От чего бывает перитонит

Перитонит — локальное или диффузное воспаление серозного покрова брюшной полости — брюшины. Клиническими признаками перитонита служат боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки, тошнота и рвота, задержка стула и газов, гипертермия, тяжелое общее состояние. Диагностика перитонита основывается на сведениях анамнеза, выявлении положительных перитонеальных симптомов, данных УЗИ, рентгенографии, вагинального и ректального исследований, лабораторных тестов. Лечение перитонита всегда хирургическое лапаротомия, санация брюшной полости с адекватной предоперационной и послеоперационной антибактериальной и дезинтоксикационной терапией.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Перитонит: виды, причины, симптомы и лечение болезни

Перитонит — это воспаление брюшины. У пострадавшего болит живот, задерживается стул и газы, появляется рвота и напряжение мышц живота. Он находится в тяжелом физиологическом состоянии, страдает переизбытком тепла в организме, что ведёт к быстрому повышению температуры.

Первый вид оболочки защищает внутреннюю стенку живота. Висцеральный покрывает поверхность органов, находящихся внутри париетального листка. Инфекционный перитонит вызывается бактериями и микробами. Провоцируют болезнь следующие микроорганизмы:. Это долговременная боль в животе, усиливающееся при изменении положения тела.

Больной лежит и старается не совершать движений. Симптом Щеткина-Блюмберга позволяет обнаружить этот недуг. Необходимо медленно надавливать на стенку живота, держать руку секунд и резко убрать её. Возникновение резкой боли, говороит о том, что человек страдает перитонитом. Также болезнь можно определить при помощи симптома Менделя. Нужно постукивать по всей области живота. Если боль усиливается — человек болен.

Этим методом устанавливается место патологии. Боль в животе и напряжение её мышц идут на спад. Также ускоряется сердцебиение больше ти ударов в минуту , уменьшается давление, увеличивается температура тела. Возникают интоксикационные симптомы. Из-за недостатка воды кожа больного становится бледной, черты лица — острыми. Наблюдается быстрое сердцебиение, низкое давление, неполное дыхание, вздутие живота.

Отсутствует перистальтика — волнообразные сокращения стенок органов ЖКТ, ведущие к передвижению пищи. У больного резко меняется психологическое состояние за счёт интоксикации отравление : от адинамии упадок сил до эйфории состояние блаженства.

В редких случаях появляется бред, запутанность сознания. Острый перитонит классифицирую по трём стадиям :. Экссудат — жидкость, которая выделяется в тканях органов из-за кровеносных сосудов при воспалительном процессе. Сначала он серозный, позже, за счёт увеличения числа бактерий и лейкоцитов, становится гнойным. Брюшина ограничивает проблемное место от здоровых частей организма.

Поэтому для этой стадии характерно образование спаек в брюшине и рядом находящихся органов. Вблизи расположенных органов может появиться отёчность и инфильтрация. Последнее — это проникновение в ткани веществ, не являющихся их нормальной составной частью.

Перитонит бывает острым и хроническим. Острая форма болезни протекает в три стадии, описанные выше. Острый перитонит часто встречается у детей. Они уязвимы к болезни, так как их иммунитет начинает только приспосабливаться к окружающей среде. Детям труднее поставить правильный диагноз из-за трудности описания симптомов. Острый перитонит представляет угрозу для жизни ребёнка. Инфекционный перитонит взрослых практически не беспокоит. Их больше поражает хронический или гнойный перитонит.

Его сложнее обнаружить из-за отсутствия значительных симптомов. Сначала организм справляется с микробами. После выявления перитонита пациенту определяется хирургическая операция. Она направлена на устранение первопричины. Другими способами болезнь вылечить невозможно. Больного госпитализируют и проводят дооперационные мероприятия, направленные на лечение перитонита:.

Во время хирургического вмешательства проводят лапаротомию, обрабатывая всё содержимое специальным антибактериальным средством. Разрезают брюшную стенку с целью выявления сквозных отверстий в желуде или кишечнике. Перфорации зашивают, гной вместе с частью полых органов обрезают и удаляют. В ходе экстренной операции, когда перитонит прогрессирует на последних стадиях, хирург устраняет исключительно причину болезни. Оставшиеся мероприятия назначаются на следующий срок, потому что гнойное воспаление препятствует их реализации.

Декомпрессия тонкой кишки осуществляется назоинтестинальной интубацией. Это введение шланга через ротовую или ноздревую полость. Также он применяется с целью эвакуации кишечного содержимого и реализации искусственного поступления питательных веществ.

Дренирование — удаление жидкости с помощью резиновых трубок — толстого кишечника осуществляется для устранения перитонита через анальное отверстие. Мероприятие включает в себя выведение экссудата и введение антимикробных растворов для уничтожения вредных микроорганизмов.

Перитонит после операции требует специального лечения. Оно представляет собой приём препаратов, уничтожающих болезнетворную микрофлору, восстанавливающих деятельность органов ЖКТ и нормализующих иммунитет.

Также пациенту приписывают диету, которую он должен придерживаться неделю. Перитонит у детей лечится так же, как и у взрослых. При появлении боли в животе ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие препараты. Это может привести к уменьшению симптомов. Тогда врачу будет сложнее распознать болезнь. Больному необходимо принимать жидкость в пропорции миллилитров на килограмм массы тела в день.

После нормализации работы пищеварительной системы назначают введение витаминных смесей с помощью зонда через рот или нос. При выздоровлении назначают диетическое питание на длительное время. Постепенно увеличивают калорийность с помощью добавления в диету варёного и пареного мяса, куриных яиц, молочных продуктов. До приезда специалистов нужно оказать первую медицинскую помощь, используя народные средства. В противном случае риск летального исхода увеличивается.

Перитонит у детей представляет ещё большую опасность из-за их слабой иммунной системы. Врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист. Провожу профилактические мероприятия осложнений со стороны пищеварительной системы после долгой терапии НПВП и кроворазжижающими препаратами. Подробнее об Авторе. Перейти к контенту. Search for:. С какой стороны аппендицит находится у человека. Первые признаки заболевания туберкулезом у взрослых. Киста на печени что это такое. Тошнота и рвота у взрослых.

Болезнь Менетрие.

Перитонит — это опасное для жизни острое хирургическое заболевание, которое возникает в результате воспаления брюшины из-за воздействия микробов, пищи или содержимого кишечника. Перитонит является показанием к немедленной госпитализации и оказанию неотложной помощи в виде операции с дренированием брюшной полости.

Симптомы перитонита

Перитонит — это воспаление брюшины, особой оболочки, покрывающей органы брюшной полости и её стенки. Это одна из самых опасных хирургических патологий. Первичный перитонит развивается на неповрежденной изначально брюшине, куда микробы попадают с током крови или из органов, не относящихся к брюшной полости маточных труб.

Такой перитонит может появиться после дренирования асцита при циррозах печени, туберкулезе и длительном перитонеальном диализе. Вторичный перитонит возникает, когда инфекция попадает на брюшину с воспаленных органов брюшной полости. Третичный перитонит обычно возникает спустя двое и более суток после успешно проведенной операции на органах брюшной полости.

Врачи полагают, что у подобного состояния может быть две причины. Либо в брюшной полости уже была инфекция, до того клинически не проявлявшаяся. Либо снижены защитные силы организма, из-за чего перитонит формируется как реакция на операционную травму. Главная причина перитонита — попадание инфекции. Это происходит из-за нарушения целостности внутренних органов прободение язвы, травма или их воспаления холецистит, перитонит.

Реже инфекция распространяется с током крови. Возможно также развитие перитонита при тромбозе сосудов внутренних органов, разрыве эхинококкового пузыря и т. Инфекция закономерно вызывает воспаление. При этом расширяются сосуды, возникает отек и увеличивается проницаемость брюшины для микробных токсинов и продуктов распада тканей.

Они попадают в кровоток, вызывая общую тяжелую интоксикацию организма. Парализованный кишечник расширяется, его стенки сдавливаются, что вызывает ишемию повреждение из-за недостатка кислорода тканей. Кишечник перестает выполнять свои функции, и в нем начинает скапливаться жидкость, что усиливает растяжение петель и ишемические процессы.

Из-за нарушения перистальтики в просвете кишки погибает микрофлора, и мертвые микробные клетки тоже выделяют токсины. Сквозь проницаемую стенку кишечника они проникают и в кровь, и в брюшную полость, усугубляя состояние пациента. Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки — самая частая причина перитонита. Из-за того, что плазма скапливается в брюшной полости и в парализованном кишечнике, уменьшается объем циркулирующей крови.

Нарушается кровоснабжение других органов и систем, что приводит к возникновению полиорганной недостаточности: начинают отказывать почки, сердце и другие жизненно важные органы.

Клиническая картина перитонита складывается из симптомов основного заболевания и признаков воспаления брюшины. Прежде всего, пациенты жалуются на боль в животе. Кроме боли, пациенты жалуются на тошноту и рвоту, которая не приносит облегчения.

Живот вздут, стул и газы не отходят. Так как любая перемена положения тела и даже глубокое дыхание резко усиливают боль, пациент часто принимает вынужденное положение: лежа на боку с ногами, подогнутыми к животу. Артериальное давление снижено. Прощупывая живот, врач убеждается в напряженности и болезненности брюшной стенки; простукивая, может выявить признаки свободного газа и жидкости в брюшной полости.

Специфический признак раздражения брюшины — симптом Щеткина-Блюмберга: если надавить на стенку живота и резко убрать руку, боль усиливается.

Также может определяться симптом Винтера передняя брюшная стенка при дыхании неподвижна , Маккензи повышенная чувствительность кожи живота , Менделя сильная боль при легком постукивании по брюшной стенке. Кроме полученных при осмотре данных, для диагностики перитонита врачи назначают лабораторные и инструментальные исследования:. В неясных случаях врачи могут пойти на диагностическую лапароскопию — эндоскопическое обследование брюшной полости — или лапаротомию — открытую операцию.

Рентгенограмма при перитоните: расширенные петли кишечника. Основа лечения перитонита — хирургическое устранение источника инфекции. Но так как состояние пациентов обычно тяжелое, перед операцией назначают интенсивную инфузионную и антибиотикотерапию, направленную на стабилизацию функции внутренних органов. Обильные внутривенные вливания коллоидных и кристаллоидных растворов должны восстановить объем циркулирующей крови и электролитный баланс, антибиотики — несколько снизить активность воспаления.

Во время операции устраняют источник воспаления: удаляют аппендикс, желчный пузырь, ушивают прободные язвы, раны кишечника и т.

Электроотсосом эвакуируют патологическое содержимое. Брюшную полость обильно промывают, чтобы удалить токсины и микроорганизмы.

Через специальные отверстия в брюшной стенке проводят дренажные трубки, чтобы обеспечить отток воспалительной жидкости. После операции продолжают интенсивную консервативную терапию, направленную на ликвидацию инфекции и поддержание жизненно важных функций организма. В целом можно говорить, что исход заболевания зависит не столько от его причины, сколько от состояния пациента при поступлении.

Чем больше времени прошло до обращения к врачу, тем дальше зашел патологический процесс. Серьезней прогноз и у пожилых пациентов, так как резистентность организма у них снижена изначально. Однако при своевременном обращении и адекватном лечении возможно полное выздоровление. Специфической профилактики перитонита не существует.

Нужно вовремя диагностировать и лечить болезни внутренних органов, которые могут привести к этому состоянию. Абдоминальная хирургическая инфекция: современное состояние и ближайшее будущее в решении актуальной клинической проблемы. Инфекции в хирургии Скуратов, А. Призенцов, Б. Автор статьи: Никитина Виктория Александровна Врач-эндокринолог, врач-диетолог.

Классификация перитонита По происхождению перитонит может быть первичным, вторичным или третичным. Причины перитонита Главная причина перитонита — попадание инфекции.

Водянка желчного пузыря Авитаминоз Синдром раздраженного кишечника Гастрит атрофический Болезни гепатобилиарной системы Целиакия Межкишечный абсцесс. Мегаколон Мегаколон — патологическое расширение толстой кишки с нарушением ее моторной функции.

Причины, диагностика, консервативное и хирургическое лечение. Кома печеночная острая дистрофия печени Печеночная кома - это нейрофизиологический синдром, который является заключительным этапом печеночной недостаточности. Зуд в заднем проходе Зуд в заднем проходе — это дискомфорт на выходе из прямой кишки, в области заднего прохода.

Симптомы, причины, методы лечения, профилактика. Калькулезный холецистит От воспаления стенки желчного пузыря женщины страдают в 3—5 раз чаще мужчин. Хронический гепатит Две главные причины хронического гепатита — инфекции и алкоголь. Чем опасен хронический гепатит, можно ли его вылечить? Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

Благодаря им мы улучшаем работу сайта.

Перитонит — это опасное для жизни острое хирургическое заболевание, которое возникает в результате воспаления брюшины из-за воздействия микробов, пищи или содержимого кишечника. Перитонит является показанием к немедленной госпитализации и оказанию неотложной помощи в виде операции с дренированием брюшной полости. Перитонит может возникать при проникновении микробов, желчи, содержимого кишечника или ферментов поджелудочной железы в брюшную полость между петлями кишечника. Инфекция в основном проникает в брюшную полость изнутри, при расплавлении или разрыве органа с излитием содержимого, реже она проникает изнутри при ранениях или проникающих травмах, операциях.

Чаще всего это бывает стафилококк или кишечная палочка, гонококк, другие микробы, реже возникают ферментные перитониты. По характеру выделений в брюшную полость перитониты могут быть серозные, гнойные, фибринозные, геморрагические и гангренозные. В зависимости от причины и тяжести, гибель от перитонита возможна в пределах суток. Перитонит в начальной стадии проявляется симптоматикой заболевания, которое он осложняет.

Но все проявления максимально сильные и яркие. Возникает усиление болей в животе, распространение их на весь живот с пиком в зоне изначального очага.

При этом он стонет, тихо говорит или бредит в лихорадке. По мере прогрессирования болезни симптомы стихают, что дает ложное ощущение того, что стало лучше. Живот становится мягче, боли стихают, пациент переходит в состояние прострации и эйфории.

Он резко бледен с заострением черт лица, тошнотой и рвотой. Слизистые иссушены, но прием жидкости затруднен, часть пациентов погибает в данную стадию. В терминальной стадии перитонита происходит расстройство всех жизненно важных функций организма — пациент может впадать в беспамятство, с расстройством психики на фоне интоксикации. Кожа землистая, западают щеки и глаза, проступает ледяной пот. Может быть обильная рвота содержимым тонкой кишки, одышка с сердцебиениями, резко падает температура.

Живот вздувается, болезненный, но нет напряжения мышц. Основа диагноза — расспрос и выявление характерных симптомов перитонита, изменений в анализе крови с выраженным лейкоцитозом и сдвигом формулы до токсической зернистости. Для уточнения диагноза применимы методы:. Иногда диагноз ставится уже по ходу операции, после вскрытия брюшной полости и ревизии кишечника.

Лечением занимаются только хирурги в хирургическом отделении, категорически запрещено подозрения на перитонит лечить в домашних условиях, теряя драгоценное время, также запрещены грелки и клизмы, хождение, необходимо лежать.

Необходимо обязательное хирургическое лечение с вскрытием брюшной полости с параллельным восполнением баланса жидкости, солей и нормализацией состояния по мере возможности. Также необходимо адекватное обезболивание и нормализация давления. Операцию проводят под общим наркозом, устраняют очаг инфекции, ушивают раны, удаляют гной или воспалительную жидкость, оставляют дренажи и промывают полость антисептическими растворами.

Приводят в порядок работу кишечника, устраняют воспаление и потом приступают уже к медикаментозной терапии перитонита. Показаны курсы мощных антибиотиков, капельницы с детоксикационными растворами, препараты для поддержания работы сердца и сосудов, нормализации дыхания и работы нервной системы.

Длительность лечения перитонита зависит от причин болезни и от тяжести течения. В среднем это недели, но при распространенном и запущенном процессе прогноз неблагоприятный. Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Причины Перитонит может возникать при проникновении микробов, желчи, содержимого кишечника или ферментов поджелудочной железы в брюшную полость между петлями кишечника.

В основном перитонит вызывают: аппендициты , язвы кишечника и желудка, панкреатит и холецистит , гнойные процессы малого таза, разрывы кишки. Виды Перитонит бывает двух видов: первичный, возникает как самостоятельная патология в результате вирусного или микробного поражения брюшины, вторичный, возникающий как осложнение имеющихся в брюшной полости или малом тазу инфекционных процессов.

Симптомы перитонита В зависимости от причины и тяжести, гибель от перитонита возможна в пределах суток. Диагностика Основа диагноза — расспрос и выявление характерных симптомов перитонита, изменений в анализе крови с выраженным лейкоцитозом и сдвигом формулы до токсической зернистости. Для уточнения диагноза применимы методы: ультразвуковая диагностика брюшной полсти, рентген брюшной полости, диагностическая лапароскопия. Методы лечения перитонита.

Прогноз Длительность лечения перитонита зависит от причин болезни и от тяжести течения. Читайте также Хронический перитонит.

Острый энтерит. Болезнь Пейрони.

Состояние отпатрулирована.

Перитонит — локальное или диффузное воспаление серозного покрова брюшной полости — брюшины. Клиническими признаками перитонита служат боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки, тошнота и рвота, задержка стула и газов, гипертермия, тяжелое общее состояние.

Диагностика перитонита основывается на сведениях анамнеза, выявлении положительных перитонеальных симптомов, данных УЗИ, рентгенографии, вагинального и ректального исследований, лабораторных тестов.

Лечение перитонита всегда хирургическое лапаротомия, санация брюшной полости с адекватной предоперационной и послеоперационной антибактериальной и дезинтоксикационной терапией. Перитонит — тяжелое осложнение воспалительно-деструктивных заболеваний органов брюшной полости, сопровождающееся выраженными местными и общими симптомами, развитием полиорганной недостаточности. Брюшина peritoneum образована двумя переходящими друг в друга серозными листками - висцеральным и париетальным, покрывающими внутренние органы и стенки брюшной полости.

Брюшина является полупроницаемой, активно функционирующей мембраной, выполняющей множество важных функций: резорбтивную всасывание экссудата, продуктов лизиса, бактерий, некротических тканей ; экссудативную выделение серозной жидкости , барьерную механическая и противомикробная защита органов брюшной полости и др. Важнейшим защитным свойством брюшины является ее способность к отграничению воспаления в брюшной полости благодаря фиброзным спайкам и рубцам, а также клеточным и гуморальным механизмам.

Этиологическим звеном при перитоните выступает бактериальная инфекция, в большинстве случаев представленная неспецифической микрофлорой желудочно-кишечного тракта. Это могут быть грамотрицательные энтеробактер, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и грамположительные стафилококки, стрептококки аэробы; грамотрицательные фузобактерии, бактероиды и грамположительные эубактерии, клостридии, пептококки анаэробы.

Реже развитие перитонита бывает обусловлено специфической микрофлорой — гонококками , гемолитическим стрептококком, пневмококками, микобактериями туберкулеза. Поэтому для выбора рационального лечения перитонита первостепенное значение имеет бактериологический посев содержимого брюшной полости с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибактериальным препаратам.

В соответствии с этиологией различают первичные идиопатические и вторичные перитониты. Для первичных перитонитов характерно проникновение микрофлоры в брюшную полость лимфогенным, гематогенным путем или по фаллопиевым трубам. Непосредственное воспаление брюшины может быть связано с сальпингитами , энтероколитами , туберкулезом почек или гениталий.

В клинической практике гораздо чаще приходится сталкиваться с вторичными перитонитами, развивающимися вследствие детсруктивно-воспалительных заболеваний или травм брюшной полости. Наиболее часто перитонит осложняет течение аппендицита перфоративного, флегмонозного, гангренозного , прободной язвы желудка или перстной кишки , пиосальпинкса , разрыва кисты яичника , кишечной непроходимости , ущемления грыжи , острой окклюзии мезентериальных сосудов , болезни Крона , дивертикулита , флегмонозно-гангренозного холецистита , панкреатита , панкреонекроза и др.

Посттравматический перитонит развивается вследствие закрытых и открытых повреждений органов брюшной полости. Причинами послеоперационных перитонитов могут служить несостоятельность анастомозов, дефекты наложения лигатур, механическое повреждение брюшины, интраоперационное инфицирование брюшной полости, гемоперитонеум при неадекватном гемостазе.

Отдельно выделяют канцероматозные, паразитарные, гранулематозные, ревматоидные перитониты. По этиологии различают бактериальные и абактериальные асептические , токсико-химические перитониты. Последние развиваются в результате раздражения брюшины агрессивными неинфекционными агентами желчью, кровью, желудочным соком, панкреатическим соком, мочой, хилезной жидкостью.

Абактериальный перитонит довольно быстро принимает характер микробного вследствие присоединения инфекционных возбудителей из просвета ЖКТ. В зависимости от характера перитонеального выпота различают серозный, фибринозный, геморрагический, желчный, гнойный , каловый , гнилостный перитонит.

По клиническому течению перитониты делятся на острые и хронические. С учетом распространенности поражения по поверхности брюшины различают отграниченный местный и диффузный перитонит. К вариантам местного перитонита относят поддиафрагмальный , аппендикулярный , подпеченочный , межкишечный , тазовый абсцессы. О диффузном перитоните говорят, когда воспаление брюшины не имеет тенденции к ограничению и четких границ. По степени поражения брюшины диффузные перитониты подразделяются на местные развивающиеся в одной анатомической области, вблизи от источника инфекции , распространенные охватывают несколько анатомических областей и общие при тотальном поражении брюшины.

В развитии перитонита принято выделять раннюю фазу до 12 часов , позднюю до суток и конечную от 6 до 21 дня от начала заболевания. В соответствии с патогенетическими изменениями различают реактивную, токсическую и терминальную стадии перитонита. В реактивную стадию перитонита 24 часа от момента поражения брюшины отмечается гиперергическая реакция на раздражение брюшины; в эту фазу максимально выражены местные проявления и менее выражены общие симптомы.

Токсическая стадия перитонита от 4 до 72 часов характеризуется нарастанием интоксикации эндотоксическим шоком , усилением и преобладанием общих реакций. В терминальной стадии перитонита позднее 72 часов происходит истощение защитно-компенсаторных механизмов, развиваются глубокие нарушения жизненно важных функций организма. В реактивном периоде перитонита отмечаются абдоминальные боли, локализация и интенсивность которых определяются причиной воспаления брюшины.

Первоначально боль имеет четкую локализацию в области источника воспаления; может иррадиировать в плечо или надключичную область вследствие раздражения нервных окончаний диафрагмы гнойно-воспалительным экссудатом. Постепенно боли распространяются по всему животу, становятся незатихающими, теряют четкую локализацию. В терминальном периоде в связи с параличом нервных окончаний брюшины болевой синдром становится менее интенсивным.

Характерными симптомами перитонита служат тошнота и рвота желудочным содержимым, которые в начальной стадии возникают рефлекторно. В более поздние сроки перитонита рвотная реакция обусловлена парезом кишечника; в рвотных массах появляется примесь желчи, затем - содержимое кишечника фекальная рвота. Вследствие выраженного эндотоксикоза развивается паралитическая кишечная непроходимость , клинически проявляющаяся задержкой стула и неотхождением газов.

При перитоните, даже в самой ранней стадии, обращает на себя внимание внешний вид больного: страдальческое выражение лица, адинамия, бледность кожных покровов, холодный пот, акроцианоз. Пациент принимает вынужденное положение, облегчающее боль — чаще на боку или спине с поджатыми к животу ногами. Дыхание становится поверхностным, температура повышенная, отмечается гипотония, тахикардия уд.

В терминальной стадии перитонита состояние пациента становится крайне тяжелым: сознание спутано, иногда наблюдается эйфория, черты лица заостряются, кожа и слизистые бледные с желтушным или цианотичным оттенком, язык сухой, обложен темным налетом. Пальпаторное исследование живота выявляет положительные перитонеальные симптомы: Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Меделя, Бернштейна.

Ректальное и вагинальное исследование при перитоните позволяет заподозрить воспаление брюшины малого таза пельвиоперитонит , наличие экссудата или крови в дугласовом пространстве.

Косвенными рентгенологическими признаками перитонита служат высокое стояние и ограниченная экскурсия купола диафрагмы, наличие выпота в плевральных синусах. Свободная жидкость в брюшной полости может быть определена при ультразвуковом исследовании. Изменения в общем анализе крови при перитоните лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ свидетельствуют о гнойной интоксикации. Лапароцентез пункция брюшной полости и диагностическая лапароскопия показаны в неясных для диагностики случаях и позволяют судить о причине и характере перитонита.

Выявление перитонита служит основанием для экстренного хирургического вмешательства. Лечебная тактика при перитоните зависит от его причины, однако во всех случаях в ходе операции придерживаются одинакового алгоритма: показано выполнение лапаротомии, проведение изоляции или удаления источника перитонита, осуществление интра- и послеоперационной санации брюшной полости, обеспечение декомпрессии тонкой кишки.

Оперативным доступом при перитоните служит срединная лапаротомия, обеспечивающая визуализацию и досягаемость всех отделов брюшной полости. Устранение источника перитонита может включать ушивание перфоративного отверстия, аппендэктомию , наложение колостомы , резекцию некротизированного участка кишки и т. Выполнение всех реконструктивных вмешательств переносится на более поздний срок. Декомпрессия тонкой кишки обеспечивается путем установки назогастроинтестинального зонда назоинтестинальная интубация ; дренирование толстой кишки выполняется через заднепроходное отверстие.

Операция при перитоните завершается установкой в брюшную полость хлорвиниловых дренажей для аспирации экссудата и интраперитонеального введения антибиотиков. Послеоперационное ведение пациентов с перитонитом включает инфузионную и антибактериальную терапию, назначение иммунокорректоров, переливание лейкоцитарной массы, внутривенное введение озонированных растворов и др.

Для противомикробной терапии перитонита чаще используется комбинация цефалоспоринов, аминогликозидов и метронидазола, обеспечивающая воздействие на весь спектр возможных возбудителей.

В лечении перитонита эффективно использование методов экстракорпоральной детоксикации гемосорбции , плазмафереза , лимфосорбции, гемодиализа , энтеросорбции и др. С целью стимуляции перистальтики и восстановления функций ЖКТ показано назначение антихолинэстеразных препаратов неостигмина , ганглиоблокаторов димеколония йодид, бензогексония , антихолинэргических средств атропина , препаратов калия, физиопроцедур электростимуляции кишечника , диадинамотерапии.

Успех лечения перитонита во многом зависит от срока выполнения операции и полноты объема послеоперационной терапии. Поскольку большинство перитонитов являются вторичными, их профилактика требует своевременного выявления и лечения основной патологии - аппендицита, язвы желудка, панкреатита, холецистита и др. Предупреждение послеоперационного перитонита включает адекватный гемостаз, санацию брюшной полости, проверку состоятельности анастомозов при абдоминальных операциях.

Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Причины перитонита Классификация Симптомы перитонита Диагностика Лечение перитонита Прогноз и профилактика Цены на лечение. Код МКБ Автор: Стилиди Е. Рейтинг статьи 4. Перитонит - лечение в Москве. УЗИ органов брюшной полости. Консультация гастроэнтеролога. Обзорная рентгенография брюшной полости. УЗИ брюшной полости на свободную жидкость. УЗИ органов малого таза у женщин. Консультация хирурга. Вскрытие и дренирование абсцесса брюшной полости.

Назоинтестинальная интубация. Аппендэктомия при перитоните. Асептический перитонит 6. Гнойный перитонит Комментарии к статье. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении перитонита. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику.

Боль в животе. Также по теме. Акушерский перитонит. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Код МКБ K Средняя цена.

По своему течению перитонит может быть либо острым вызываемый гноеродной, преимущественно смешанной инфекцией , либо хроническим вызываемый в большинстве случаев туберкулезной палочкой.

Воспалительное заболевание любого из органов брюшной полости острый аппендицит, холецистит, ущемленная грыжа, воспаление внутренних половых органов у женщин и т. Прободение брюшных органов прободная язва желудка, прободение брюшнотифозной язвы тонкой кишки и т.

Повреждения органов брюшной полости, к которым относятся не только проникающие ранения стенки живота и органов брюшной полости, но и некоторые тупые закрытые повреждения этих органов, например кишечника.

В обоих этих случаях гноеродные микробы проникают в брюшную полость и вызывают в ней развитие острогнойного воспалительного процесса. Гематогенное т. Таким образом, перитонит всегда является вторичным заболеванием, возникающим чаще всего как осложнение какого-либо воспалительного процесса, прободения или повреждения в брюшной полости. Правда, нередко это бывает возможным лишь в начальной стадии перитонита или во время операции. Первоначально острый гнойный перитонит возникает как местный воспалительный процесс.

Ярким примером такого местного перитонита может служить местное воспаление брюшины при остром аппендиците. При местном перитоните очень часто воспалительный процесс отграничивается с помощью фибринозных спаек от остальной здоровой или свободной брюшной полости.

В таких случаях говорят об ограниченном перитоните. Если такие спайки отграничивают гнойный выпот, то такой местный процесс называют осумкованным перитонитом например, аппендикулярные абсцессы и др.

Однако в ряде случаев по мере распространения инфекции в воспалительный процесс довольно быстро может быть вовлечена и вся брюшина или значительная ее часть. Это общий или разлитой перитонит. Перитонит признаки и симптомы. Между непосредственной причиной, вызывающей гноный перитонит воспаление, травма , и появлением первых его признаков обычно проходит несколько часов.

Клиническая картина перитонита складывается из целого ряда общих и местных признаков, которые, однако, не остаются неизменными, а меняются в зависимости от степени и стадии развития инфекционно-воспалительного процесса в брюшной полости. Следует подчеркнуть особое значение начальных или ранних симптомов гнойного перитонита, появляющихся в первые часы от начала развития воспалительного процесса.

Именно в этом начальном периоде развития перитонита соответствующее лечение операция и др. Именно поэтому столь важной является ранняя диагностика перитонита. В начальной стадии развития перитонита возникают основные симптомы раздражения брюшины: местная боль, защитное напряжение мышц живота и симптом Щеткина—Блюмберга. Начальная боль и место наибольшей болезненности при перитоните обычно соответствуют местоположению его источника.

Так, например, при прободной язве желудка боль ощущается в надчревной области, при остром аппендиците — преимущественно в правой подвздошной области. По мере развития воспалительного процесса боль распространяется по всему животу. В некоторых случаях обширное раздражение брюшины может повести даже к появлению шока. Следует иметь в виду, что при особо тяжелых формах перитонита септический перитонит боль может почти отсутствовать вследствие притупления чувствительности больного на почве тяжелой интоксикации организма.

При ощупывании живота боли при перитоните усиливаются. Очень характерным как для начальной стадии развития перитонита, так и для последующего его течения является болевой симптом Щеткина—Блюмберга.

Этот ценный признак раздражения или воспаления брюшины состоит в том, что если пальцем или пальцами постепенно и медленно надавливать на стенку живота в зоне воспалительного очага, а затем сразу отнять пальцы, то больной ощущает при этом острую боль.

Наиболее важным и характерным признаком воспаления брюшины является напряжение мышц живота — своеобразный защитный рефлекс, исходной точкой которого служит воспаленный участок брюшины. Особенно отчетливо напряжение мышц живота бывает в тех случаях, когда воспаление захватывает отдел париетальной брюшины, покрывающей изнутри передне-боковую стенку живота.

Хотя этот признак и является одним из самых постоянных при местных и общих перитонитах, однако и он в некоторых случаях может быть слабо выраженным или даже полностью отсутствовать, например в некоторых случаях перитонитов гинекологического происхождения, септических перитонитах и др.

Напряжение брюшных мышц может отсутствовать и в тех случаях, когда воспаление захватывает задние отделы париетальной брюшины т. К начальным признакам перитонита присоединяются и другие симптомы: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, отрыжка, повышение температуры, изменение пульса, изменение крови лейкоцитоз, изменение формулы, ускорение РОЭ. Значительно более постоянным и характерным признаком перитонита является нарастающее учащение пульса с прогрессирующим падением сердечной деятельности.

Правда, в самой начальной стадии развития перитонита пульс может быть даже замедленным, но эта стадия очень кратковременна до 6— 8 часов и быстро сменяется характерным учащением пульса до — ударов в минуту и постепенным ослаблением его наполнения. При перитоните же это соотношение нарушается и пульс, как правило, бывает более частым, чем это следовало бы ожидать при температуре больного. Однако следует помнить, что в начальной стадии развития перитонита пульс, как уже упоминалось, может быть замедленным и учащается лишь позднее.

По мере распространения воспалительного процесса и усиления интоксикации организма больного начальные признаки перитонита выступают более резко и к ним присоединяются все новые и новые, свидетельствующие о прогрессировании процесса и тяжести состояния больного. Эти признаки свойственны не начальной, а поздней стадии или фазе развития прогрессирующего перитонита. Весьма характерен внешний вид и положение больного с таким прогрессирующим перитонитом.

Черты лица больного заостряются, губы синюшны, глаза тускнеют, склеры желтушны, глазные яблоки западают, вокруг них появляется синева, лицо приобретает бледновато-сероватый, синюшный или желтушный оттенок со страдальческим выражением. Такой вид лица, характерный для поздних стадий развития перитонита, получил особое название — лицо Гиппократа.

Больной с разлитым перитонитом обычно лежит на спине с согнутыми ногами. При местном перитоните больные предпочитают лежать на том боку, где располагается пораженный орган, например при аппендиците — на правом боку и т. В развитой стадии перитонита больной страдает от жажды, неукротимой рвоты и икоты.

Вследствие обильной и частой рвоты наступает обезвоживание организма сухость губ, языка, охриплость голоса, уменьшение количества мочи. Начальная местная боль и местное напряжение брюшных мышц приобретают всё более разлитой характер и могут распространяться на весь живот, хотя интенсивность боли и мышечного напряжения при этом иногда даже уменьшаются. Нарастают признаки паралича кишечника. Рвота учащается и приобретает каловый характер, живот вздувается метеоризм , что вызывает затруднение сердечной деятельности и дыхания , участие брюшной стенки в дыхательных движениях ослабевает или совершенно отсутствует.

В брюшной полости все в большем количестве скапливается воспалительный выпот экссудат , который определяется при выстукивании в отлогих местах живота в виде притупления, перемещающегося или исчезающего при перемене положения больного. В ряде случаев ценные данные для суждения о характере процесса получаются при исследовании тазовых органов через влагалище или прямую кишку например, скопление гноя в дугласовом пространстве, резкая болезненность при его пальпации, наличие гинекологических заболеваний и др.

По мере прогрессировапия перитонита и нарастания интоксикации состояние больного быстро ухудшается, дыхание становится учащенным, поверхностным грудного типа; тоны сердца глухие, артериальное давление постепенно падает, конечности холодеют, в моче появляются белок, цилиндры, индикан и пр.

Сознание у больного сохраняется до конца жизни, хотя он и становится безучастным к окружающему, наступает терминальное состояние и смерть обычно на 5—7-й день.

Только что описанные признаки свойственны запущенному периоду перитонита, той его стадии, когда обычное лечение больного уже не в силах спасти больного. Поэтому практически весьма важно распознавать острый гнойный перитонит в начальных стадиях его развития, когда своевременное и правильное лечение может, как сказано, спасти жизнь больного. Самыми важными признаками перитонита в начальной стадии его развития являются: боли в животе, усиливающиеся при ощупывании, местное защитное напряжение мышц, симптом Щеткина—Блюмберга и изменение пульса.

Все остальные признаки присоединяются к этим основным лишь по мере развития воспалительного процесса. Вообще распознавание острого гнойного перитонита в большинстве случаев не вызывает особых затруднений.

Значительно труднее и сложнее определить источник первичный очаг возникновения перитонита. Следует, однако, иметь в виду, что описанная выше клиническая картина общего перитонита, вся острота его симптомов может быть менее выраженной в случаях, когда возникновению перитонита предшествовало лечение антибиотиками по поводу какого-либо первичного воспалительного процесса в брюшной полости.

Помимо этого, в зависимости от причины возникновения перитонита могут наблюдаться те или иные характерные симптомы. Так, в клинической картине перфоративного перитонита, т. Некоторые клинические особенности наблюдаются при желчном, брюшнотифозном, стрептококковом и пневмококковом перитонитах.

Острый гнойный перитонит следует отличать от некоторых других заболеваний брюшной полости острая кишечная непроходимость, перфоративная язва желудка и др. Правда, следует иметь в виду, что при отсутствии надлежащего лечения чаще всего оперативного все эти заболевания неизбежно ведут к развитию перитонита. Таким образом, отличить их от перитонита возможно лишь в ранние сроки.

Однако анамнез и тщательное исследование больного позволяют в большинстве случаев правильно поставить диагноз. При местных ограниченных острых гнойных перитонитах все вышеописанные признаки общего разлитого перитонита выражены, разумеется, слабее. В частности, такие важные признаки, как боль в животе и напряжение брюшных мышц, отмечаются только в пораженном участке брюшины.

При местных перитонитах образующийся воспалительный инфильтрат либо постепенно рассасывается, либо нагнаивается и ведет к возникновению внутрибрюшинного гнойника. Перитонит первая помощь. Здесь уместно напомнить очень важное правило: при малейшем подозрении на общий или местный перитонит или при точно установленном диагнозе этого заболевания применение средним медработником различных болеутоляющих веществ — морфина, пантопона и др. Запрещается также применение слабительных и клизм, которые, усиливая перистальтику кишечника, препятствуют отграничению воспалительного процесса и, наоборот, способствуют его ухудшению, вызывая, например, прободение червеобразного отростка при остром аппендиците и т.

При явлениях упадка сердечной деятельности применяют сердечные средства камфарное масло, кофеин, кардиазол, кордиамин ; при явлениях цианоза — вдыхание кислорода.

При задержке с госпитализацией больному назначается строгий постельный режим в полусидячем положении с согнутыми ногами, холод на живот, ограничивают питье, прием любой пищи запрещается. Применяют антибиотики пенициллин со стрептомицином, синтомицином, колимицин и др. Если в качестве причины перитонита абсолютно исключается перфорация желудка или повреждение желудочно-кишечного тракта, то целесообразно произвести промывание желудка или ввести в желудок постоянный зонд.

Перитонит профилактика. Профилактика острого гнойного перитонита состоит в своевременном и правильном лечении тех заболеваний и повреждений, которые чаще всего являются причиной возникновения перитонита, а именно всех острых заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит, прободная язва желудка, острая кишечная непроходимость, ущемленные грыжи и др.

Такое же профилактическое значение имеет и своевременная первая и неотложная хирургическая помощь включая применение антибиотиков при проникающих ранениях живота. Для профилактики послеоперационных перитонитов необходимо строгое соблюдение правил асептики и применение антибиотиков при хирургических операциях. Ваш адрес email не будет опубликован. Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом.

Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев. Нажимая на кнопку "Отправить" вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности. На сайте Вы найдёте ответы на многие вопросы связанные с медициной. Используя сайт Медицинский справочник вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности.

Переключить навигацию. Главная Политика конфиденциальности. Хирургия 0. Острый гнойный перитонит причины : 1. При перевозке больного следует обеспечить ему максимальные удобства и покой.

Поделиться этим. Нет комментариев. Оставить комментарий Нажмите здесь, чтобы отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Рубрики Аллергические заболевания Болезни органов зрения Болезни органов пищеварения Венерические заболевания Заболевания кожи Заболевания крови Заболевания органов дыхания Инфекционные заболевания Коматозные состояния ЛОР заболевания Мочеполовая система Наше здоровье Неврологические заболевания Опорно двигательный аппарат Организация неотложной помощи Острые отравления Психические заболевания Сердечно сосудистая система Тактика при острых заболеваниях Хирургия Эндокринная система.

Популярные записи Спазмофилия Беспокойство, тревога — повышаем качество жизни Аспергиллез Абсцесс поджелудочной железы Дерматомиозит Варикозное расширение вен Простатит Аскаридоз Хорея Азооспермия.

Как опубликовать статью на нашем сайте? Симптомы перитонита — это совокупность признаков развития и протекания патологического процесса в брюшной полости. Перитонит представляет собой воспаление брюшины в результате её инфицирования, нарушения целостности внутренних органов или самой полости живота, попадания инородных тел и жидкостей, например, содержимого полых органов.

Патология имеет ряд клинических, объективных и субъективных признаков, на которые врач опирается, проводя первичную диагностику состояния пациента с подозрением на перитонит. Очень важно максимально точно установить клиническую картину, интенсивность, продолжительность и локализацию симптомов, чтобы распознать конкретные формы перитонита, и понять, какие лечебные меры нужно предпринять.

Первые подозрительные симптомы и проявления — почему так важно знать их? Дело в том, что при развитии воспаления брюшины для пациента имеет значение буквально каждая минута, которая пройдёт до момента начала подготовки к операции. Чем дольше откладывается момент попадания в медицинское учреждение, тем выше возможность не благоприятного исхода. Клиническая картина представлена общими и местными проявлениями. Такие признаки не являются специфичными, и не дают достаточных оснований для постановки диагноза.

У больного наблюдается повышение температуры, тахикардия, общая слабость, тошнота, озноб, ломота в теле, повышенная раздражительность. Учитывая, что перитонит всегда является вторичным синдромом, у пациента проявляются симптомы основного заболевания, будь то аппендицит, язвенная болезнь, холецистит или другие заболевания.

Что касается местных симптомов, они формируются как ответ на раздражение, листов брюшины, попавшими туда инородными элементами — бактериями, жидкостями, и другими агентами. Первые жалобы, которые должны насторожить — это постоянная и интенсивная боль в животе. Боль не утихает со временем, и имеет тенденцию к усилению при смене положения. При осмотре явно выражено сильное напряжение передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины синдром Менделя, синдром Щёткина-Блюмберга.

Может быть головокружение, головная боль, потемнение в глазах. Следует отметить, что установить достоверный диагноз в домашних условиях, не прибегая к медицинскому обследованию, практически невозможно. При этом они могут проявляться с разной интенсивностью и разной длительностью, они выглядят более ярко или смазано. Острая боль в животе — наиболее типичный признак развивающегося воспаления брюшины.

Особенно сильно она проявляется при перфоративных перитонитах. При воспалении, не связанном с нарушением целостности стенок внутренних органов, боли менее выражены, усиливаются постепенно.

Разрыв перфорация стенки полого органа обычно отдаёт резкой, простреливающей болью, которая похожа на колющий удар или выстрел из пистолета. После такого больной стремится лечь и не двигаться, так как малейшее движение причиняет сильною боль. Болезненно также сотрясание брюшины, дыхание, прикосновения к передней стенке живота. Иногда боль резка и сильна настолько, что пострадавший теряет сознание, а его пульс становится нитевидным.

Боли, вызванные прорывом стенки, сначала локализуются в зоне, где произошел разрыв, то есть в точке очага перитонита. Далее локализация смещается.

Боль держится в этом месте довольно долго, а в первоначальном расположении постепенно затухает. При особенно сильном болевом синдроме больной перестаёт дышать животом, дыхание становится частым и поверхностным. Даже самая интенсивная боль может ослабеть спустя часов — эта тенденция является признаком перехода реактивной стадии перитонита в токсическую. Если боль появляется при мочеиспускании, значит, воспаление переместилось на брюшину, покрывающую мочевой пузырь.

Мышечной защитой называется постоянное напряжение мышечной стенки живота, появляющееся либо вместе с болью, либо несколько позже. Состояние мышечной защиты обусловлено рефлекторным сокращением мышц, которое сопровождает воспаление брюшины. Присутствие жидкого экссудата — распространённый признак перитонита. Выявить наличие экссудата можно посредством проведения перкуссии живота.

При этом звук удара укорочен в боковых зонах живота, а на передней стенке отмечается тимпанит. Рвота практически всегда начинается вместе с болевым синдромом, или присоединяется к картине симптомов через некоторое время после развития интенсивных болей.

Рвотные массы содержат остатки непереваренной пищи, постепенно их объём скудеет, а консистенция становится вязкой, густой, с примесь жёлчи.

Со временем происходит нарастание частоты рвотных позывов, больной из-за этого начинает испытывать мучительную жажду. Утолить чувство жажды не получается, так как любая принятая жидкость тут же отторгается организмом.

Если у пациента наблюдается икота, то она имеет упорный характер, её невозможно остановить. Причина симптома — раздражение диафрагмального нерва, либо зоны брюшины, которая выстилает диафрагму. Парез и наступающий за ним паралич кишечника — ещё один типичный симптом воспаления. У человека задержка стула, газы не отходят, а накапливаются в кишечнике, из-за чего возникает метеоризм и вздутие.

Живот раздувается, кожа на нём натягивается и становится гладкой, блестящей. При перкуссии прослушивается тимпанит, а тупость звука в печёночной зоне исчезает. Развитие пареза обуславливает дальнейший паралич кишечника, паралитическую непроходимость, начало каловой рвоты, которая сильно осложняет состояние пациента.

Общие симптомы, свойственные разным типам перитонита, характеризуют степень изменения состояния центральной нервной системы, обусловленного интоксикацией. Развитие перитонита сопровождается нарушениями сердечно-сосудистой деятельности, обезвоживанием и нарушением водно-электролитного баланса.

Следует отметить, что истощение, сильные боли и жажда, а также общее ощущение слабости накладывают определённый отпечаток на внешность пострадавшего — у него заостряются черты лица, глаза как бы вваливаются в череп, тускнеют.

Опасным симптомом интоксикации является нарушение сна, бессонница на фоне периодов эйфории. Сердечно-сосудистые расстройства проявляются замедлением пульса, его падением до нитевидного, а далее — постепенным учащением, иногда до значительных, критических показателей, развивается аритмия сердца.

По мере ухудшения общего состояния сильно падает артериальное давление. Однако в некоторых случаях температура может оставаться нормальной. При типичном лихорадочном течении показатели температуры быстро достигают отметки градусов, и держатся на этом уровне, практически не снижаясь.

Если же лихорадка, совместно с другими синдромами, предшествовала развитию перитонита, начало воспаления только усиливает её проявления, например, если речь идёт о послеродовом или септическом перитоните. Лихорадка наиболее типична для распространённых гнойных перитонитов. В таких случаях показатели температурной кривой колеблются от низких к высоким значениям. Однако такой параметр, как значительная разница между показаниями термометра, вставленного в подмышечную область и ректально, имеет весомое диагностическое значение.

При разлитом перитоните разница достигает градусов. Кроме того, острое течение перитонита сопровождается изменением функциональной способности почек, отмечается, снижение диуреза, развивается почечная недостаточность. Если патологические процессы затрагивают печень, у больного может развиваться желтуха. Детоксикационная способность органа при этом нарушается.

Разрыву аппендицита предшествует состояние закупоренного и инфицированного аппендицита, на фоне которого формируется гангрена. В результат отросток буквально разрывается, а его содержимое попадает в брюшину. Чем дольше времени проходит от момента разрыва, тем сильнее становятся симптомы, и тем более усугубляется общее состояние пациента. Основной симптом перитонита при разрыве аппендицита — сильная и резкая боль. Изначально ощущение появляется внизу живота, имеет нарастающий характер, проявляется импульсами.

Спустя некоторое время боль может менять свою локализацию, распространяться по всему животу. Момент разрыва сопровождается:. Следует отметить, что если больной не обратился за помощью, а решил переждать состояние в надежде, что оно самостоятельно улучшится, отчасти возможно некоторое облегчение симптоматики. При переходе перитонита из реактивной в терминальную стадию наступает паралич нервных окончаний, из-за чего проявление боли несколько притупляется. Однако улучшением этот процесс назвать нельзя — наоборот, затишье свидетельствует об усугублении состояния пациента.

Течение патологии и её проявления напрямую зависят от скорости проникновения и объёмов поступающей в полость живота желчи, а также площади инфицирования. При медленном изливании у пациента развивается хронический или подострый перитонит, при котором симптоматика выражена слабо. Быстрое попадание большого количества желчи провоцирует появление острого перитонита. Развитие патологии проходит несколько стадий, симптоматика которых имеет свои выраженные черты.

Формирование болезни и первое явное проявление клинической картины происходит спустя несколько часов от начала выхода желчи из жёлчных путей. За этот период времени в брюшине успевает развиться воспаление, а также начинает накапливаться серозный или фиброзно-серозный экссудат. Резко появляются сильные боли режущего или колющего типа, которые отдают в правое подреберье, правую лопатку или ключицу.

Одновременно с болью, или несколько позже присоединяется рефлекторная рвота, отрыжка и изжога. После этого происходит сильное ухудшение самочувствия, больной буквально не в состоянии находиться на ногах, он пытается принять положение лёжа на боку или на спине, притянув колени к животу. Лицо при этом бледное, черты заострённые. Человека бросает в холодный пот, появляется одышка. Температура тела повышается, что свидетельствует о начале лихорадки.

Пальпация живота отдаёт сильными разлитыми болями. Начало токсической стадии приходится на вторые сутки после появления первых симптомов. У пациента нарастает состояние интоксикации, воспаление становится генерализованным, при этом ухудшается общее самочувствие: наблюдается сопор-ступор, перемежающийся с периодами возбуждения, появляется сухость во рту, мучительная жажда, и всё это на фоне неутихающей рвоты.

Выходящие рвотные массы имеют бурый окрас и резкий неприятный запах. Кожные покровы влажные, прохладные, становятся синюшного оттенка. Дыхание больного частое и поверхностное, при этом он старается не дышать животом. Температура тела достигает значений градусов. При пальпации чувствуется сильная напряжённость передней брюшной стенки. Парез кишечника проявляется запором, затруднением отхождением газов. Терминальная фаза жёлчного перитонита начинается спустя дня, протекает очень тяжело. У пациента присутствует состояние сопора, иногда он вскрикивает, на внешние раздражители практически не реагирует.

Лицо приобретает землистый оттенок, глаза впалые, черты лица сильно заострены. Несмотря на сильное вздутие живота, реакция на пальпацию отсутствует, также отсутствуют любые проявления перистальтики.

Комментариев: 3

  1. yuliya:

    Нет, но есть колбаса и хлеб дорблю!

  2. kropotovadanilova:

    Все к Бубновскому и он сделает из вас конфетку!

  3. pupureva_alla:

    По достижении зрелости ВПЕРВЫЕ в жизни человека открывается ему способность самостоятельно и радикально принять над собой духовное управление своим же духом.