Операции по удалению желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыря — основной метод лечения заболевания билиарной системы. Несмотря на развитие методов консервативной терапии, полностью избавить от патологий органа может только хирургическое вмешательство. Есть несколько видов операции.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Операция по удалению желчного пузыря

Кардинальным методом терапии является операция по удалению желчного пузыря. Работа органа — часть процесса переваривания пищи, которая попадает в желудочную полость. Желчный пузырь осуществляет выброс желчи — токсического вещества, необходимого для расщепления минералов и микроэлементов. Функция, выполняемая органом, требует правильной ее работы, а если патология возникла — купирования, поэтому удаление желчного пузыря иногда необходимо.

Операция по удалению камней в желчном пузыре и, непосредственно самого органа, назначается только в случае неэффективности консервативной терапии. Субъективные симптомы в форме сильной боли, тошноты или изжоги — не прямые показания к удалению. Удалять орган необходимо при следующих отклонениях:. Полостная операция проводится при некоторых функциональных патологиях из-за сильного болевого синдрома.

Чтобы орган был удален правильно и послеоперационный период длился недолго, необходимо не только комплексное подробное обследование, но и качественная подготовка к операции по удалению желчного пузыря.

Прежде чем удалить орган, происходит диагностика общего состояния больного, предполагающая такие мероприятия:. Подготовка к лапароскопии желчного пузыря также может потребовать дополнительных методов, при индивидуальных показаниях.

К таким способам относят: фиброгастроскопию, консультации узкопрофильных докторов, включая терапевта. Кроме того, проводятся подготовительные мероприятия по отношению к пациенту:. Операции на желчном пузыре проводят путем применения разных техник. Выбрать, каким методом будет произведено вмешательство, может только врач, основываясь на индивидуальных особенностях организма, состоянии больного и степени тяжести заболевания. Орган удаляют под общим наркозом, предварительно проверяя его эффект на организм.

Обычно ее назначают при таких патологиях, как хронический холецистит, желчнокаменное заболевание и острый воспалительный процесс. Лапароскопия желчного пузыря предполагает недлительный больничный из-за незначительного вмешательства. Уже через 4—5 дней больной может вернуться к прежней жизни. Плановая лапароскопическая холецистэктомия делается по следующему алгоритму:. Если причины для проведения оперативного вмешательства серьезные, выполняется более опасна хирургия, которая еще называется открытой.

Доступ к органу осуществляет срединная лапаротомия или косые разрезы под дугой ребер. Основными показаниями являются следующие болезни: перитонит, сложные поражения желчевыводящих путей. Такая операция в дальнейшем влияет не только на внешний вид кожи, но и на процесс пищеварения. Открытая хирургия проводится следующим образом:. После того как удалили желчный пузырь, больному необходим особый уход в течение нескольких дней.

Проведенное хирургическое лечение потребует не только уменьшить физические нагрузки, но и пересмотреть рацион, а иногда даже принимать лекарственные средства. Восстановление после удаления желчного пузыря в первые несколько дней проходит под надзором врача, в стационаре. Реабилитация после удаления органа требует, в первую очередь обработки мест, на которых производились надрезы. Такие мероприятия минимизируют риск последствия, связанного с попаданием инфекции во внутренние органы.

Место, через которое извлекался удаленный орган, необходимо перевязывать стерильным бинтом ежедневно, до снятия швов. Обычно это делает медсестра. После снятия швов, профилактика проводится самостоятельно, путем обработки места перекисью водорода и зеленкой. Отсутствие желчного пузыря предполагает изменение работы всех органов и систем. Согласно этому столу, питаться необходимо 4—5 раз в день небольшими порциями.

Перед едой лучше выпить немного воды. Хирургическое лечение оставляет свой след на работе организма. Использование медикаментозных средств зависит от состояния больного. Обычно используют противовоспалительные медикаменты, потому как температура после лапароскопии — довольно распространенное явление.

А также больному назначают лекарства, повышающие иммунитет и улучшающие обмен веществ. После первого реабилитационного периода пациенту прописывают витаминный комплекс. Жизнь без желчного пузыря может стать проблемной при некачественно проведенной операции или несоблюдении рекомендаций врача.

Любое оперативное вмешательство меняет работу всех внутренних органов. Возможны такие осложнения после удаления желчного пузыря:. Для предотвращения развития тяжелых последствий, человек, перенесший оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря, должен не только следовать рекомендациям врача, но и изменить образ жизни и включить в восстановительный период такие мероприятия, как:. У любого оперативного вмешательства есть свои причинные факторы, запрещающие их проведение.

Заболевания, являющиеся противопоказаниями к выполнению вмешательств:. Определить необходимость проведения оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря, и какой техникой она будет проведена, может только врач исходя из индивидуальных особенностей организма, тяжести патологии и общего состояния пациента. При правильно проведенной хирургии и соблюдении всех рекомендаций касательно реабилитационного периода, даже при отсутствии органа человек может жить насыщенной и полной жизнью.

Skip to content Анатомия Болезни Гепатит Желтуха Холестерин Цирроз печени Паразиты в печени Доброкачественные образования Злокачественные образования Другие болезни печени Причины заболеваний Гепатит Желчь Дополнительные признаки Лечение печени Чистка печени Питание при проблемах с печенью Прививки от гепатита Народные методы лечения печени Медикаментозное лечение печени Лечение при холестерине Лечение при гепатите Диета при холестерине Важно о лечении печени Диагностика печени Обследование при гепатите Дополнительно о диагностике Анализы и обследования печени.

Эксперт статьи. Извозчикова Нина Владиславовна. Гастроэнетеролог, врач-инфекционист и кандидат медицинский наук с практическим стажем 35 лет Узнать подробнее Поделись с друзьями:. Вам так же может быть интересно. Чистка печени при отсутствии желчного пузыря. Размеры и симптомы заболеваний желчного пузыря. Имплантация печени. Хирургическое лечение печени. Добавить комментарий Отменить ответ.

Это тоже совет от меня, урожденного советского человека.

Удаление желчного пузыря — подготовка, проведение, послеоперационный период

На сегодня удаление желчного пузыря остается основным методом лечения холецистита и желчнокаменной болезни. Операция проводится несколькими способами и имеет различия по оперативному доступу к пораженному органу. При наличии противопоказаний резекция осуществляется традиционно через большой разрез в брюшной стенке или с использованием минидоступа. Пузырь служит хранилищем для желчи, которая выводит из организма излишки холестерина, токсины и билирубин.

Он является важнейшей составляющей в пищеварительной цепочке. От слаженности работы желчного зависит качество расщепления и всасывания питательных веществ. Нарушение функциональности полостного органа приводит к развитию патологических процессов. На определенном этапе помогает прием медикаментов и диетическое питание. Но в большинстве случаев требуется незамедлительное применение радикальных мер по удалению полостного органа. Операция называется холецистэктомией и назначается, как планово, так и по экстренным показаниям.

Предпочтительнее плановое проведение с предоперационной подготовкой пациента. Но существуют ситуации, при которых даже незначительное промедление грозит развитием тяжелых осложнений. Для лечения камней в органе используются различные методы. Это диета, литолитическая терапия или экстракорпоральное дробление камней ультразвуком.

Каждый из них имеет свои недостатки и не является гарантией излечения. Лекарственные средства для растворения камней токсичны, требуют длительного применения и плохо переносятся большинством пациентов.

Экстракорпоральная литотрипсия разбивает крупные конкременты на мелкие фрагменты, но существует опасность перекрытия желчного протока крупным камнем и появления механической желтухи, а также других осложнений. Эвакуация конкрементов из желчного не исключает повторного образования камней.

Это означает, что после консервативного лечения сохраняются патологические изменения в органе и наличием факторов, которые ранее способствовали камнеобразованию.

Операция по удалению желчного пузыря требуется, если орган перестает функционировать и становится источником патологических процессов. Врач может назначить лапароскопическую или открытую холецистэктомию, если у больного:. Все эти патологии представляют опасность для жизни пациента. Если операция холецистэктомия была проведена вовремя, это способствует выздоровлению больного и предупреждает развитие таких серьезных осложнений, как:.

При развитии гангренозного холецистита, появлении сквозного дефекта в стенке желчного пузыря перфорации , это значит, что требуется срочное проведение операции. При появлении показаний к холецистэктомии у пожилых пациентов, лапароскопия или лапаротомия проводится независимо от возраста. Острый холецистит в первые трое суток лечится лапароскопической холецистэктомией, если время упущено, значит, операция противопоказана.

В зависимости от показаний, операция может проводиться разными способами. В хирургии существует классификация, в основе которой лежит способ доступа к поврежденному органу в ходе операции. Какой тип операции применим в конкретном случае, определяет врач после получения результатов полного обследования пациента. Если противопоказаний нет, предпочтение отдается лапароскопической холецистэктомии, у нее самые лучшие характеристики.

Плановое хирургическое лечение предполагает проведение предоперационной диагностики. Это позволяет провести оценку общего функционального состояния, наличие инфекции, аллергии, воспаления и других противопоказаний.

Успех оперативного вмешательства много значит от качества подготовки. Дополнительно может понадобиться консультация кардиолога, аллерголога, гастроэнтеролога и эндокринолога.

Подробная диагностика поможет определить оптимальный вид наркоза и предположить реакцию организма на ЛХЭ операцию. За 3 суток до плановой холецистэктомии рекомендуется перейти на щадящее питание, желательно не есть овощи, фрукты, хлебобулочные изделия.

Накануне вечером можно поужинать йогуртом, кефиром или кашей, а также провести очищение кишечника с помощью клизмы. За 8 часов до оперативного вмешательства есть и пить запрещено. Лапаротомия — это хирургическая манипуляция, которая проводится через обширное трепанационное окно. Проводится после неудачно проведенной лапароскопии или по специальным показаниям:. В момент установки от вводимых троакаров могут повредиться внутренние органы, что также исправляется с помощью открытой операции.

Открытая полостная холецистэктомия проводится под общей анестезией и может продолжаться до 2 часов. К данной технике прибегают редко из-за обширной травматизации тканей живота, большого косметического дефекта в месте разреза и риска спаечного процесса.

Дополнительным минусом является длительное восстановление. К самому распространенному методу хирургического лечения относят эндоскопическую холецистэктомию. Это малоинвазивная процедура удаления желчного пузыря с минимальным повреждением передней стенки живота.

Пораженный орган извлекается через один из разрезов, размер которых не превышает 10 мм. Впоследствии места проколов срастаются с формированием едва заметных рубчиков.

Длительность хирургического вмешательства лапароскопически варьируется в пределах минут и зависит от веса больного, продолжительности наркоза и наличии камней в протоках. Если во время операции выявляется осложнение инфильтрат, спайки , лечение продолжают через широкий доступ с выполнением традиционной техники.

На всех этапах операции манипуляции контролируются визуализацией происходящего на экране монитора за счет микроскопической камеры, которая передает изображение, находясь в животе. Вероятность осложнений в ходе операции по поводу холецистэктомии ничтожно мала.

По статистике, ситуации зафиксированы у 1 из оперируемых. Иногда наблюдаются случаи травмирования троакарами внутренних органов. Но причиной чаще всего служат аномалии расположения органов. В редких случаях есть риск развития внутреннего кровотечения или нарушения целостности протока желчного пузыря. Непосредственно после операции, в первые 4 часа, необходимо соблюдение постельного режима.

После лапароскопии вставать и начинать ходить рекомендуется уже через часов. Пациент может жаловаться на тянущие болезненные ощущения в месте введения инструментов. Сильный болевой синдром отсутствует. В большинстве случаев срок восстановления занимает не более дней. В течение этого периода важно соблюдать режим двигательной активности — месяца избегать тяжелых физических нагрузок, что способствует:. При появлении болей, диспепсических расстройств, врач назначает лекарственные препараты, устраняющие негативную симптоматику.

После операции лапароскопической или открытой холецистэктомии у взрослых большое значение имеет правильное питание. После удаления желчного пузыря желчь небольшими порциями поступает в перстную кишку напрямую.

Поэтому следует избегать еды с большим содержанием жиров. В первый день можно пить только воду, на 2 день — обезжиренный кефир и чай. В дальнейшем рацион составляют с учетом разрешенных продуктов:. Наваристые бульоны из жирного мяса, рыбы, грибов Окрошка Борщ, щи Каша из риса, овсянки, гречки на молоке. Крупа обязательно должна быть хорошо проварена. Пшенная, перловая, кукурузная крупа Тефтели на пару Котлеты из круп Пудинг Жирное мясо: свинина, баранина Вермишель мелкого размера, картофельное пюре Консервы копченые блюда Отварная нежирная рыба Рыбные котлеты паровые Жареная, соленая рыба Обезжиренный творог без сахара, кефир Острый сыр, молочные продукты с высокой жирностью Черствый хлеб Сухое печенье Недавно испеченный хлеб, сдобная выпечка, изделия с кремом Вареные или паровые овощи: морковь, цветная капуста, кабачки, картофель, тыква Чеснок, щавель, капуста белокочанная, огурцы, репа, шпинат, грибы Чай с добавлением молока Кисель Отвар шиповника Алкоголь Газированные напитки Квас, крепкий кофе без молока Режим питания после лапароскопической холецистэктомии должен быть дробным раз в день , а еда теплой.

Жидкость должна поступать в организм в достаточном количестве — не менее 2 л в сутки. У большинства пациентов резекция органа проходит успешно. Негативные последствия проявляются у 2 из 10 взрослых пациентов.

Чаще осложнения наблюдаются у пожилых больных или при деструктивных видах патологии. После удаления органа происходят изменения, которые могут послужить толчком к развитию вторичных патологий:. Такие явления способствуют появлению осложнений, которые могут возникнуть на разных этапах реабилитации после холецистэктомии.

Перечень возможных последствий:. Осложнения могут проявиться после лапароскопической холецистэктомии, что является показанием для изменения тактики лечения. Большинство пациентов после удаления поврежденного органа полностью выздоравливают. У небольшого числа могут сохраниться или усилиться признаки болезни: горечь во рту, плохое пищеварение. Такое состояние называется постхолецистэктомическим синдромом и встречается у взрослых:. Прогноз наиболее благоприятный, если операция будет проводиться без разрезов.

Для этого желательно не запускать патологию и оперироваться в плановом порядке. Когда лапароскопическая холецистэктомия проведена с соблюдением всех норм, больной выздоравливает и чувствует себя хорошо. Неприятные ощущения не возникнут, если придерживаться правил диетического питания и соблюдать рекомендации врача. Оценка статьи:. Суп на овощном бульоне с картофелем и морковью, протертой через сито Суп-пюре с добавлением нежирной говядины, можно заправить небольшим количеством сливок.

Наваристые бульоны из жирного мяса, рыбы, грибов Окрошка Борщ, щи. Каша из риса, овсянки, гречки на молоке. Чай с добавлением молока Кисель Отвар шиповника. Алкоголь Газированные напитки Квас, крепкий кофе без молока.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лапароскопическое удаление желчного пузыря, холецистэктомия. Басос Сергей Фёдорович.

Удаление желчного пузыря: какие могут быть последствия

В пузыре скапливается в концентрированном виде желчь. В сутки образуется до 2 литров этой жидкости. Желчь ускоряет процесс дробления жиров, имеет отношение к выработке ферментов, способствует лучшему усвоению витаминов кишечником. При заболевании чаще всего, при образовании камней желчный пузырь не справляется с этими функциями. Воспаление может возникнуть в любой момент, и последствия этого опасны для жизни.

Использование медикаментозного лечения до настоящего времени себя не оправдало. Лучшим способом, а в некоторых случаях — единственным для спасения здоровья и жизни пациента, является операция по удалению желчного пузыря. Показания к ней самые серьезные:. За несколько дней до процедуры прекращается прием противовоспалительных лекарств, антикоагулянтов, аспириносодержащих препаратов.

Пить и есть нельзя после , если операция назначена на утро. Если все выполнено технически правильно, какие-либо осложнения маловероятны. Но риск появления непредсказуемых проблем после операции есть. Возвращение к обычному режиму питания и деятельности происходит через 4—6 месяцев после процедуры. У большинства пациентов беспокоящие симптомы исчезают через 1—6 месяцев.

Самочувствие после вмешательства зависит от того, как была проведена подготовка, была ли операция плановой либо экстренной и каким способом ее выполняли. Питание после восстановительного периода должно быть по возможности правильным. Через полгода можно вернуться к своим обычным физическим нагрузкам, если не было других рекомендаций. Если помимо проблем с желчным были обнаружены другие заболевания ЖКТ, пациенту нужно находиться под наблюдением врача для нормализации состояния.

В этом случае гастроэнтеролог индивидуально подберет схему лечения, а также диету. Главная Лечение и профилактика Удаление желчного пузыря: какие могут быть последствия Содержание 1 Показания 2 Противопоказания 3 Различия между разными видами операций 4 Подготовка 5 Какие могут быть осложнения? Виды Традиционная полостная Лапароскопическая Доступ к желчному пузырю Большой разрез 3—7 см, обеспечивает хороший доступ и обзор органа.

Хирург делает 3—4 прокола, чего достаточно для хорошего доступа к органу. Травматичность Травматичная. Брюшная стенка минимально травмируется. Восстановительный период Выписка на 10—14 день. Трудовая деятельность — через месяц. Физические нагрузки — через 3 мес.

Выписка на 2—4 день. Трудовая деятельность — на 10—14 день. Физические нагрузки — через 4—5 недель. Когда применяется В тяжелых, сложных случаях при перитоните, разрыве органа. Сааева Наталья Михайловна.

Оцените статью:. Похожие статьи. Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie. Принять Отклонить Подробнее.

Полноценный процесс пищеварения в желудочно-кишечном тракте обеспечивает желчный пузырь, накапливающий желчь в необходимых количествах.

Удаление желчного пузыря

Это тоже совет от меня, урожденного советского человека. А побудило меня написанию то, что очень много людей, узнав о том, что я перенесла эту операцию, начинают интересоваться и задавать вопросы. Проблема камней в желчном, оказывается, существует повсеместно. Результат неправильного питания и распространенности химии в продуктах - камни….

Выявились камни в желчном пузыре у меня совершенно неожиданно, при прохождении на работе медицинской комиссии. Ее прохожу ежегодно, в прошлом году было всё нормально, а тут на УЗИ доктор сказал, что видит камни. Я сначала и не придала значения, но уже на другой день врач, глядя на результат УЗИ, направила меня к хирургу, а когда я забеспокоилась, то сказала сразу — нужно удалять! Хирург вообще разговаривать не стал — операция и всё.

Никаких народных методов лечения, растворения и прочих вещей не рекомендует. В том-то и дело, что никаких неприятных симптомов я не имела. Ни приступов, ни болей. Дело было так: в Сочи, когда я на каменистом пляже ложилась на живот, упираясь в камешки, то в области посредине живота мне что-то реально кололо внутри и приходилось выкапывать ямку, убирая камешки в этом месте. Даже через толстый лежак. И я об этих ощущениях немедленно вспомнила, когда УЗИ-доктор сказал о камнях.

Разумеется, я пошла на повторное, платное УЗИ в хорошей больнице. Пошла на прием к платному хирургу. Сказал, что операция — это единственный безопасный вариант. Не советовал народные методы растворения камней, которыми кишит Интернет. Всё это способ запустить и подорвать свое здоровье.

Рассказал об операции. Лапароскопическая холецистэктомия лапароскопия желчного пузыря — наиболее щадящий и малотравматичный способ удаления желчного пузыря. В брюшной стенке делается три дырочки — в подгрудинной области, в пупке и справа внизу живота. Разрезы примерно по 5 мм. Операцию доктор делает, не касаясь органов, по монитору с помощью микровидеокамеры и специальных электронных инструментов.

К этому времени, в самом деле, или, скорее всего, из-за самовнушения, появились и ноющие боли, и даже несильные приступы. Взяла направление, сдала все анализы, а их довольно много и, в назначенный день приехала в больницу. Палата на 5 человек, две женщины лежачие, все утыканы трубками, из живота, из носа, из сгибов рук, просто ужас. Мне стало страшно. Но одна молодая девушка, которую уже при мне привезли из операционной, уже к вечеру бегала по отделению, ей удалили щитовидку.

Другая после такой же операции как у меня, успокоила меня, показала свой живот с тремя наклейками и сказала, что вчера ей сделали, сегодня она уже поужинала и чувствует себя бодрячком. Доктор оказался довольно молодой, он меня тоже успокоил, хотя и не очень многословно. Потом пришел анестезиолог, заполнил карту, потом пришли два интерна, тоже заполняли карту, всё расспрашивали подробненько. Вечером сделали клизму. Приняла душ. С утра ничего не ела. Спать не получилось, одной из женщин стало плохо, всю ночь вокруг нее был шум, врачи, медсестры.

Её то увозили, то привозили. Опять стало страшно. Под утро удалось заснуть. Утром разбудили в 6 часов, измерили температуру. Еще с вечера приготовленные послеоперационные чулки, натянула на ноги, после этого встала. Разумеется, ни есть, ни пить нельзя. Таблетку от давления, которые пью ежедневно, сказали обязательно принять с глоточком воды.

Но я это сделала часов в 5 утра. Неожиданно часов в 9 зашла медсестра и сказала, что всё, пошли. С собой надо взять больничный пододеяльник и два пакета под одежду. В операционной полностью раздеваешься, одеваешь бахилы, и закутываешься в пододеяльник.

Потом тебя кладут на стол, вводят в вену катетер. Анестезиолог снова задает кучу вопросов, потом ты начинаешь медленно уплывать, подходит доктор и на лицо ложится маска. Сейчас смешно. Потом везут на каталке в палату, и вот в этот момент мне стало плохо, и я самым бессовестным образом загадила дверь палаты пробуждения. Тошнило не знаю чем, ведь я больше суток не ела. Это был самый неприятный момент за все время.

Когда привезли в палату, обнаружилось, что из нижней дырочки торчит трубка из живота с пакетиком для вывода жидкости — дренаж. Болевых ощущений не было, вскоре поставили капельницу, а потом разрешили спать. Вечером долго не получалось помочиться. Наконец, только часам к 22 получилось. Вставать целый день нельзя.

Ну а ночью опять была веселуха с женщиной, которой не разрешали пить, а она пила, не разрешали вставать, а она встала, и в результате снова вся дежурная смена и мы всей палатой не спали вокруг нее. Есть же вот такие дуры. Утром пришел доктор, посмотрел. Сказал, что дренаж можно убирать. Сделали перевязку. В обед уже обедала чем-то жидким. Приносили в палату.

Ужинать уже сказали идти в столовую. Доктор сказал, что нужно двигаться. Гуляла вдоль по коридору. Верхний шов болит. На другой день бодрячком, ела в столовой больничную еду. На третий день совсем хорошо, болей меньше. На четвертый день меня выписали. Дали с собой кучу инструкций и назначений. Страшно съесть что-то не то. Сразу купила ферменты, которые нужно первое время пить. Пищу себе готовила отдельно.

Строго соблюдала диету примерно полгода. Потом чуть ослабила, но, примерно год придерживалась всех правил, привыкла к вареной пище. После года от операции немного расслабилась и на море даже пила вино, хорошее и понемножку. Однажды на празднике расслабилась, поела жирного и жареного и с алкоголем.

Не злоупотребляя, но попробовала. Примерно через неделю почувствовала последствия — ныл кишечник, печень. Видимо, алкоголь у меня переносится печенью плохо. Я застрахована от неожиданных приступов и перитонита.

Я перешла на здоровое питание, что никогда бы не смогла сделать без необходимости. Чувствую себя на таком питании очень хорошо. Моя семья со мной также тянется к здоровому питанию, а уж мужчин заставить отказаться от вредной пищи вообще бы не получилось. Это для меня самый большой плюс. Так что, если вам рекомендуют такую операцию, не бойтесь, но только методом лапароскопии, а не разрезом. Хозяйство советского человека subscribers.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жизнь после удаления желчного пузыря. Здоровье. 01.12.2019

Комментариев: 3

  1. Sergio:

    Одной из главных опасностей считаю неразумно используемые фейерверки. Если не верно пользоваться, можно навредить себе и другим. Или если сами фейерверки не качественные…

  2. ana150380:

    ЭМИЛЬ, эту систему нужно развивать дальше с учётом новых технологий

  3. derb56:

    ild.ar, спасибо) тоже во Вьетнам хочу =)