Основные симптомы острого живота

Синдром острого живота: причины, течение, диагностика, лечение Содержание: Этиология Симптоматика Диагностические мероприятия Лечебный процесс Прогноз Видео: острый живот — чем опасны симптомы острой хирургии Синдром острого живота — сложный клинико-диагностический комплекс, обусловленный патологическими изменениями, происходящими в абдоминальной полости и нарушающими функционирование всего организма. Он проявляется нестерпимой болью в животе, напряжением его мышечного каркаса, интоксикационными явлениями и нарушением моторно-эвакуаторной способности пищеварительного тракта. Синдром требует экстренной госпитализации, срочного проведения диагностических мероприятий и оказания неотложной помощи квалифицированными хирургами.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром острого живота: причины, течение, диагностика, лечение

Острый живот — комплекс клинических, лабораторных и инструментальных признаков, свидетельствующих о катастрофе в брюшной полости и необходимости оказания пациенту неотложной хирургической помощи.

Проявляется основной триадой симптомов: абдоминальный болевой синдром, напряжение передней брюшной стенки, нарушение эвакуаторной функции кишечника перистальтики. Диагностическую ценность представляют правильно собранный анамнез, осмотр, рентгенография органов брюшной и грудной полости, УЗИ, лапароскопия.

Данный синдром обычно требует ургентного хирургического вмешательства для спасения жизни больного. Острый живот представляет собой собирательное понятие, включающее любую катастрофическую ситуацию в брюшной полости острые заболевания воспалительного характера, нарушения кровообращения, травмы и повреждения органов, кишечная непроходимость любой этиологии , которая требует быстрой диагностики, постановки правильного диагноза и проведения ургентного оперативного вмешательства.

Наиболее актуальным понимание сути синдрома острого живота является для врачей скорой помощи и приемных покоев стационаров, т. Необходимость составления алгоритма диагностического поиска при синдроме острого живота возникла еще в начале двадцатого века.

Продиктована эта необходимость была тем фактом, что значительное количество смертей в стационаре обусловливалось откладыванием операции у пациентов с острой хирургической патологией брюшной полости из-за трудностей диагностики и дифференциального диагноза. Согласно статистике, летальность среди пациентов с диагнозом острый живот, госпитализированных и прооперированных в первые шесть часов от начала заболевания, в раз ниже, чем среди больных с той же патологией, которым хирургическая помощь была оказана в более поздние сроки.

Следует отметить, что гипердиагностика острого живота псевдоабдоминальный синдром на фоне соматической патологии также является большой проблемой, поскольку необоснованное оперативное вмешательство может значительно ухудшить состояние таких пациентов.

К возникновению острой патологии органов живота, требующей экстренного оперативного вмешательства, могут приводить хирургические и нехирургические причины. В гинекологии , травматологии , абдоминальной хирургии острый живот часто связан с внутрибрюшным кровотечением , которое может сопровождать внематочную беременность , апоплексию яичника , травму живота , перфорацию полых органов.

В этом случае кровь поступает в брюшную полость, вызывая раздражение брюшины и симптомы острой кровопотери. Иной механизм развития острого живота наблюдается при нарушении кровообращения в органах брюшной полости и малого таза: острой окклюзии мезентериальных сосудов , ущемленной грыже , кишечной непроходимости, перекруте ножки кисты яичника , некрозе миоматозного узла , перекруте яичка и др.

В подобных ситуациях перитонеальные симптомы обусловлены ишемией, быстро нарастающими некробиотическими изменениями в том или ином органе и начинающимся перитонитом. При таких заболеваниях, как острый аппендицит , холецистит , острый панкреатит , сальпингоофорит , характерная клиническая картина определяется острым, иногда гнойным воспалительным процессом. Хирургические причины острого живота исключаются в первую очередь. Однако существует ряд заболеваний, при которых выраженный абдоминальный болевой синдром не связан с патологией в брюшной полости.

Такие состояния симулируют клинику острого живота, но не требуют экстренного хирургического вмешательства. К нехирургическим причинам острой боли в животе относятся некоторые инфекционные заболевания острая кишечная инфекция, мононуклеоз , гепатит , дисметаболические расстройства кетоацидоз при диабете , гемохроматоз , повышенный уровень триглицеридов в крови и др.

Интенсивная боль может иррадиировать в область живота при инфаркте миокарда , плеврите и плевропневмонии. В клиническую картину острого живота входит триада основных симптомов: абдоминальная боль, напряжение мышц передней стенки брюшной полости, расстройство перистальтики кишечника. Данные признаки могут сочетаться между собой и с менее значимыми симптомами в разнообразных комбинациях. Боли являются первым и наиболее ярким симптомом острого живота.

Они могут иметь различную локализацию, распространенность и интенсивность. Наиболее выраженные и разлитые боли отмечаются при обширных травмах брюшной полости, панкреонекрозе. Напротив, у пожилых и ослабленных пациентов, детей, на фоне интоксикации боль может быть неинтенсивной, блуждающей.

Чаще боль бывает острой, кинжальной, хотя встречаются и случаи с постепенным началом болевого синдрома. Большинство пациентов указывают на миграцию боли из первоначального источника, распространение на другие регионы или весь живот. По характеру она может напоминать удар ножа, быть схваткообразной, изнуряющей, жгущей и т.

При некоторых патологических состояниях кишечной непроходимости, деструктивном аппендиците возможно чередование эпизодов острой боли и мнимого благополучия. Часто болевой синдром может сопровождаться стойкой икотой, рвотой.

Напряжение мышечного корсета брюшной полости также связано с раздражением листков брюшины экссудатом, содержимым пищеварительного тракта и кровью. Как уже говорилось выше, у пожилых, ослабленных больных и детей данный симптом также может быть не выражен. Изменения характера кала, запоры и послабления стула, задержка отхождения газов могут служить проявлением нарушения работы кишечника. Так, в начальных фазах острого аппендицита, инвагинации кишечника может отмечаться жидкий стул.

При инвагинации, прободной язве , мезентериальном тромбозе в стуле будет определяться кровь. Отсутствие кала и газов говорит в пользу кишечной непроходимости. Многие заболевания, проявляющиеся клиникой острого живота, сопровождаются явлениями анемии: бледностью кожных покровов, холодным потом, зябкостью. Запущенным эпизодам острого живота сопутствуют явления шока — безучастность, заторможенность, заостренность черт лица, землисто-серый цвет кожи.

В постановке диагноза острого живота огромное значение имеет правильно собранный анамнез в сочетании с грамотно проведенным физикальным осмотром. Важно выяснить, развилась ли боль остро перфорация полого органа или болевой синдром постепенно усиливался перитонит ; локализована ли боль в одном месте либо мигрирует; связано ли возникновение боли с приемом пищи.

Рвота указывает на нарушение пассажа пищи по кишечнику механического или рефлекторного характера кишечная непроходимость, колика. Во время обследования уделяют пристальное внимание состоянию сердечно-сосудистой системы ЧСС, уровень артериального давления для своевременного диагностирования кровотечения, шока. При осмотре живота оценивается его форма запавший или ладьевидный, напряженный - при перфорации желудка , кишечника; перераздутый и асимметричный — указывает на непроходимость кишечника , выявляются рубцовые изменения и грыжевые дефекты.

Пальпация позволяет обнаружить критерии раздражения брюшины, объемные образования в животе, локализовать источник боли. При перкуссии можно определить расширение границ печени, наличие свободного газа или выпота в полости живота. При выслушивании живота кишечные шумы или значительно усиливаются в начальных фазах непроходимости кишечника или вообще не выслушиваются в фазе разгара непроходимости.

Всем пациентам с подозрением на острый живот следует проводить ректальное исследование. Акцентировать внимание необходимо на обострение болезненности при надавливании пальцем на стенки ампулы прямой кишки это говорит о наличии выпота в малом тазу. При выявлении у больного даже небольших грыжевых выпячиваний рекомендуется провести пальцевое исследование через ворота грыжи.

При использовании этого приема происходит непосредственное раздражение париетального листка брюшины, поэтому болезненность и напряженность брюшной стенки будут более выражены.

У детей полезно производить пальпацию органов живота в состоянии сна или седации, когда можно исключить непроизвольное напряжение брюшной стенки. Лабораторные анализы при остром животе неинформативны, выявляют гнойно-воспалительные изменения, анемию.

Однин из самых простых и доступных методов верификации катастрофы в животе - обзорная рентгенография ОБП. Пациентам в крайне тяжелом состоянии снимки производятся в горизонтальном положении в боковой проекции , в остальных случаях исполняется рентгенография в вертикальном положении. На снимках визуализируется свободный газ в полости живота, затемнение в отлогих местах экссудат , арки и уровни в петлях кишечника, газ в забрюшинной клетчатке.

Расширенный диагностический поиск включает рентгенконтрастные исследования: в желудок или кишечник вводится газ, контрастное вещество. Если воздух или контраст попадают в свободную брюшную полость, это свидетельствует о перфорации полого органа. Если при контрастировании желудка отмечается его смещение кпереди, можно думать о панкреонекрозе.

Иногда может потребоваться специализированное рентгенологическое исследование целиакография , мезентерикография. УЗИ ОБП позволит выявить экссудат в брюшной полости, газ в системе воротной вены, опухолевый конгломерат, инвагинат и другие патологические состояния, которые могли послужить причиной острой хирургической патологии.

УЗИ является ведущим методом диагностики острой урологической и гинекологической патологии. В сложных ситуациях установить правильный диагноз поможет диагностическая лапароскопия. Если у пациента предполагается острый живот, следует тщательно подойти к исключению состояний, имитирующих катастрофу в животе. Операция, проведенная пациенту с тяжелой соматической патологией, зачастую приводит к ухудшению его состояния и смерти. Именно поэтому при поступлении в приемный покой требуется исключить нехирургические факторы острого живота: инфаркт ишемию миокарда, воспаление легких , плеврит, пневмоторакс , мочекаменную и желчнокаменную болезнь колику , кишечные инфекции.

Все пациенты с клиникой острого живота требуют госпитализации в профильное хирургическое отделение. Если будет выявлен псевдоабдоминальный синдром, а острая хирургическая патология исключена, пациент переводится в отделение гастроэнтерологии или терапии.

Предоперационная подготовка должна быть максимально сокращена, если состояние больного очень тяжелое — подготовка и противошоковая терапия осуществляются в отделении интенсивной терапии в течение нескольких часов. До постановки точного диагноза нельзя принимать пищу и жидкости, применять обезболивающие средства и снотворные, делать клизмы.

Применение анальгетиков особенно наркотических имеет следствием ослабление боли и расслабление мышечного корсета, что в свою очередь ведет к ошибкам диагностики и необоснованному откладыванию операции. После установления правильного диагноза пациентам с болями спастического характера разрешается ввести спазмолитические препараты.

Большинство состояний, приводящих к развитию острого живота, требуют неотложного хирургического вмешательства. Операцию рекомендуется провести в течение шести часов от появления симптомов заболевания — в этой ситуации значительно снижается частота осложнений, улучшается прогноз. Если пациент поступил в стационар в агональном состоянии, подготовка не проводится, операция начинается немедленно, одновременно с проведением реанимационных мероприятий. Прогноз для здоровья и жизни при остром животе в значительной мере зависит от причины этого состояния, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, срока от начала заболевания до госпитализации и оперативного вмешательства.

Значительно ухудшается прогноз при длительно текущем перитоните, некрозе кишечника, тромбозе мезентериальных вен. Особенно опасны эти состояния у ослабленных и пожилых пациентов, детей раннего возраста. Летальность значительно снижается при ранней постановке диагноза и своевременном проведении оперативного вмешательства.

Специфической профилактики острого живота не существует. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Острый живот. МКБ R Причины острого живота Симптомы острого живота Диагностика острого живота Лечение острого живота Прогноз острого живота Цены на лечение. Прогноз острого живота Прогноз для здоровья и жизни при остром животе в значительной мере зависит от причины этого состояния, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, срока от начала заболевания до госпитализации и оперативного вмешательства.

Код МКБ Автор: Стилиди Е. Рейтинг статьи 4. Острый живот - лечение в Москве. УЗИ органов брюшной полости. Консультация гастроэнтеролога. Обзорная рентгенография брюшной полости. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. Консультация уролога. Консультация хирурга. Консультация гнойного хирурга. Диагностическая лапароскопия. Флегмонозный аппендицит

Характеризуется резкими сильными болями в животе и патологическим напряжением брюшной стенки. В зависимости от величины очага поражения отличаются и размеры патологического напряжения мышц живота.

Заболевания, при которых провляются признаки «Острого живота»

Клинический синдром, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства и требующий экстренной хирургической помощи.

Для острого живота типичны следующие основные признаки: боли в животе разного характера и интенсивности, напряжение мышц брюшной стенки, нарушения моторики кишечника. Эти и некоторые второстепенные признаки встречаются в разнообразных сочетаниях при различных патологических состояниях, обусловленных острыми воспалительными процессами органов брюшной полости, кровотечением в брюшную полость, местными нарушениями кровообращения, или при непроходимости кишечника.

Клиническую картину острого живота может имитировать Псевдоабдоминальный синдром , при котором боли в животе обусловлены заболеваниями органов брюшной полости, не требующими экстренного хирургического лечения например, гастрит, колит , или заболеваниями органов, расположенных вне брюшной полости например, инфаркт миокарда, острая пневмония, пиелонефрит.

Эти заболевания, хотя и могут сопровождаться рядом признаков острого живота, подлежат в основном консервативному лечению. Острые неспецифические воспалительные заболевания органов пищеварения. Наиболее часто наблюдаются острые воспалительные процессы в червеобразном отростке, желчном пузыре, поджелудочной железе. Перфорации полого органа, возникающие чаще всего вследствие различных заболеваний или повреждений органов брюшной полости и приводящие к развитию перитонита.

Внутренние кровотечения в брюшную полость и забрюшинное пространство, возникающие спонтанно например, разрыв маточной трубы при трубной беременности или расслаивающая аневризма брюшной части аорты или вследствие травмы травматические разрывы печени, селезенки, брыжеечных сосудов и др.

Непроходимость кишечника, возникающая в результате заворота кишок, узлообразования, ущемления кишки во внутренней или наружной грыже, обтурации, инвагинации, сдавления кишки спайками. Острые нарушения мезентериального кровообращения артериального и венозного , приводящие к инфаркту кишки. Острые воспалительные процессы и нарушения кровообращения внутренних половых органов острый аднексит, перекрут ножки опухоли или кисты яичника, некроз миоматозного узла матки или опухоли яичников и др.

Клиническая симптоматика. Ведущим симптомом является боль, локализованная или распространяющаяся по всему животу, как правило, усиливающаяся при движениях. При обширных и тяжелых поражениях, обусловивших возникновение О. Панкреатит , болевой синдром резко выражен и может сопровождаться развитием шока. У детей раннего возраста, особенно при гипотрофии, у больных старческого возраста, у истощенных больных, при снижении реактивности организма и тяжелой интоксикации боли бывают незначительными.

Частый симптом О. Иногда наблюдается упорная мучительная икота, что обычно связано с раздражением диафрагмального нерва. Так называемый френикус-симптом резкая болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы обычно возникает вследствие раздражения нервных окончаний диафрагмального нерва экссудатом, излившимся содержимым желудочно-кишечного тракта или кровью. Такое же происхождение имеет и так называемый симптом ваньки-встаньки — резкое усиление боли в животе при попытке принять горизонтальное положение, в связи с чем он остается в сидячем или полусидячем положении.

При О. Задержка стула и газов связана с механической или динамической непроходимостью кишечника. Реже бывает жидкий стул в начале заболевания при инвагинации кишки, остром аппендиците с тазовым расположением отростка. Важным симптомом О. Так, примесь крови наблюдается часто при инвагинации кишки и острых нарушениях мезентериального кровообращения. В диагностике существенную роль играют изучение жалоб, особенностей анамнеза и течения заболевания.

Большое значение могут иметь указания на наличие в прошлом приступов болей в животе, сведения о перенесенных заболеваниях и операциях, результатах проведенных ранее диагностических и лечебных мероприятий. Важные данные можно получить при осмотре больного и наблюдении за ним.

Так, для разлитого перитонита, массивного кровотечения в брюшную полость характерно неподвижное положение больного в определенной позе часто на боку с приведенными к животу ногами , поскольку малейшее движение причиняет резкую боль. При ряде патологических процессов, сопровождающихся периодическими схваткообразными болями в животе например, при остром панкреатите, некоторых формах непроходимости кишечника , больной может быть возбужден, стонет, кричит, мечется.

В случаях массивного внутрибрюшного кровотечения Внутрибрюшное кровотечение , а также при перфорации полого органа например, перфоративной язве желудка наблюдается резкая бледность кожи, слизистых оболочек. Для тяжелых, запущенных форм заболеваний, протекающих с клинической картиной О. При осмотре обращают внимание на форму живота и вид передней брюшной стенки: втянутый живот ладьевидной формы наиболее часто отмечается при перфорации полого органа, вздутый и асимметричный — при непроходимости кишечника.

Вскоре после начала заболевания на поверхности языка образуется белый, желтый или бурый налет. Важную роль для оценки тяжести состояния больного имеет исследование пульса и АД. В первые часы после попадания в брюшную полость содержимого желудочно-кишечного тракта, мочи, крови нередко наблюдается рефлекторная брадикардия. По мере развития перитонита частота пульса возрастает, наполнение его снижается. Выраженная тахикардия характерна для внутрибрюшного кровотечения, при котором, как правило, АД быстро снижается вплоть до развития Коллапс а.

Пальпацию брюшной стенки при О. Глубокую пальпацию следует проводить осторожно, так как она может вызвать резкую болевую реакцию и защитное напряжение мышц брюшной стенки, что не позволит получить четкого представления о состоянии органов брюшной полости. Частым симптомом, выявляемым при пальпации, служит болезненность всей передней брюшной стенки или различных ее областей. Для кровотечения в брюшную полость характерен симптом Куленкампффа — резкое усиление болезненности при отрыве руки от брюшной стенки при мягком, ненапряженном животе.

Пальпация живота помогает определить напряжение мышц передней брюшной стенки defense musculaire и усиление болей в животе при быстром снятии пальпирующей руки с брюшной стенки после легкого надавливания симптом Блюмберга — Щеткина. Усиление болей отмечается при скользящем, касательном движении руки по брюшной стенке и при поколачивании по ней пальцем. Эти и некоторые другие симптомы принято считать признаками раздражения брюшины, то есть перитонита; их обнаружение имеет ведущее значение в постановке диагноза и решении вопроса о необходимости экстренного оперативного вмешательства.

При ограниченном перитоните например, в полости малого таза, полости сальниковой сумки , у ослабленных и истощенных больных, а также находящихся в состоянии интоксикации или алкогольного опьянения напряжение мышц передней брюшной стенки может полностью отсутствовать или быть незначительным. Его не удается также выявить при внутрибрюшном кровотечении, перекруте кисты яичника, в начальной стадии острой непроходимости кишечника до развития перитонита, у лиц старческого возраста и больных с растянутой атрофированной мускулатурой передней брюшной стенки например, у много рожавших женщин.

У детей для выявления напряжения мышц передней брюшной стенки прибегают к исследованию живота во время естественного или медикаментозного сна. Важным элементом пальпации брюшной стенки являются ревизия мест возможного выхождения грыж пупочное и паховые кольца, области бедренного канала, послеоперационных рубцов и др. Перкуссия живота позволяет обнаружить уменьшение границ или исчезновение печеночной тупости, что характерно для перфорации полого органа; наличие свободной жидкости в брюшной полости, наблюдаемое обычно при кровотечении.

При кишечной непроходимости выявляется выраженный тимпанит, обусловленный скоплением газов в кишечнике. При ректальном исследовании можно обнаружить патологические процессы в дистальном отделе прямой кишки например, опухоль и параректальной клетчатке, выявить резкую болезненность передней стенки прямой кишки, что свидетельствует о скоплении экссудата в полости малого таза. Снижение тонуса сфинктера заднего прохода и расширение ампулы прямой кишки симптом Обуховской больницы — характерные признаки непроходимости кишечника.

Влагалищное исследование, в т. Болезненность при смещении шейки матки симптом Промптова свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс внутренних половых органов женщины. Важное значение имеют лабораторные исследования. Так, в крови можно обнаружить высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево при воспалительных заболеваниях, снижение уровня гемоглобина, количества эритроцитов, гематокрита — при внутрибрюшном кровотечении. Исследование мочевого осадка позволяет проводить дифференциальный диагноз с заболеваниями мочевыделительной системы.

При необходимости применяют дополнительные методы исследования, например определение центрального венозного давления, объема циркулирующей крови, показателей кислотно-щелочного равновесия, водно-электролитного обмена и т. Рентгенологическое исследование начинают с обзорной рентгеноскопии грудной и брюшной полостей, затем проводят рентгенографию брюшной полости в вертикальном, горизонтальном положении больного и в латеропозиции.

Обследование больного, находящегося в тяжелом состоянии, начинается с обзорных снимков грудной и брюшной полостей в горизонтальном положении больного, на которых необходимо получить изображение обеих половин диафрагмы, боковых каналов брюшной полости и области малого таза. Рентгенодиагностика острых заболеваний органов брюшной полости основывается на выявлении комплекса рентгенологических симптомов, прямо или косвенно указывающих на локализацию и характер патологии.

Признаками, прямо указывающими на острое заболевание органов брюшной полости, сопровождающееся перфорацией или непроходимостью кишечника, на повреждение полых органов, является свободный газ в брюшной полости или в забрюшинном пространстве; свободная жидкость в брюшной полости; скопление газа и жидкости в кишечных петлях с образованием характерных чаш Клойбера. Газ в забрюшинном пространстве выявляется на рентгенограммах при перфорации язвы или разрыве двенадцатиперстной кишки, правой половины толстой кишки, а также при панкреонекрозе и флегмоне забрюшинной клетчатки.

К косвенным рентгенологическим симптомам, указывающим на наличие острого воспалительного процесса в брюшной полости, относится рефлекторное вздутие кишечника.

В тех случаях, когда по данным обзорной рентгенографии не удается поставить диагноз, используют рентгеноконтрастные методы исследования желудка и двенадцатиперстной кишки; введение газа через зонд в желудок для диагностики прикрытых прободных гастродуоденальных язв или в кишечник главным образом при диагностике инваганации кишечника у детей, при этом иногда удается устранить непроходимость.

Основными симптомами О. По специальным показаниям применяют более сложные рентгенологические методы исследования — целиакографию, мезентерикографию и др. Важную роль в диагностике ряда заболеваний, явившихся причиной О. С их помощью можно обнаружить язву, опухоль, дивертикулы различных отделов желудочно-кишечного тракта, установить характер возникших осложнений, а в ряде случаев провести лечебные манипуляции, например удалить конкремент, ущемленный в фатеровом соске большом сосочке двенадцатиперстной кишки или осуществить реканализацию при опухоли толстой кишки, вызывающей непроходимость.

В трудных для диагностики случаях применяют лапароцентез, который позволяет обнаружить кровь или жидкость в брюшной полости. Особое место в диагностике О. Лапароскопия дает возможность обнаружить в брюшной полости экссудат или кровь, другие прямые или косвенные признаки острого заболевания органов брюшной полости и малого таза.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить скопление даже небольшого количества жидкости в брюшной полости, воспалительные инфильтраты, кисты яичников, увеличение маточной трубы при наличии в ней плодного яйца, камни в желчном пузыре, расширение желчных протоков при блокаде камнем фатерова соска и др. Если в результате полного клинического обследования не удается установить диагноз или исключить острое заболевание либо повреждение органов брюшной полости, прибегают к диагностической лапаротомии см.

Дифференциально-диагностическая характеристика некоторых повреждений, заболеваний и патологических состояний, вызывающих клиническую картину О. Дифференциально-диагностическая характеристика некоторых повреждений, заболеваний и патологических состояний, вызывающих клиническую картину. Лечебная тактика. Транспортировка больных, находящихся в тяжелом состоянии, должна быть быстрой, безопасной, щадящей. Необходимо предусмотреть возможность проведения лечебных мероприятий, направленных на стабилизацию гемодинамических нарушений, на догоспитальном этапе.

Характер лечебных мероприятий при О. До постановки окончательного диагноза, решения вопроса о необходимости экстренной операции и, соответственно — определения всей лечебной тактики, запрещен прием жидкости и пищи, следует воздержаться от применения анальгезирующих, снотворных средств, нейролептиков, транквилизаторов, слабительных средств, клизм. При некоторых воспалительных процессах, не угрожающих развитием перитонита, проводят комплексное консервативное лечение, однако в большинстве случаев О.

Оно проводится немедленно после госпитализации или ему предшествует интенсивная инфузионная предоперационная подготовка в течение 2—3 ч с целью коррекции возникших гемодинамических, водно-электролитных и других нарушений. Больным, находящимся в очень тяжелом состоянии с продолжающимся внутренним кровотечением, оперативное вмешательство проводят сразу же после поступления в стационар, параллельно выполняя реанимационные мероприятия. В сложных случаях характер и объем лечебных мероприятий определяется консилиумом специалистов хирург, реаниматолог, терапевт и др.

Прогноз зависит от характера и тяжести основного заболевания, а также от срока, прошедшего с момента начала заболевания до поступления больного в стационар, его возраста и сопутствующих заболеваний. Прогноз неблагоприятный при запущенных распространенных формах перитонита, непроходимости кишечника с его обширным некрозом, тромбозе брыжеечных сосудов, особенно в пожилом и старческом возрасте. Чем быстрее при синдроме О. Неотложная диагностика, пер. Савельева, М.

Основные причины развития О. Страдальческое выражение лица, холодный пот, пульс учащен, температура тела постепенно повышается. Стул задержан Живот втянут, доско-образное напряжение мышц передней брюшной стенки, пальпация резко болезненна, выражен симптом Блюмберга— Щеткина. Перкуторно — отсутствие притупления над печенью, в отлогих местах притупление звука. Ослабление кишечных шумов при аускультации живота. Нависание и болезненность передней стенки прямой кишки, болезненность и нависание сводов влагалища В крови — постепенно нарастающий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Моча без изменений, кровь в моче при разрыве мочевого пузыря Свободный газ под диафрагмой, высокое стояние диафрагмы и ограничение её подвижности Закрытая травма живота с повреждением паренхиматозных органов Травма живота, особенно на фоне перенесенной малярии, цирроза печени, эхинококкоза и т.

Острый живот

Острый живот - собирательное понятие, один из наиболее распространенных в медицинской практике клинических синдромов. Развивается вследствие острых заболеваний или повреждений органов брюшной полости, при которых требуется или может потребоваться неотложная хирургическая помощь.

К нехирургическим заболеваниям относят: вирусный гепатит, застойную печень при сердечной недостаточности, неспецифический или туберкулезный мезаденит, инфекционные заболевания пищевая токсикоинфекция, дизентерия, острый энтероколит. Эти причины можно свести к группам:.

Одной из наиболее частых причин псевдоабдоминального синдрома является мочекаменная болезнь. Клиническая картина. Задача первичной диагностики - определить причину острой боли. Это одна из наиболее сложных задач, которую приходиться решать врачу. При остром животе прогноз ухудшается со временем, поэтому неторопливый подход, пригодный в некоторых других ситуациях, здесь недопустим.

В тоже время ни в одной другой области медицины тщательно собранный анамнез и объективное исследование не имеют такого важного значения, как при оперативном решении вопроса о неотложной, догоспитальной помощи. Ведущим симптомом является боль. Отсутствие боли - скорее исключение из правил. Большое значение для диагностики имеет локализация боли, ее характер, периодичность, иррадиация, продолжительность, связь с другими признаками.

Необходимо помнить: боль в животе - симптом, характерный не только для заболеваний желудочно-кишечного тракта, но и для других органов и систем. Так, у пациента с болью в животе, особенно при локализации её в верхней его части, необходимо помнить о возможности заболеваний внутренних органов грудной клетки таких как инфаркт миокарда, плеврит, плевропневмония. У женщин с болевым синдромом в гипогастральной области необходимо помнить о гинекологической патологии. Следующий по частоте симптом - рвота.

Во всех случаях острого живота рвота носит рефлекторный характер, ей может предшествовать тошнота. Нередко наблюдаются метеоризм и задержка стула. Физикальное обследование больного может обнаружить ценные для диагностики показатели: уже внешний вид больного сам по себе или в сочетании с другими объективными признаками довольно точно отражает то, что происходит в брюшной полости.

Очень бледное лицо с каплями пота на лбу и в области бровей характеризует острую анемию, а бледное, с заостренными чертами лицо с впалыми глазами указывает на шок от прободения язвы. Внимательное наблюдение за поведением пациента в постели иногда может облегчить постановку диагноза. Больной с висцеральными болями, почечной или печеночной коликой, а также при начальных стадиях острой кишечной непроходимости ведет себя неспокойно, меняет положение, кричит или стонет; при остром перитоните - лежит без движения, избегая любого усилия.

Осмотр живота, помимо оценки кожных покровов цвет, сыпь, рубцы после операций, расширение подкожных вен, грыжевые выпячивания и пр. Брюшное дыхание может отсутствовать при втянутой или нормально расположенной брюшной стенке, а также при вздутии живота. Первое встречается при начальной стадии раздражения брюшины, второе - при резком метеоризме и воспалительном экссудате в брюшной полости.

При вздутии живота обращают внимание на его форму: иногда изолированное вздутие тонкой или толстой кишки вызывает резкую асимметрию. Некоторое различие можно отметить при растяжении живота газами и жидкостью. В первом случае растяжение равномерное, в то время как при скоплении жидкости в свободной брюшной полости живот как бы "расползается" в стороны.

Для перкуссии живота характерно исчезновение печеночной тупости при перфорации полого органа и высокий тимпанит при непроходимости. При пальпации живота отмечается ограниченное или распространенное напряжение мышц передней стенки живота - defens musculaire.

Локализованное напряжение мышц часто соответствует проекции пораженного органа. При разлитом перитоните отмечают напряжение всей брюшной стенки, выявляется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Аускультация живота позволяет оценить перистальтику кишечника. Усиленные перистальтические шумы, шум плеска отмечаются при кишечной непроходимости, отсутствие перистальтических шумов - при парезе кишечника в случае перитонита, тромбоза мезентериальных сосудов.

Уже само ее ощупывание может дать ценные сведения: возможно обнаружение сужений, инвагинатов, крови, гноя, слизи и т. Через прямую кишку можно прощупать воспалительные инфильтраты или опухоли, находящиеся в нижнем отделе брюшной полости. Дополнительные методы исследования. Вместе с тем следует отметить, что полученные при этом объективные и субъективные данные встречаются и при ряде других заболеваний, что снижает их диагностическую ценность. Поэтому существенное значение приобретают дополнительные методы исследования.

Лабораторные методы: определение уровней сахара, мочевины, амилазы и трипсина крови, диастазы мочи, электролитов, кислотно-щелочного состояния КЩС , объема циркулирующей крови ОЦК и плазмы, свертываемости крови, гематокрита позволяют объективно оценить выраженность патологических сдвигов в организме и определить степень анемии, воспаления, метаболических и водно-электролитных нарушений.

Рентгенологические: выявляют наличие перфорации полого органа, жидкости при перитоните или кровотечении, уровни жидкости с пневматозом кишечника чаши Клойбера при кишечной непроходимости ; по возможности используют компьютерную рентгеновскую томографию КРТ и магнитно-резонансную томографию МРТ.

Все шире применяют в качестве метода ургентной скрининговой диагностики ультразвуковое исследование УЗИ , так как оно является неинвазивным, не требует специальной подготовки больного и обладает высокой информативностью. Методика позволят изучить структуры и их изменения в передней брюшной стенке, в брюшной полости, забрюшинном пространстве, выявить патологические образования инфильтраты, гнойники, опухоли , признаки кишечной непроходимости, воспалительных изменений в органах панкреатобилиарной зоны, малого таза, в почках, патологию крупных сосудов.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия ФЭГДС используется в диагностике прикрытых прободений гастродуоденальных язв. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ЭРХПГ незаменима в диагностике осложненного течения желчнокаменной болезни ЖКБ и острого панкреатита.

Ректороманоскопию и колоноскопию назначают для диагностики некоторых форм кишечной непроходимости. Принципы лечения. Это положение, важное для всех разделов медицины, становится безусловным при острых заболеваниях брюшной полости. Надо знать только, что искать, как оценить отдельные симптомы и, самое главное, не отступать от основной и наиболее ответственной цели исследования - определения необходимости госпитализации и быстрого оперативного лечения.

Запрещается введение обезболивающих средств, которые могут сделать клиническую картину смазанной. Введение наркотиков показано только с целью купирования шоковых явлений при транспортировке больного в стационар. Категории Авто. Предметы Авиадвигателестроения. Административное право.

Административное право Беларусии. Безопасность жизнедеятельности. Введение в экономику культуры. Гидрология и гидрометрии. Гидросистемы и гидромашины. Медицинская психология. Методы и средства измерений электрических величин.

Начертательная геометрия. Основы экономической теории. Пожарная тактика. Процессы и структуры мышления. Профессиональная психология. Психология менеджмента. Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении. Социальная психология. Социально-философская проблематика. Теоретические основы информатики. Теория автоматического регулирования. Управление современным производством.

Холодильные установки. История экономики. Экономическая история. Экономический анализ. Развитие экономики ЕС. Рыночное равновесие спроса и предложения. Равновесная цена.

Эластичность предложения. Виды юридических лиц. Субъект, объект, объективная, субъективная стороны правонарушения. Соотношение законности и правопорядка. Раннее средневековье. Жизнь — это не просто годы, посвященные ублажению самих себя и собственной карьере. Это привилегия, ответственность, необходимость жить, следуя за высшим призванием.

Острый аппендицит: Боли в правой подвздошной области, усиливающуюся при кашле, чихании, ходьбе.

Острый живот – причины, симптомы и лечение

Синдром острого живота: причины, течение, диагностика, лечение Содержание: Этиология Симптоматика Диагностические мероприятия Лечебный процесс Прогноз Видео: острый живот — чем опасны симптомы острой хирургии Синдром острого живота — сложный клинико-диагностический комплекс, обусловленный патологическими изменениями, происходящими в абдоминальной полости и нарушающими функционирование всего организма.

Он проявляется нестерпимой болью в животе, напряжением его мышечного каркаса, интоксикационными явлениями и нарушением моторно-эвакуаторной способности пищеварительного тракта. Синдром требует экстренной госпитализации, срочного проведения диагностических мероприятий и оказания неотложной помощи квалифицированными хирургами. Синдром острого живота является проявлением воспалительных заболеваний, дисциркуляторных процессов, травматического повреждения, непроходимости кишечника и некоторых других расстройств.

Все они имеют сходные клинические проявления: острое начало, резкая боль, доскообразная брюшная стенка, специфические симптомы мышечной защиты и раздражения париетальной брюшины. После того, как научный труд опубликовали, практикующие хирурги стали активно изучать и обсуждать этиологию, клинику, диагностику и лечение этого синдрома. Острый живот ассоциируется с болью. Но этот недуг — не просто боль. Он представляет реальную угрозу для человеческой жизни.

Чтобы добиться полного восстановления здоровья, необходимо выяснить причину синдрома. Для этого следует собрать анамнез, осмотреть пациента, провести рентгенографическое, ультразвуковое и лапароскопическое обследование.

Раннее обращение за медицинской помощью позволяет избежать такого тяжелого осложнения, как перитонит — воспаление оболочки, выстилающей брюшную полость изнутри.

Только безотлагательное ургентное хирургическое вмешательство, выполненное квалифицированны специалистом, сможет спасти жизнь больному.

Причины острого живота весьма разнообразны. Острые воспалительные процессы, развивающиеся в брюшной полости, чаще всего приводят к появлению синдрома.

Условно их подразделяют на несколько групп:. Заболевания органов малого таза также могут сопровождаться признаками острого живота, но происходит это несколько реже. К ним относятся:. Основными проявлениями синдрома острого живота является боль, напряженность мышечного каркаса живота и расстройство перистальтической активности пищеварительного тракта.

Эти признаки всегда сопутствуют синдрому, независимо от его первопричины. С остальными второстепенными симптомами они сочетаются в разных вариациях. Клинические проявления синдрома острого живота в каждом конкретном случае могут отличаться и дополняться признаками основного заболевания:. Специалисты-медики любого профиля и квалификации могут на практике столкнуться с синдромом острого живота. Их основная задача — определить причину недуга.

Сделать это надо быстро и правильно. Поскольку прогноз синдрома ухудшается со временем. Неторопливый подход здесь недопустим. Чтобы помочь больному и спасти ему жизнь, необходимо уметь диагностировать данное расстройство. Для этого существует определенная схема обследования.

С помощью перечисленных выше методик можно выявить и исключить нехирургическую патологию, имитирующую острый живот. Больным с тяжелыми хроническими заболеваниями не всегда разрешено проводить экстренные операции.

При наличии инфаркта миокарда, пневмонии, плеврита, почечной или печеночной колики любая операция может ухудшить общее состояние пациента и даже привести к смерти. Первая доврачебная помощь лицам с синдромом острого живота заключается в следующем: больного необходимо успокоить, уложить на спину, приложить к животу холод и вызвать скорую помощь. Чем раньше будет вызвана неотложка, тем больше шансов на выздоровление. Пациентов с явными признаками патологии доставляют в хирургию.

Лиц, находящихся в критическом состоянии, госпитализируют в реанимацию для проведения противошокового лечения. Общетерапевтические мероприятия будут максимально эффективными только в случае раннего обращения к врачу. Выбор тактики лечения и типа операции зависит от конкретных причинных факторов. Если в ходе диагностических процедур было установлено, что патологический процесс локализован в брюшной полости, проводится экстренная операция.

Ее выполняют сразу после госпитализации или в первые часа после осмотра. Экстренная хирургическая помощь улучшает прогноз патологии и значительно снижает частоту осложнений. Если пациент находится в состоянии предсмертной агонии, операцию начинают немедленно. Всем больным запрещено есть, пить, курить, клизмиться, прикладывать теплую грелку к животу.

Применение анальгетиков ослабит боль и снимет напряжение с мышц живота, что сделает смазанной клинику и приведет к диагностическим ошибкам. Перед операцией пациентам промывают желудок и вводят катетер в вену для проведения инфузионной терапии, позволяющей восполнить кровопотерю, нормализовать КОС и определить центральное венозное давление.

Прогноз синдрома острого живота неоднозначный. На исход патологии оказывают влияние следующие факторы: непосредственная причина синдрома, возраст пациента, сопутствующие болезни, своевременность проведения операции.

Длительно текущее гнойное воспаление брюшины, некротическое повреждение кишечной стенки, мезентериальный тромбоз ухудшают прогноз синдрома, особенно у ослабленных лиц, стариков и малышей. Ранняя диагностика и правильная терапия снижают уровень летальности. Постхолецистэктомический синдром Синдром Бадда-Киари Сладж синдром. Синдром острого живота: причины, течение, диагностика, лечение. Содержание: Этиология Симптоматика Диагностические мероприятия Лечебный процесс Прогноз Видео: острый живот — чем опасны симптомы острой хирургии.

Все публикации подготовлены практикующими врачами с использованием свободных медицинских источников. Приводимая информация проверена на достоверность и актуальность, но публикуется в ознакомительных целях. Цитирование фрагментов материалов сайта допустимо при указании активной индексируемой ссылки на первоисточник.

Прямое воспроизведение статей - только с разрешение правообладателя. Вопросы, предложения и обратная связь: admin sindrom.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Острый живот

Комментариев: 5

  1. Николай:

    Здравствуйте, у меня дисбактериоз, причём с аллергическим характером, зуд и пятна на лице и по телу, оч большой дискомфорт. Лечащий врач назначил мне биобактериофаг, Линекс и Ксизал, какое то время стало лучше, но все равно опять, щас вообще понос постоянно и ничего не помогает. Только ксизал пью, чтобы лицо не покрывалось пятнами, как крапивница. Как мне вылечить эту аллергическую реакцию и дисбактериоз, уже не знаю к кому обратится, заранее спасибо! Аллергия практически на все, даже на солнце, в день по несколько раз лицо в пятнах, стыдно очень так ходить, избавиться не могу от неё раз и навсегда, приходится пить ксизал постоянно…

  2. Azer:

    У моей мамы за полгода случилось два перелома, после обследования был выявлен остеопороз. Прошла курс лечения препаратами с бисфосфонатами, которые предотвращают разрушение костной ткани, сейчас соблюдает диету и делает гимнастику.

  3. lesic1981:

    От бананов только усиливается. Мне помогали грецкие орехи. 2-4 штуки, и нужно очень хорошо пережевывать. Но лучше конечно не переедать.

  4. Гульжана:

    Ну и как с этим бороться?

  5. петро:

    Николай Иванович, спасибо. Не буду ждать понедельника. Начну с завтрашнего дня. Дай Бог Вам здоровья!