Опухоль прямой кишки 7 см

Регистрация Вход. Ответы Mail. Вопросы - лидеры.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Опухоли прямой кишки

Раковая опухоль представляет собой группу патологически измененных клеток, расположенных в тканях различных органов и систем человеческого организма. И эта цифра постоянно растет, особенно, среди представителей старшего поколения. Заболевание имеет крайне неблагоприятное течение, опухоль склонна к метастазированию, прорастанию в более глубокие ткани органов пищеварительной системы, лимфатические узлы и другие ткани.

В этом случае пациенту грозит гибель. Рак прямой кишки — патология, при которой перерождаются клетки эпителия, выстилающего стенки данного отдела кишечника. Эти измененные участки не несут какой — либо функциональной нагрузки, они склонны к быстрому росту, способны проникать в более глубокие ткани, и соседние органы. Единственный способ лечения — хирургическая операция, однако, даже после проведенной терапии, заболевание может рецидивировать.

Неблагоприятных факторов, которые повышают риск развития рака прямой кишки, довольно много. Вот наиболее вероятные причины:. На ранних этапах своего развития опухоль никак себя не проявляет, то есть, заболевание имеет бессимптомное течение. Первые признаки патологии проявляются лишь тогда, когда новообразование достигает значительных размеров или дает метастазы, поражающие другие органы. К числу основных клинических признаков развития заболевания относят:. Существуют различные критерии, согласно которым выделяют те или иные формы опухолей рака прямой кишки.

Исследование всемирной ассоциации здравоохранения о роли алкоголя в причинах образования раковых опухолей представлено здесь. Выявить заболевание на начальной стадии довольно непросто, ведь жалобы, с которым человек обращается к врачу, практически отсутствуют.

Поэтому ранний рак прямой кишки часто обнаруживается случайным образом, во время комплексного обследования. Чтобы установить наличие патологии и поставить точный диагноз, необходимо пройти следующие диагностические мероприятия:. В ходе процедуры в кишечник больного вводят особое вещество сульфат бария , имеющее контрастный оттенок, после этого при помощи рентгена делают снимки исследуемого органа в разных проекциях. На снимке можно отчетливо увидеть очаги поражения сульфат бария как бы заполняет их, придавая более выраженный оттенок.

УЗИ При помощи ультразвука можно различить новообразования, поражающие соседние органы, выявить наличие и размеры метастазов. КТ Данный метод исследования считается дополнительным.

Его назначают лишь в тех случаях, когда данные, полученные в ходе рентгенографии и УЗИ, оказались противоречивыми. Схема терапии Выделяют различные способы лечения рака прямой кишки. Это, прежде всего, хирургическая операция, а также лучевая терапия и использование сильнодействующих химических препаратов, оказывающих губительное действие на клетки опухоли.

В большинстве случаев пациенту назначают прием сильнодействующих химических препаратов, которые приостанавливают рост и развитие опухоли. Показанием к проведению химиотерапии являются следующие обстоятельства:. Выделяют следующие разновидности химиотерапевтических процедур исходя из цвета препаратов, используемых для лечения :. Принцип действия данного метода схож с предыдущим вариантом, единственное различие состоит в том, что при химиотерапии используют лекарственные препараты, при лучевой — слабые радиоактивные волны, которые также негативно действуют на ткани опухоли.

Для снижения риска развития негативных последствий, пациенту рекомендуется подготовиться к процедуре. Подготовительный этап включает в себя:. В зависимости от разновидности используемых аппаратов, выделяют 2 вида лучевой терапии.

Это внутренний метод, при котором излучатель располагается в непосредственной близости от пораженного участка часто применяется при развитии единичных опухолей для уменьшения их размера перед хирургическим удалением и внешний — для общего воздействия на организм используют при множественных новообразованиях.

После проведенной хирургической операции пациенту придется пересмотреть свой рацион, наложив на него определенные ограничения. Для успешного восстановления необходимо не только исключить из рациона все вредные продукты, но и соблюдать важные принципы питания, такие как:. Относительно прогнозов однозначного ответа нет, все зависит от стадии развития заболевания и других нюансов, таких как:.

Считается, что, если патология была выявлена и устранена на 1 или 2 стадии своего развития, у пациента есть все шансы прожить и даже более лет.

Но, если человек не получил должного лечения, летальный исход неминуем. Критерий классификации Формы патологии Скорость роста и склонность к развитию метастазов. Высокодифференцированная опухоль, характеризующаяся медленным ростом и низкой способностью к развитию метастазов; Низкодифференцированная, для которой характерно быстрое развитие и метастазирование; Средняя с умеренным темпом роста и развитием метастазов.

Область поражения и локализация Анальная область, в которой расположены особые сфинктеры, регулирующие процесс дефекации; Ампулярный отдел, в котором происходит формирование каловых масс удаление лишней жидкости перед их выведением из организма согласно медицинской статистике, злокачественные новообразования формируются чаще всего именно на этом участке прямой кишки ; Надампулярный отдел, соединяющий прямую кишку с органами брюшной полости.

Тип роста Экзофитная опухоль в форме узелка, прорастающего в просвет кишечника; Эндофитная форма, характеризующаяся прорастанием вглубь стенки органа; Инфильтративная форма, затрагивающая близлежащие ткани, вызывающая их воспаление. Стадия Характерные признаки Осложнения и последствия Стадия 1 начальная Чаще всего имеет бессимптомное течение, наличие опухоли не доставляет пациенту какого — либо дискомфорта.

Размеры образования незначительные, опухоль подвижна, имеет четкие границы, поражает только слизистую оболочку и частично подслизистый слой. Видимых осложнений нет, метастазы не наблюдаются. Стадия 2А Опухоль растет, занимая область стенки кишечника и часть его просвета. У больного возникают незначительные проявления в виде затруднений дефекации, изменения стула и структуры кала в нем могут появляться небольшие кровянистые элементы. Метастазов нет. Стадия 2Б Размеры новообразования не меняются, в некоторых случаях опухоль даже уменьшается.

Поражаются регионарные лимфатические узлы, расположенные вблизи кишечника. Стадия 3А Опухоль разрастается, занимая более половины окружности кишечника. В патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки и клетчатка.

Появляются метастазы в лимфоузлах, расположенных на некотором удалении. Стадия 3Б Размеры новообразования и их локализация могут быть любыми. У пациента развивается выраженная клиническая картина, присутствует болевой синдром, нарушения дефекации, ухудшение общего самочувствия.

Единичные метастазы обнаруживаются в других органах и системах, нарушая их работу. Стадия 4 Новообразование прорастает вглубь тканей кишечника, а также перекрывает его просвет. Пациент испытывает симптомы кишечной непроходимости. Множественные метастазы делают патологию неоперабельной. Наименование исследования Описание и характеристики Опрос пациента и сбор данных анамнеза Врач выявляет имеющиеся жалобы, оценивает их совокупность и интенсивность проявлений; Оценка привычного рациона, образа жизни; Семейный анамнез для определения отягощенной наследственности ; Сведения и перенесенных заболеваниях, которые могли бы стать причиной развития патологии; Особенности профессиональной деятельности например, систематическое воздействие опасных химикатов, сидячая работа.

Пальпация заднего прохода В ходе обследования врач наощупь определяет наличие новообразований, повреждений стенок кишечника.

При этом невозможно определить характер течения патологии злокачественная или доброкачественная опухоль , но наличие подобных изменений — повод для дальнейшего, более детального обследования. Ректороманоскопия Ректороманоскоп вводят в задний проход, расширяя его отверстие, после чего врач проводит визуальный осмотр исследуемого участка. При помощи данного метода можно определить доброкачественные или злокачественные опухоли, участки воспаления, эрозии, кровотечения или нагноения, развивающиеся в слизистой оболочке прямой кишки.

Рентгенография с использованием контрастного вещества Подготовительный этап за 2 суток до обследования включает в себя обильное питье, коррекцию рациона, накануне пациенту ставят очистительную клизму. Мнение эксперта. Выбор того или иного способа зависит от стадии и особенностей развития патологического процесса например, при множественных метастазах оперативное вмешательство невозможно, в этом случае используют другие способы. Также выделяют неоадъювантную предоперационную , адъювантную послеоперационную , индукционную заместительную формы химиотерапии.

Разрешено Запрещено Злаковые супы, приготовленные на воде; Протертые каши из таких круп как рис, гречка, геркулес; Манные бульоны; Отварное яйцо всмятку или белковый омлет; Пюре из нежирной рыбы или мяса. Жирные сорта мяса и бульоны, приготовленные из них; Сдобные изделия в первый месяц восстановительного периода запрещена любая выпечка, в том числе и подсушенный хлеб ; Овощи, обладающие выраженным вкусом редис, чеснок, лук ; Некоторые крупы с грубой консистенцией пшено, ячмень, перловка ; Сладости и продукция фаст-фуда; Алкоголь.

Нажмите, чтобы отменить ответ. Задать вопрос эксперту. В ближайшее время мы опубликуем информацию. Анальная область, в которой расположены особые сфинктеры, регулирующие процесс дефекации; Ампулярный отдел, в котором происходит формирование каловых масс удаление лишней жидкости перед их выведением из организма согласно медицинской статистике, злокачественные новообразования формируются чаще всего именно на этом участке прямой кишки ; Надампулярный отдел, соединяющий прямую кишку с органами брюшной полости.

Экзофитная опухоль в форме узелка, прорастающего в просвет кишечника; Эндофитная форма, характеризующаяся прорастанием вглубь стенки органа; Инфильтративная форма, затрагивающая близлежащие ткани, вызывающая их воспаление.

Чаще всего имеет бессимптомное течение, наличие опухоли не доставляет пациенту какого — либо дискомфорта. Опухоль растет, занимая область стенки кишечника и часть его просвета. Опухоль разрастается, занимая более половины окружности кишечника. Размеры новообразования и их локализация могут быть любыми. Новообразование прорастает вглубь тканей кишечника, а также перекрывает его просвет. Врач выявляет имеющиеся жалобы, оценивает их совокупность и интенсивность проявлений; Оценка привычного рациона, образа жизни; Семейный анамнез для определения отягощенной наследственности ; Сведения и перенесенных заболеваниях, которые могли бы стать причиной развития патологии; Особенности профессиональной деятельности например, систематическое воздействие опасных химикатов, сидячая работа.

В ходе обследования врач наощупь определяет наличие новообразований, повреждений стенок кишечника. Ректороманоскоп вводят в задний проход, расширяя его отверстие, после чего врач проводит визуальный осмотр исследуемого участка.

Подготовительный этап за 2 суток до обследования включает в себя обильное питье, коррекцию рациона, накануне пациенту ставят очистительную клизму. При помощи ультразвука можно различить новообразования, поражающие соседние органы, выявить наличие и размеры метастазов. Данный метод исследования считается дополнительным. Злаковые супы, приготовленные на воде; Протертые каши из таких круп как рис, гречка, геркулес; Манные бульоны; Отварное яйцо всмятку или белковый омлет; Пюре из нежирной рыбы или мяса.

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте polismed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт.

Диагностика и лечение рака прямой кишки в Юсуповской больнице

Способствующие факторы. Предраковые заболевания. К факторам, способствующим возникновению рака прямой кишки, многие авторы относят длительное пребывание кала в ампуле прямой кишки, хронические запоры, пролежни и язвы. Химическое действие канцерогенных агентов также играет не последнюю роль в возникновении рака прямой кишки индол, скатол.

К предраковым заболеваниям прямой кишки относятся:. Полипы относятся к группе облигатных предраков с высокой вероятностью трансформации в рак.

Гистологическая структура. Выделяются следующие анатомические формы роста опухоли:. При раке прямой кишки наблюдаются следующие гистологические формы:. По степени дифференцировки гистологически различают раки прямой кишки:. Для стадирования рака прямой кишки применяются отечественная и Международная классификации, которые приводятся ниже.

Отечественная классификация:. Международная классификация рака прямой кишки по системе TNM аналогична классификации рака ободочной кишки. Особенности имеются для рака анального канала. Прямая кишка делится на 3 части :.

Ампулярный отдел прямой кишки делится на три части: нижне-, средне- и верхнеампулярную. Лимфогенный путь метастазирования рака прямой кишки имеет свои особенности в зависимости от локализации ракового поражения прямой кишки:.

Гематогенное метастазирование происходит как через систему воротной вены метастазы в печень , так и через нижние ректальные вены в систему нижней полой вены метастазы в легкие, головной мозг, надпочечники, кости и другие органы и ткани. Клиническая картина. В клинической картине рака прямой кишки различают четыре группы симптомов , наиболее характерных для данного заболевания. Самым частым и постоянным симптомом рака прямой кишки является кровотечение. Интенсивность кишечных кровотечений незначительная, и чаще всего они встречаются в виде примеси или крови в кале, либо темных сгустков, не постоянны.

В отличие от кровотечения геморроидальных узлов, при раке кровь предшествует стулу или перемешана с калом. При геморрое алая кровь обычно выделяется в конце акта дефекации, покрывая сверху каловые массы. Как правило, профузных кровотечений не бывает и анемия у больных чаще выявляется в поздних стадиях заболевания. При раке прямой кишки из заднего прохода наряду с кровью выделяется слизь и гной. Этот симптом обычно появляется в более поздних стадиях заболевания и обусловлен наличием сопутствующих ректита, проктосигмоидита, распада опухоли с перифокальным воспалением.

Вторым по частоте симптомом рака являются различные виды расстройства функций кишечника : изменение ритма дефекации, формы кала, понос, запор и недержание кала и газов. Наиболее тягостны для больных частые ложные позывы на дефекацию тенезмы , сопровождающиеся выделениями небольшого количества крови, слизи и гноя. После дефекации больные не испытывают удовлетворения, у них остается ощущение инородного тела в прямой кишке.

Ложные позывы могут наблюдаться от до раз в сутки По мере роста опухоли, особенно при стенозирующем раке верхних отделов прямой кишки, запор становится более упорным, клинически у больных определяется вздутие живота, особенно в левой подвздошной области. Вздутие и урчание проходят после отхождения газов и каловых масс. Вначале эти симптомы носят перемежающийся характер, затем они становятся постоянными. Вследствие дальнейшего роста опухоли и присоединения воспалительных изменений наступает частичная или полная низкая кишечная непроходимость.

При этом у больных наблюдаются схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся задержкой газов и стула, периодически возникает рвота. Болевые ощущения у больных раком прямой кишки появляются при местном распространении опухоли, особенно при переходе его на окружающие органы и ткани. Лишь при раке аноректальной локализации, из-за вовлечения в опухолевый процесс зоны сфинктера прямой кишки, боли являются первым симптомом заболевания в ранней стадии.

Нарушение общего состояния больных общая слабость, быстрая утомляемость, анемия, похудание, бледность покровов обусловлено ежедневными потерями крови, а также опухолевой интоксикацией на более поздних стадиях заболевания.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями прямой кишки и рядом расположенных органов:. Решающее значение в дифференциальной диагностике имеют полноценное проктологическое обследование и результаты морфологического исследования биопсийного и цитологического материала.

При раке прямой кишки нередко наблюдаются осложнения. В систематизированном виде их можно представить следующим образом:.

Рак прямой кишки относится к новообразованиям наружной локализации, но, тем не менее, процент ошибок и запущенности при этой форме рака не имеет тенденции к снижению. Диагностика рака прямой кишки должна носить комплексный характер и включать:. Бензидиновая проба проводится следующим образом. На мазок кала в чашке Петри, лежащий на белом фоне, наносят капли раствора бензидина и столько же перекиси водорода. При положительной реакции появляется зеленое или синее окрашивание.

Если окраска не развивается или появляется позже 2 мин, то проба считается отрицательной. Гваяковая проба также используется для определения скрытой крови в кале. На небольшое количество кала в виде мазка наносят по капли ледяной уксусной кислоты, настойки гваяковой смолы и перекиси водорода.

В присутствии крови появляется сине-зеленое или фиолетовое окрашивание. Пирамидоновая проба выполняется следующим образом. Небольшой объем кала разводят в мл воды и фильтруют. К фильтрату добавляют равный объем раствора амидопирина и по капель уксусной кислоты и перекиси водорода.

В присутствии крови появляется сине-фиолетовое окрашивание. Проба с амидопирином по чувствительности занимает промежуточную позицию между бензидиновой и гваяковой пробами. Хирургический метод является ведущим в лечении рака прямой кишки.

Основные виды операций при раке прямой кишки:. Радикальные операции:. Оперативные вмешательства на прямой кишке относятся к разряду наиболее травматичных. При этом следует учесть, что у многих больных раком прямой кишки имеются метаболические нарушения, проявляющиеся гипо- и диспротеинемией, анемией, а также различные сопутствующие заболевания, что требует, наряду со всесторонним обследованием, проводить соответствующую корригирующую терапию.

Необходимо воздерживаться от назначения сильнодействующих слабительных типа касторового масла, так как они могут вызвать бурную перистальтику и привести к перфорации кишки в области стенозирующей просвет кишки опухоли. В настоящее время в ведущих клиниках мира отказались от очистительных клизм - накануне операции используется оригинальный состав раствора на основе высокомолекулярного полиэтиленгликоля. Лаваж-раствор используется в качестве волемического слабительного за ч до операции.

При этом пациент самостоятельно принимает 3 л лаваж-раствора по мл с интервал мин. Опорожнение кишки происходит путем частых дефекаций. Способ позволяет опорожнить не только толстую, но и тонкую кишку. При подготовке к радикальным операциям по поводу рака прямой кишки нет необходимости подавления жизнедеятельности кишечной микрофлоры.

В предоперационном периоде антибиотики назначаются лишь при наличии клинических проявлений перифокального воспаления. Вопрос о выборе вида операции при раке прямой кишки очень сложен и зависит от многих факторов: локализации опухоли, макро- и микроскопического строения, степени распространения опухолевого процесса и общего состояния больного. Клинико-анатомические и морфологические исследования показали, что для соблюдения принципов радикализма операции на прямой кишке достаточно отступить от нижнего полюса опухоли на см, а от верхнего полюса на см.

Следовательно, одним из основных факторов, оказывающих влияние на выбор способа операции при раке прямой кишки, является уровень расположения нижнего полюса опухоли. До последнего времени у больных нижнеампулярным раком, независимо от степени распространения опухоли, наиболее широко применяемым видом оперативного вмешательства являлась экстирпация, включающая удаление прямой кишки, заднего прохода, анальных сфинктеров с формированием колостомы на передней брюшной стенке, называемая брюшно-промежностной экстирпацией прямой кишки по Кеню-Майлсу.

В связи с трудностями адаптации стомированных больных к изменившимся условиям жизни разработана новая философия хирургического лечения рака нижнеампулярного отдела прямой кишки, подразумевающая выбор вида оперативного вмешательства в строгом соответствии со степенью распространения опухолевого процесса. При этом выполняются 8 видов оперативных вмешательств при злокачественных новообразованиях нижнеампулярного отдела прямой кишки:. При локализации опухоли в среднеампулярном отделе прямой кишки и расположении ее от края заднего прохода на см операцией выбора является брюшно-анальная резекция с низведением ободочной кишки в анальный канал Противопоказанием к выполнению этой операции могут служить осложнения рака перифокальным воспалением с образованием абсцессов и свищей в области опухоли.

Распространенная точка зрения о том, что наиболее радикальной операцией при раке прямой кишки является брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, в настоящее время вряд ли приемлема как с онкологических позиций, так и с точки зрения возможной последующей социальной и трудовой реабилитации.

Передняя резекция прямой кишки выполняется при расположении нижнего полюса опухоли на расстоянии 10 см и выше от края заднего прохода. При этом вмешательстве от нижнего края опухоли нужно отступить не менее чем на 5 см, а от верхнего полюса - на см. Важно подчеркнуть, что независимо от способа формирования анастомоза необходима его проверка визуально и путем раздувания кишки воздухом.

Передняя резекция противопоказана у больных с явлениями кишечной непроходимости. В этом случае выполняется операция Гартмана, которая заключается в ушивании культи прямой кишки наглухо и формировании одноствольной колостомы на передней брюшной стенке. В определенных случаях в последующем возможно восстановление непрерывности кишки.

При этом культя прямой кишки часто уменьшается в размерах и окутывается спаечным процессом. Также возможно выполнение брюшно-анальной резекции прямой кишки с превентивной колостомой, при которой ободочная кишка, вместо низведения в анальный канал, выводится на переднюю брюшную стенку.

Окончательный объем и вид оперативного вмешательства определяются после лапаротомии и тщательной ревизии органов брюшной полости. Используется нижнесрединный разрез. Доказано, что во время мобилизации кишки, под влиянием механической травмы происходит диссеминация раковых клеток, а при наличии перифокального воспаления - и микроорганизмов, в основном по лимфатическим путям току крови.

В связи с этим в клинике разработан комплекс мероприятий, направленный на профилактику воспалительных осложнений, а также рецидивов и метастазов:.

Следует отметить, что используемые принципы профилактики позволили существенно снизить риск хирургического лечения больных раком прямой кишки. В последние годы в связи с развитием эндоскопической техники стало возможным эндоскопическое выполнение оперативных вмешательств на органах брюшной полости, а также толстой кишке.

Это уменьшает болевой синдром, травматичность доступа, сокращает среднюю длительность пребывания больного в стационаре в послеоперационном периоде, сроки применения наркотических анальгетиков.

Комбинированные операции. Сопровождаются резекцией или экстирпацией смежных органов и окружающих тканей при местно-распространенных формах рака прямой кишки.

Паллиативные операции. При раке прямой кишки лучевую терапию как компонент комбинированного лечения используют в двух вариантах: в виде предоперационного и послеоперационного воздействия. При предоперационной лучевой терапии в объем облучения включают клинические и субклинические зоны распространения опухоли. При послеоперационном облучении предусматривается воздействие на зоны лимфатических узлов. Предоперационная лучевая терапия осуществляется по методике крупнофракционированного концентрированного облучения в короткие сроки с выполнением оперативного вмешательства до развития лучевых изменений.

Рак прямой кишки - причины, распространенность, диагностика, симптомы и методы лечения

Опухоли прямой кишки — новообразования, которые могут появиться в любом отделе органа. В большинстве ситуаций регистрируются у людей старшего возраста, но не исключено развитие болезни у лиц до 30 лет или даже у детей. Точные причины, провоцирующие возникновение опухолей, на сегодняшний день неизвестны, однако гастроэнтерологи предполагают, что появлению очагов способствуют хронические патологии ЖКТ, злоупотребление вредными привычками и неправильное питание.

Специфика болезни заключается в том, что длительный промежуток времени как доброкачественные, так и злокачественные опухоли могут протекать без проявления внешних признаков. Даже если и проявляется симптоматика, признаки недомогания будут неспецифическими. Поставить правильный диагноз и дифференцировать новообразования можно только при помощи инструментальных диагностических мероприятий, среди которых основное место отводится биопсии.

Дополнительно нужны лабораторные исследования и первичный осмотр. Лечение опухоли прямой кишки в любом случае предусматривает хирургическую операцию. Это обусловлено тем, что доброкачественный очаг может трансформироваться в рак, а злокачественная опухоль при прогрессировании до 4 стадии приводит к летальному исходу.

Международная классификация заболеваний десятого пересмотра выделяет для образований этой локализации отдельные шифры, отличающиеся лишь характером опухолей. Патогенез в настоящее время неизвестен, поэтому специалисты из области гастроэнтерологии выделяют лишь предрасполагающее факторы риска, которые повышают вероятность развития патоочага. Подобные источники бывают патологические и физиологические. Одним из важнейших источников развития злокачественных или доброкачественных образований выступает отягощенная наследственность.

Зная о том, что один из ближайших родственников страдал от рака прямой кишки , человек может самостоятельно обеспечить благоприятный прогноз. Для этого нужно не реже 2 раз в год проходить полное физикальное, лабораторное и инструментальное обследование в медицинском учреждении.

Стоит отметить, что в основную группу риска входят представители мужского пола в возрасте старше 50 лет. Не следует исключать возможность возникновения очага у лиц другой возрастной категории и пола. Каждый из вариантов течения болезни имеет собственное разделение. Например, доброкачественные опухоли прямой кишки делятся на такие группы:. Неэпителиальные опухоли встречаются достаточно редко. Локализуются в подслизистом или мышечном слое прямой кишки, под серозной оболочкой и на параректальной клетчатке.

Наиболее часто среди таких новообразований диагностируются:. Классификация образований доброкачественного характера по гистологическому строению предполагает существование таких опухолей:. Симптомы опухоли прямой кишки могут на протяжении длительного промежутка времени отсутствовать. В таких ситуациях болезнь станет диагностическим открытием, когда диагноз поставят совершенно случайно, например, во время инструментального обследования касательно совершенно другого заболевания или при прохождении профилактического осмотра.

В большинстве ситуаций доброкачественные образования, в отличие от рака, практически не вызывают ухудшение самочувствия. При развитии метастазов будут возникать дополнительные симптомы со стороны пораженного органа.

Такая симптоматика возникает при развитии болезни как у взрослого, так и у ребенка. В качестве единственного отличия может выступать степень выраженности признаков. Патология не обдает специфическими клиническими проявлениями, поэтому процесс диагностирования должен обязательно носить комплексный подход. Основу диагностики составляют инструментальные обследования, которым должны предшествовать мероприятия, проводимые непосредственно клиницистом:. В некоторых ситуациях человека могут направить на консультацию к онкологу, терапевту и проктологу.

Тактика терапии доброкачественных и злокачественных новообразований в прямой кишке будет немного отличаться. Всем пациентам с таким диагнозом показано соблюдение щадящего рациона.

В случаях доброкачественного или злокачественного поражения прямой кишки диета будет иметь следующие правила:. Перечень разрешенных и запрещенных продуктов, рекомендации относительно приготовления еды и примерное меню предоставит лечащий врач. Иные методы терапии, в том числе средства народной медицины, применять нецелесообразно, поскольку самолечение может только усугубить ситуацию. Чтобы не возникли новообразования прямой кишки у женщин или мужчин, следует придерживаться общих правил профилактики, направленных на предупреждение развития патоочагов.

Специфические рекомендации на сегодняшний день не разработаны. В случаях диагностирования доброкачественных новообразований прямой кишки прогноз, как правило, имеет благоприятный характер. Если была обнаружена злокачественная опухоль прямой кишки, сколько живут, будет зависеть от того, на какой стадии был выявлен онкоочаг.

Признаком положительного исхода будет отсутствие рецидива в течение 4 лет после операции. Опухоль пищевода — доброкачественные или злокачественные новообразования, которые формируются из различных слоёв стенок этого органа, характеризующиеся медленным прогрессированием.

Онкологические опухоли встречаются в несколько раз чаще, нежели доброкачественные. Это обусловлено тем, что некоторые из них могут трансформироваться в раковую опухоль.

Рак пищевода — раковое новообразование, которое развивается из клеток слизистой оболочки данного органа. Такое заболевание широко распространено, отчего занимает лидирующие позиции среди онкологических опухолей. Такой вид онкологии зачастую поражает людей пожилого возраста — старше шестидесяти лет, причём среди пациентов насчитывается больше представителей мужского пола. Это обуславливается тем, что во много раз повышается вероятность развития рака по причине пристрастия к алкогольным напиткам и никотину.

Рак поджелудочной железы — новообразование злокачественного характера, которое поражает слизистую оболочку, а затем проникает в глубокие слои этого органа. Такой вид онкологии является довольно распространённым — поражает людей старше тридцати лет, но пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше семидесяти.

Мужчины страдают от этого недуга в несколько раз чаще, нежели женщины. Опухоль головки поджелудочной железы — опасное патологическое состояние, которое характеризуется формированием новообразования именно в головке данного органа. Эта патология чаще диагностируется у представителей сильной половины человечества, нежели у женщин.

Также стоит отметить, что в группу риска входят люди, перешагнувшие шестидесятилетний рубеж. Опухоль поджелудочной железы — патологическое состояние, которое прогрессирует вследствие нарушения ДНК здоровых клеток в органе, из-за чего они начинают бесконтрольно делиться и разрастаться.

Чем обусловлено проявление такого недуга, до сих пор ещё учёными не выяснено. Уже не одно десятилетие специалисты со всего мира ищут причины, вследствие которых у человека формируются злокачественные и доброкачественные опухоли поджелудочной железы, но пока успеха они не достигли. Известны лишь некоторые предрасполагающие факторы. Вы здесь: Заболевания кишечника Опухоли прямой кишки. Опухоли прямой кишки. Этиология Классификация Симптоматика Диагностика Лечение Возможные осложнения Профилактика и прогноз Точные причины, провоцирующие возникновение опухолей, на сегодняшний день неизвестны, однако гастроэнтерологи предполагают, что появлению очагов способствуют хронические патологии ЖКТ, злоупотребление вредными привычками и неправильное питание.

Рак прямой кишки. Стадии рака прямой кишки. Проведение фиброколоноскопии. Опухоли пищевода. Рак пищевода. Рак поджелудочной железы. Опухоль головки поджелудочной железы. Опухоль поджелудочной железы. Наша группа.

Опухоль прямой кишки являет собой злокачественное новообразование, клетки, которые выстилают прямую кишку, далее служат источником заболевания.

Рак прямой кишки: лечение и профилактика

Рак прямой кишки — хроническая и злокачественная патология у женщин и мужчин, проявляющиеся опухолью из клеток ее эпителия. Появляется в пределах ануса и проявляется выделениями из анального канала. Несмотря на современные средства диагностики и лечения онкологических болезней, миллионы людей имеют начальные признаки распространения данной патологии — отдаленные метастазы. Данная болезнь является одним из основных лидеров инвалидности и смертности среди пациентов с злокачественными опухолями.

Первые признаки рака прямой кишки связывают с выделениями. У больного выделяется из анального канала кровь темного цвета, появляется кишечная непроходимость и сильные запоры.

Принято считать, что главными факторами риска являются: наследственность и неправильное питание. Существует 4 стадии рака прямой кишки. Окончательный диагноз устанавливается только после успешной операции. Интраэпителиальная неоплазия дисплазия , связанная с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.

Ранняя диагностика — залог быстрого предотвращения осложнений заболевания. Доктор собирает анамнез и назначает исследование. Хирургическая операция — единственный и оправданный метод лечения.

Выбор метода обусловлен состояние пациента и местом локализации опухоли. Оценивается ее вид, рост и степень распространения. Лечение начальной формы требует комбинированную терапию с использованием предоперационной лучевой или химиолучевой терапии.

Для радикального удаления опухоли прямой кишки выполняют резекцию, отступая от верхнего края новообразования на сантиметров, от нижнего края до 2- 5 сантиметра. Удаляя опухоль, врач должен удалить все реагионарные лимфатические узлы, которые располагаются от устья брыжеечной артерии. Не существует точных данных. Основной профилактикой рака прямой кишки принято считать быстрое обнаружение доброкачественных полипов.

Для этого больной должен периодически проходит диагностическое обследование. Рак прямой кишки: диагностика и лечение: метод. Захаренко, М. Беляев, А. Трушин [идр. Brierley, M. Gospodarowicz, Christian Wittekind. Ваш адрес email не будет опубликован. Наружный геморрой при беременности. Наши группы Вверх. Рак прямой кишки: лечение и профилактика. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Лучшие клиники.

Рубрики сайта. Новые статьи. Свечи Папаверин при геморрое. Полипы при геморрое. Лечение геморроя водой. Читайте также. Геморрой у пожилых: лечение и профилактика. Профилактика и лечение геморроя на ранней стадии. Появляются бахромоки после геморроя, как убрать? Течение и развитие геморроя. Запор при геморрое: лечение и профилактика. Что такое геморроидальные узлы и их тромбоз? Кровь на одежде, кале, в унитазе. В виде капель, прожилок и сгустков. Кровотечение часто возникает после дефекации и напряженного сокращения тазовых мышц.

При запущенных стадиях может появиться анемия. Проявляется реже чем кровотечение. Характерны запущенных стадиям при локализации воспаленной опухоли. Распространение опухоли может сказываться общей слабостью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита и истощением. На ранней стадии развития опухоли могут появиться метеоризм в животе, запоры, вздутие и ложные позывы к опорожнению.

При распространение опухоли на запущенных стадиях болезни или поражении дистальных отделов прямой кишки могут появиться болевой синдром в заднем проходе. Характерна запущенным формам болезни с проявлением болевых ощущений в области живота, длительной задержкой дефекации, болью в животе и рвотой. Локализуются в глубину кишечной стенки и имеют вид язвы с неровным дном и с плотными валикообразными краями.

Блюдцеобразные опухоли с умеренно приподнятыми краями и полого западающими центральными отделами. При лечении рака прямой кишки сT3N0 или сТN с локализацией в среднеампулярном отделе и отсутствии поражения потенциального циркулярного края резекции по данным МРТ проводят курс курса дистанционной конформной лучевой терапии с последующим хирургическим лечением в течение 3 дней или через недель в качестве альтернативы пролонгированному курсу химиолучевой терапии.

Назначают в зависимости от проведения предоперационной химиолучевой терапии. В случаях предоперационного химиолучевого лечения, назначение адъювантной химиотерапии основано на результатах патоморфологического исследования. Назначается больным с малосимптомным процессом статус ECOG в отдельных случаях назначают монотерапию фторпиримидинами.

При обильном кровотечении выполняют эндоскопическое исследование и системную гемостатическую терапию. В зависимости от результатов диагностики производят эндоскопическую остановку кровотечения. При локализации нижнего полюса опухоли в нижне- и средне ампулярном отделах прямой кишки.

Рак прямой кишки

Регистрация Вход. Ответы Mail. Вопросы - лидеры. Это аппендицит или отравление? Здравствуйте тест на антитела показал результат М 0. Как правильно принимать Ундевит? Волдырь на десне 1 ставка. Побаливает при надавливании в районе эпигастрия 1 ставка. Лидеры категории Gentleman Оракул. Лена-пена Искусственный Интеллект. Кислый Высший разум. Какая это стадия рака?

Луна Ученик , закрыт 6 лет назад. Лучший ответ. Твой повод напиться Просветленный 7 лет назад Стадия определяется не размером!!! Остальные ответы. Елена Филатова Искусственный Интеллект 7 лет назад Стадия опухоли определяется не по размеру, а в соответствии с классификацией ТNM опухоль, лимфоузлы, метастазы.

Алексей Богословский Мастер 7 лет назад Размеры 7 на 7 см. N метастазирование в региональные лимфоузлы, М - отдаленные метастазы М0 - их нет, М1 - их наличие, Мх - не уверенность в отсутствии. Есть ещё степень дифферинцировки клеток опухоли - G1 - G 2 - G3. Чем меньше опухоль дифферинциирована, тем больше её злокачественность.

Если имеется М1, такие опухоли чаще оперируют паллиативно, что бы пациенту улучшить качество жизни, назначают лучевую и химиотерапию. Но возможны варианты - если метастаз достоверно одиночный, а у онколога хорошая квалификация и большой опыт проведения операций - могут удалить и саму опухоль, и метастаз.

И, если нет метастазов, то это или 1 стадия или "in city" то есть иолько начавшееся перерождение, что прогностически весьма благоприятно Похожие вопросы. Также спрашивают.

Рак прямой кишки — стадии и современное лечение

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы с 8 до 21 по МСК. Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта. Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология. Максимум заболевания приходится на возраст лет, но все чаще он поражает людей в более молодом возрасте.

В настоящее время в мире наметилась тенденция к увеличению уровня заболеваемости раком прямой кишки. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире регистрируется более полумиллиона случаев заболевания. Полипы принадлежат к группе облигатных предраковых болезней. Вероятность трансформации полипа в рак прямой кишки очень высока.

Большинство исследователей рассматривают возможность развития рака толстой кишки более вероятной при наличии аденоматозных полипов. Частота развития рака в крупных аденомах пропорциональна увеличению их размеров, но линейной зависимости не существует.

Вероятность малигнизации крупных аденом резко увеличивается при существовании их в течение 10 лет. Выдвинута и альтернативная концепция, согласно которой большая часть раковых опухолей в толстой кишке развивается "de novo", поэтому рак толстой кишки не может быть предотвращен только одной полипэктомией, поскольку злокачественные потенции могут быть заключены даже в визуально неизмененной слизистой оболочке толстой кишки.

Имеются весьма противоречивые мнения о частоте малигнизации аденом в зависимости от их гистологического строения. Одни авторы считают, что наиболее часто малигнизируются ворсинчатые аденомы, причем без слизеобразования, другие - тубулярно-ворсинчатые, третьи не отмечают существенных различий в частоте малигнизации тубулярно-ворсинчатых и ворсинчатых аденом. Метастатический потенциал крупных аденом с элементами инвазии пока недостаточно изучен.

Заболевание протекает бессимптомно, ничем не проявляя себя, обнаружить его на этом этапе очень сложно, а с увеличением опухоли в размерах и ее распространением появляются первые симптомы. Вначале появляется нарушения стула, проявляющиеся в виде запоров или диареи. Пациент испытывает ощущение неполной дефекации, не приносящей должного удовлетворения, отмечаются частые ложные позывы, присоединяются выделения из анального канала.

Частые кровотечения могут стать причиной анемии, сопровождающейся повышенной усталостью, бледностью, отсутствием аппетита. С ростом опухоли запоры приобретают упорный характер, сопровождающиеся вздутием живота, урчанием газов.

Далее может наступить непроходимость кишечника, при которой просвет кишечника закупоривается растущей опухолью, что приводит к скоплению в кишечнике каловых масс и сильному растяжению стенок. Рак прямой кишки сопровождается и осложнениями воспалительного характера: абсцессы, флегмоны, перитонит. Клетки опухоли прорастают в мочевой пузырь, влагалище, образуя различные свищи, вызывая сдавление мочеточников. Появление болезненности происходит лишь при поражении аноректальной зоны.

В этот период больные отмечают нарастающую общую слабость и катастрофическую потерю веса — кахексию. Развивается рак прямой кишки довольно медленно, постепенно распространяясь по окружности кишки.

Вместе с током крови и лимфы злокачественные клетки разносятся по организму, образуя метастазы. Чаще всего рак прямой кишки дает метастазы в легкие, печень, яичники, почки и т. Сегодня в мире существует несколько классификаций онкологических заболеваний, одной из которых является TNM, при которой стадирование злокачественного образования основано на трех критериях:.

У нас в стране заболевание принято разделять на стадии, и эта классификация взята за основу во всех профильных клиниках. I стадия — небольшая опухоль, не превышающая 2 см.

Подвижная, не выходит за пределы стенок кишечника, затрагивая только слизистый слой, не имеет метастазов. II стадия — размер опухоли не превышает 5 см. Метастазов нет, либо их можно обнаружить только в региональных лимфатических узлах. Опухоль выходит за границы стенок кишечника и начинает распространяться в соседние органы. III стадия — злокачественное образование превышает 5 см, прорастает слои стенки кишечника. При этой стадии в региональных лимфоузлах обнаруживаются множественные метастазы.

IV стадия — опухоль неподвижна, распространилась на окружающие ткани. Имеются множественные метастазы в отдаленных органах печень, легкие, кости и др. Определение стадии болезни необходимо для точной тактики лечения и понимания, каким больным необходимы определенные исследования, а также операция, химио- и лучевая терапия. Опухоли, имеющие метастазирование в удаленные органы в другие органы, более агрессивны и распространены, чем образования небольших размеров, ограниченные только стенкой кишечника.

Выявление заболевания на начальных этапах затруднено из-за недостатка характерной симптоматики. Клиническая картина, как правило, проявляется на более поздних этапах заболевания. При постановке диагноза информативными являются следующие диагностические приемы:.

Пальцевое исследование прямой кишки при расположении опухоли в нижне - и среднеампулярном отделах прямой кишки, дает возможность определить расстояние ее нижнего полюса от перианальной кожи, оценить подвижность опухоли, ее взаимоотношение с соседними органами, наличие увеличенных лимфатических узлов в параректальной клетчатке.

Ректороманоскопия позволяет уточнить высоту расположения опухоли, осмотреть ее нижний полюс и распространение по периметру кишки, произвести забор материала для цитологического или гистологического исследований. Колоноскопия позволяет не только визуально осмотреть всю толстую кишку и терминальный отдел подвздошной кишки, но и точно установить высоту расположения опухоли, характер ее роста, протяженность, степень сужения просвета кишки и наличие нарушения кишечной проходимости, произвести забор материала для гистологической верификации опухолевого процесса.

Для уточнения локализации опухолей небольших размеров и определения границ резекции в процессе оперативного вмешательства применяется интраоперационная колоноскопия или ректоскопия.

Рентгенография органов грудной клетки выполняется в двух проекциях, что является обязательным при подготовке пациентов к операциям на прямой кишке. Это исследование позволяет не только выявить метастатическое поражение легких у больных, но и определить их функциональное состояние, имеющие большое значение для проведения анестезии, особенно при лапароскопических вмешательствах. Ирригоскопия является обязательным этапом обследования больных с заболеваниями прямой кишки.

Бариевая клизма с двойным контрастированием позволяет уточнить локализацию опухоли в прямой кишке, определить ее взаимоотношение с окружающими органами, осмотреть вышележащие отделы толстой кишки. Для определения поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов при раке прямой кишки используется компьютерная или магнитно-резонансная томография с болюсным контрастированием. Как правило, используется несколько МР-режимов. В режиме Т1 взвешенного изображения четче визуализируются фасции, а в режиме Т2 - структура опухоли.

В плане обследования больных с заболеваниями прямой кишки используется ультрасонография органов брюшной полости и малого таза.

Данное исследование позволяет осмотреть все органы брюшной полости, уточнить локализацию опухоли, ее размеры, глубину прорастания в кишечную стенку и окружающую клетчатку, связь опухоли с окружающими органами, определить признаки отдаленного метастазирования в печень, яичники, косвенные признаки канцероматоза асцит , оценить состояние парааортальных, подвздошных лимфоузлов.

Трансректальное УЗИ позволяет с высокой степенью достоверности определить глубину инфильтрации опухолью стенки кишки и окружающих тканей, выявить наличие абсцессов в зоне опухоли и метастазов в параректальной области. Исследование крови на онкомаркеры - СЕА Карциноэмбриональный антиген — проводится до хирургического вмешательства и повторяется также после операции.

Увеличение уровня показателей после проведенного лечения может означать рецидив опухоли. Клинический анализ крови — этот анализ необходим для выявления возможной анемии, которая может развиться в результате продолжительных кровотечений. Лечение опухоли зависит от стадии заболевания, наличия других сопутствующих заболеваний и заключается в операции по удалению опухоли, химиотерапии и радиотерапии. Основным способом лечения является радикальное удаление опухоли, при этом хирург, стремится удалить опухоль, часть приводящей и отводящей кишки, все регионарные лимфатические узлы и обеспечить беспрепятственное отхождение содержимого кишечника, по возможности с первичным анастомозом.

Возможности хирургического лечения разнообразны: от трансанального иссечения опухолей, до эвисцерации таза при распространенном раке. Имеется тенденция к возрастанию доли сфинктеросохраняющих операций. Основываясь на этом, авторы рекомендуют определять дистальный уровень резекции при РПК, не менее 5 см. Расположение опухоли выше 7 см от края ануса служит показанием для выполнения сфинктеросохраняющих операций.

В случае локализации опухоли в нижнеампулярном отделе ПК операцией выбора является экстирпация ПК Резолюция пленума правления Всероссийского научного медицинского общества онкологов г. Для сохранения анального жома при операциях у больных РПК используются разные виды операций: передняя резекция, брюшно-анальная резекция с низведением левых отделов ободочной кишки, трансанальное удаление опухоли, обструктивные резекции ПК и другие виды операций.

При выборе вида оперативного лечения опухолей толстой кишки, важное значение имеет локализация опухоли, ее размеры, степень инвазии кишечной стенки, состояние регионарных лимфатических узлов, морфологическая характеристика опухоли экзофитная, эндофитная форма , наличие отдаленных метастазов.

Следовательно, хирургическое лечение опухолей прямой кишки имеет большое многообразие и оправданную вариабельность. Анатомические исследования фасций таза и распространения опухоли были положены в основу хирургической техники лечения рака прямой кишки под названием тотальная мезоректумэктомия ТМЭ. В г. Именно в клетчатке, заключенной в собственную фасцию мезоректум расположены лимфатические узлы, большая часть из которых, как правило, имеют метастазы опухоли.

Следуя выше описанной методике диссекции прямой кишки можно выполнить следующие виды операций:. Дискуссия о целесообразности этого доступа давно закончена и большими рандомизированными исследованиями показана целесообразность этого доступа и абсолютная идентичность открытого и лапароскопического вмешательства с точки зрения онкологической обоснованности.

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К. Вы можете на сайте "Видео операций лучших хирургов мира". Основным методом лечения данного заболевания является хирургическое вмешательство. Наряду с операцией используется химио- и лучевая терапия.

Для некоторых локализаций опухоли прямой кишки обязательной составляющей предоперационного лечения является облучение, преимущество которого — целенаправленное воздействие на пораженные клетки. Принцип действия радиотерапии заключается в повреждении ДНК клетки путем облучения. Возникшие биохимические изменения способствуют либо разрушению клетки, либо изменению ее метаболизма, что приводит к нарушению нормального функционирования опухолевой клетки.

Радиотерапия помогает снизить вероятность дальнейшего развития болезни и проявления рецидива, что улучшает не только продолжительность жизни пациента, но и ее качество. Более того, при плоскоклеточном злокачественном образовании анального канала удается добиться излечения, используя лишь химиолучевую терапию без хирургического вмешательства. Послеоперационная лучевая терапия при раке применяется редко в связи ее с малой эффективностью.

Как паллиативный метод, радиотерапия применяется при метастазировании в кости, легких, при неоперабельной опухоли или рецидиве. Возникновение тех или иных последствий зависит от дозы полученной радиации и части облучаемого тела. При злокачественных образованиях кишечника облучение области живота и таза может сопровождаться тошнотой, рвотой, расстройствами стула, недержанием мочи.

Кожа в зоне воздействия приобретает покраснение, может стать чувствительной и раздраженной. Для облегчения этих симптомов следует использовать специальные препараты и кремы. Во время лечения пациент может чувствовать усталость, но к концу курса большинство нежелательных эффектов проходит.

Однако следует выполнять все предписания врача, соблюдать рекомендованную диету и регулярно принимать назначенные препараты. На эффективность лучевой терапии влияют стадия развития болезни, локализация и размеры опухоли, а также возраст пациента. Химиотерапия при раке прямой кишки — метод лечения, который может применяться до хирургического вмешательства в качестве неоадьювантной терапии, а также после операции адьювантная терапия , позволяющей уменьшить риск развития рецидива болезни.

Кроме того, лекарственная терапия показана при обнаружении большого количества метастазов, которые невозможно удалить с помощью хирургического вмешательства. Она призвана уменьшить тягостные симптомы болезни и продлить жизнь у неоперабельных больных.

Методика лечения планируется для каждого пациента индивидуально.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак прямой кишки Т2NхM0. Хирургическое лечение

Комментариев: 2

  1. Alija:

    Ирина, организмы разные,поэтому трудно что либо сказать…кофе на меня действует именно так. После соды как приму в животе революция!

  2. bratsk-alla:

    Вреда нет, если противопоказаний нет.