этом, может послужить основой для выявления цирроза печени с латентным течением, опухоли толстой кишки с метастазированием в брюшину, застойной сердечной недостаточности или нефроза.

Синдром диспепсии определяется как ощущение боли или дискомфорта тяжесть, переполнение, раннее насыщение в эпигастральной подложечной области ближе к срединной линии. Симптомы диспепсии могут быть обусловлены такими заболеваниями, как язвенная болезнь желудка , гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь , жёлчнокаменная болезнь , хронический панкреатит. В таких случаях принято говорить о синдроме органической диспепсии. Но, если при тщательном осмотре вышеуказанных заболеваний выявить не удаётся, то правомерно ставить диагноз функциональной диспепсии.

Диагноз функциональной диспепсии может быть поставлен при наличии трёх обязательных условий:. Хронический гастрит, проявляющийся стойким структурным изменением слизистой желудка, чаще всего не имеет клинических проявлений. Диагностика функциональной диспепсии предусматривает прежде всего исключение органических заболеваний, протекающих с аналогичными симптомами, и включает в себя методы исследования:. Лечение больных диспепсией должно быть комплексным и включать в себя не только назначение лекарственных препаратов, но и мероприятий по нормализации образа жизни, режима и характера питания.

Медикаментозная терапия назначается с учётом имеющегося клинического варианта функциональной диспепсии. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Диспепсия МКБ K 30 Диагностика и лечение функциональной диспепсии. Хронический гастрит и функциональная диспепсия: есть ли выход из тупика?

Категория : Заболевания желудка. Скрытые категории: Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Незавершённые статьи по гастроэнтерологии. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 17 января в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. K 30 K30 и R Медиафайлы на Викискладе. У больных отмечаются боли в подложечной области часто ночные и голодные , проходящие после приёма пищи и антацидных препаратов. У больных преобладают жалобы на раннее насыщение, чувство переполнения в подложечной области после еды, тошноту, ощущение вздутия в эпигастрии и дискомфорта после еды.

Прокинетики — препараты, нормализующие двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Антациды Антисекреторные препараты Эрадикационная терапия Helicobacter pylori.

Это заготовка статьи по гастроэнтерологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Комментариев: 4

  1. nansy2382:

    Валентина, да. Это было ещё в девятьсот лохматом году. Что-то на т… После этого печень дала такую реакцию, что меня чуть не упекли в инфекционку – заподозрили гепатит. Слава богу разобрались. Потом операцию сделали. А потом сказали, что лекарств принимать нельзя ни под каким видом. И только наблюдение. Так и живу.

  2. vita207:

    Тата, это вы мне, да ещё в таком тоне?!?! А как же Сенека, вы же так хорошо его цитировали и всех призывали прислушаться к нему?))) А когда самой пожелали, так тут же слетела шелуха воспитанности и вылезла свиная харя))))

  3. mihhail007:

    Да и про секс не забывайте!!! Чем больше тем полезней!!!

  4. beauty68:

    Sina, Бурятия,Тункинский р-н,Нилова Пустынь.Наберите в поисковике,там и телефоны есть.