Симптомы аппендицита у взрослых по авторам

Аппендицит — заболевание острого течения, сопровождающееся воспалением червеобразного отростка слепой кишки. Оно считается самой распространенной хирургической патологией, на его долю приходится до всех госпитализаций в стационар.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Симптомы аппендицита по авторам: основные признаки у взрослых и детей

Аппендицит — заболевание острого течения, сопровождающееся воспалением червеобразного отростка слепой кишки. Оно считается самой распространенной хирургической патологией, на его долю приходится до всех госпитализаций в стационар. Заболеваемость ежегодно остаётся высокой — около человек на населения.

При обследовании пациента врач обращает внимание не только на жалобы и данные лабораторно-инструментальных обследований, но и на специфические клинические признаки. Симптом Воскресенского при аппендиците — один из них. Этот важный метод диагностики воспалительных изменений кишечника и раздражения брюшины. Аппендицит может проявляться по-разному в зависимости от анатомических особенностей расположения червеобразного отростка. Он может находиться в забрюшинном пространстве, около печени и даже смещаться в область таза во время беременности.

По этой причине ни один врач не может однозначно определиться с диагнозом лишь на основе жалоб на боль в области живота. При появлении резкой боли в животе человеку ни в коем случае нельзя давать обезболивающие препараты до врачебного осмотра. Обезболивание может стать причиной стертой клинической картины, что, в свою очередь, приведет к диагностической ошибке, которая может стоить пациенту жизни.

Это гибкая небольшая трубка, один конец которой находится в брюшной полости, а другой — снаружи человеческого тела. Иногда вводят в брюшную полость, но обязательно удаляют. Прогноз для жизни при данной болезни обусловливается началом оказания медицинской помощи. Без медицинского вмешательства перитонит приводит к летальному исходу в течение дней. Также бывает симптом Воскресенского при аппендиците. Симптом Щеткина — Блюмберга — это явление усиления боли в животе при надавливании и последующем резком отдергивании руки от передней брюшной стенки.

Проявление боли связано с тем, что в воспалительный процесс вовлекается брюшина. При надавливании и отдергивании пальпирующей руки брюшина подвергается сотрясению, в результате чего болевые ощущения резко усиливаются.

Признак может быть сомнительным, если мышцы брюшной стенки пациента сильно напряжены что нередко бывает при раздражении брюшины вследствие перитонита или аппендицита. Также мешать оценке симптома могут выраженный отек, лишний вес пациента и вздутие живота. В этом случае для определения наличия аппендицита применяются другие методы рентген, УЗИ, диагностическая лапароскопия и т. Проверять признак самостоятельно рекомендуется только в крайнем случае.

Связано это с тем, что при отдергивании пальпирующей руки пациент испытывает очень сильную боль. Врач, приехавший на вызов, проверит наличие признака еще раз: подвергать больного человека такому стрессу без каких-либо оснований нежелательно. Симптом Щеткина — Блюмберга позволяет диагностировать заболевания, связанные с раздражением брюшины. Наиболее выражен он при аппендиците и перитоните, как ограниченном, так и разлитом. Также этот признак проявляется при таких заболеваниях, как перфорация полого органа, панкреатит и т.

Техника выявления симптома Образцова. Для максимально эффективной оценки состояния органа выполняют глубокую пальпацию по Образцову-Стражеско. Метод основан на прижимании пальпируемого органа к задней брюшной стенке.

Процедура позволяет оценить величину органа, форму, консистенцию. Техника выполнения:. Надавливания при глубокой пальпации должны быть плавными и постепенными. Иначе есть вероятность разрыва воспаленного аппендикса во время исследования. Более щадящим по проявлению считается симптом Бен-Ашера. Также существует поверхностный способ прощупывания полости живота. Он проводится слева направо, по направлению к болезненному очагу.

Исследование производится мягкими, плавными движениями. Надавливания при этом неглубокие. Симптом Кохера — Волковича характерен для острого аппендицита и является достаточно достоверным диагностическим критерием, указывающим на воспаление червеобразного отростка.

Синдром Кохера при остром аппендиците симптом перемещения болей — явление миграции очага боли из эпигастральной в правую подвздошную область.

Симптом Кохера — Волковича выявляется в ходе опроса пациента. При жалобах на острую боль в животе важно поинтересоваться, как именно возникла боль, куда она иррадиировала и каким образом распространялась. При положительном симптоме Кохера — Волковича больной говорит, что сперва боль возникла в эпигастральной области, однако через несколько минут или часов она переместилась в правую подвздошную область.

Обычно миграция боли продолжается часа. Дополнительно можно попросить, чтобы пациент показал, как именно распространялась боль. При классическом остром аппендиците он проведет линию от мечевидного отростка до правой подвздошной кости. Симптом Кохера — Волковича характерен только для острого аппендицита.

При других заболеваниях, сопровождающихся болью в животе, он встречается крайне редко. Наличие симптома Кохера — Волковича практически всегда указывает на острый аппендицит. Однако его отсутствие — это не повод снимать диагноз. Например, при беременности симптом может отсутствовать, так как клиническая картина острого живота из-за гормональных и физиологических изменений становится стертой.

Маловыраженным симптом может быть у детей и пожилых людей. По этой причине после госпитализации пациента ему во всех случаях назначаются дополнительные диагностические обследования. Перитонит также является воспалением брюшины, которая покрывает органы и стенки брюшной полости.

Данной болезни сопутствует общее тяжелое состояние больного. При перитоните повышается риск летального исхода, соответственно, больному необходимо как можно быстрее предоставить неотложную медицинскую помощь.

Описано несколько десятков симптомов, которые указывают на острый аппендицит. Выявляют их комплексно: на догоспитальном этапе подробное обследование помогает точно поставить диагноз и направить больного на лечение в стационар нужного профиля.

Это далеко не полный перечень симптомов, использующихся для диагностики аппендицита. Обычно врачу достаточно наличия одного или двух признаков, чтобы заподозрить воспаление червеобразного отростка. Дальнейшая проверка требуется, если , например, симптомы Кохера и Щеткина — Блюмберга оказались сомнительными, а клиническая картина указывает на острый аппендицит. Обычно подобное имеет место у пациентов пожилого возраста, беременных женщин и детей, у которых заболевание протекает со стертой клинической картиной, что вызывает частые диагностические ошибки.

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка прямой кишки. Для первичной его диагностики, подтверждения или опровержения поставленного диагноза медики в России используют определенные, проверенные годами симптомы раздражения брюшины.

Названы по фамилии своего автора:. Проявление каждого из них зависит от ряда факторов: расположения аппендикса, причины развития воспаления, запущенности заболевания и проч. Разберем симптом Ситковского и другие более подробно.

С учетом определенных анатомических особенностей мужского организма разработаны авторские тесты для диагностирования аппендицита у мужчин. Можно выделить такие симптомы:. Его сущность заключается в том, что при воспалении мужского аппендикса наблюдается смопроизвольное смещение правого яичка в верхнем направлении. Если мошонку подвергнуть надавливанию или подергиванию, то в правом яичке ощущается болезненность разной интенсивности.

Для его выявления необходимо надавить рукой снизу живота при напряженных мышцах в этой зоне. В результате теста правое яичко приподнимается, но после отстранения руки возвращается на свое место. О таком заболевании, как острый аппендицит, слышал, пожалуй, каждый. Именно о нем в первую очередь думают при появлении таких симптомов, как острая боль в правом боку, тошнота, рвота, повышение температуры тела.

Аппендицитом принято называть инфекционно-воспалительное поражение отростка слепой кишки — аппендикса. Распространена острая форма заболевания, требующая немедленного хирургического вмешательства.

Хронический аппендицит встречается редко. Он протекает со сменяющими друг друга эпизодами обострения и ремиссии. Точные причины развития заболевания до конца не выяснены. К предрасполагающим факторам воспаления относят:. Наиболее часто аппендицит имеет острую разновидность, характеризующуюся неожиданным началом, быстрым прогрессированием и явным выражением симптомов болезни.

Основанием для диагностирования острого аппендицита в российской медицинской практике, наиболее часто, признаются такие авторские симптомы:. Его использование в первичном диагностировании наиболее распространено. Симптом Кохера получил и другое название — симптом болевой миграции. В его основе лежит постепенное смещение болезненного проявления из эпигастральной зоны в нижнюю, правую часть живота подвздошный участок. Для диагностирования проводится простой тест: в области живота натягивается ткань рубашки, а затем, в продольном направлении обеспечивается быстрое проведение ребром ладони.

Если протекает воспалительная реакция в аппендиксе, то болевое ощущение обнаружится в подвздошной зоне справа. Аналогично можно тестировать другие органы, расположенные в этой части тела, при этом болезненный синдром будет соответственно менять свой очаг.

Он считается верным показателем развития перитонита, причем не только при патологии аппендикса. По методике Щеткина-Блюмберга рука ладонью вниз размещается на передней стенке брюшины.

Производится легкое, медленное надавливание и резкий подъем руки. Аппендицит проявляется резкой болью на соответствующем участке подвздошной зоны. Несмотря на достаточно редкое использование методики, она считается достаточно надежной, и основывается на болевом синдроме при газовом давлении в слепой кишке. Искусственно такой эффект создается следующим образом. Пациент укладывается на спину.

С помощью одной руки врач придавливает ободочную кишку в нижней впадине живота слева , а другой — обеспечивает толчки немного выше.

Симптомы аппендицита многочисленны и многообразны. Наиболее важным симптомом острого аппендицита является боль.

Симптомы аппендицита по авторам

Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения. Первую достоверную аппендэктомию выполнил в году в Лондоне королевский хирург, основатель госпиталя Святого Георгия Claudius Amyand [4]. Он оперировал летнего мальчика, который вскоре поправился.

Это коренным образом изменило тактику при лечении больных острым аппендицитом, поставив на первое место оперативное лечение.

Первые операции удаления червеобразного отростка были проведены в году в Англии Фредерик Махоумд и в Германии Рудольф Кренлейн по поводу, соответственно, ограниченного гнойника и разлитого гнойного перитонита.

Косой разрез, выполняемый хирургами для доступа к червеобразному отростку, также носит имя Макбурнея, однако впервые его применил Макартур. В России первая операция по поводу аппендикулярного гнойника была сделана в году, провёл её врач К.

Троянов в Обуховской больнице Санкт-Петербурга произвёл первую в России аппендэктомию [3]. Однако, российские хирурги продолжали придерживаться выжидательной тактики, прибегая к оперативному вмешательству лишь при появлении осложнений. Активно же оперировать по поводу аппендицита начали только в году, после IX Съезда российских хирургов [3].

В году летний американский хирург Эван Кейн успешно произвёл себе аппендэктомию, изучая вопрос переносимости пациентами местной анестезии [5]. В году в Антарктиде, будучи единственным врачом в экспедиции, операцию аппендэктомии выполнил на себе хирург Л. Аппендицит проявляется в любом возрасте, чаще в молодом и среднем; женщины болеют чаще мужчин.

Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4—5 случаев на человек в год. Механическая теория считает, что основной причиной развития острого аппендицита является активация кишечной флоры червеобразного отростка на фоне механической обтурации его просвета. Реже происходит обтурация инородным телом, опухолью или паразитом. Это ведёт к скоплению слизи в просвете отростка и чрезмерному развитию микроорганизмов, что вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоёв, тромбозу сосудов, некрозу стенки червеобразного отростка.

Инфекционная теория считает, что некоторые инфекционные болезни такие как брюшной тиф , иерсиниоз , туберкулёз , паразитарные инфекции , амёбиаз самостоятельно вызывают аппендицит, однако специфической флоры для аппендицита до сих пор не выявлено.

В просвете кровь, лейкоциты. Изъязвление слизистой. В просвете кровь, лейкоциты, на серозной оболочке фибрин, лейкоциты. Несколько реже болевое ощущение появляется сразу в правой подвздошной области. Боли носят постоянный характер; интенсивность их, как правило, умеренная.

По мере прогрессирования заболевания они несколько усиливаются, хотя может наблюдаться и их стихание за счёт гибели нервного аппарата червеобразного отростка при гангренозном воспалении.

Боли усиливаются при ходьбе, кашле, перемене положения тела в постели. Когда пристеночная брюшина все более раздражается боль локализуется в правом нижнем квадранте. Эта стадия называется острым аппендицитом. Иррадиация при типичной форме острого аппендицита не наблюдается и характерна лишь для атипичных форм. Важно отличать спастическую спазматическую и интермиттирующую прерывистую боль живота и прогрессивирующую усиливающуюся боль.

Если у пациента тошнота, рвота или диарея за которой следует спастическая спазматическая и интермиттирующая прерывистая боль живота, существует большая вероятность гастроэнтерита. Если первым проявлением становится лихорадочное состояние , аппендицит менее вероятен. При аппендиците может происходить незначительное повышение температуры в течение 24 часов, последующее более значительное повышение температуры может свидетельствовать о перфоративном аппендиците [18] ;.

При обследовании важно исключить другие источники инфекции. Инфекции верхних дыхательных путей могут приводить к мезадениту, который также может быть причиной боли в животе. Полнота пациента, ретроцекально расположенный червеобразный отросток, небольшой размер кишки затрудняют постановку диагноза. Значительное повышение числа лейкоцитов может свидетельствовать о перфорации [ источник не указан дней ].

Ультразвуковое исследование должно быть первым инструментальным обследованием при подозрении на аппендицит. Усложняют ультразвуковое исследование кишечные газы, ожирение, защитная фиксация, движения. Обнаружение нормального аппендикса при ультразвуковом исследовании является основанием для исключения аппендицита.

Рентгеноскопия ирригоскопия показана при подозрении на хронический аппендицит. Признаками хронического аппендицита считаются отсутствие заполнения просвета отростка контрастным веществом, чёткообразный контур или нет червеобразный отросток контрастом, может быть припаян к соседним петлям кишечника пальпаторно проверить смещаемость.

Диагностическая лапароскопия показана в сомнительных случаях, может переходить в лечебную лапароскопию при технической возможности, когда имеются условия для лапароскопической аппендэктомии; требуется письменное согласие пациента на удаление червеобразного отростка.

Если история болезни, физикальное и лабораторное обследование не позволяют подтвердить или исключить аппендицит, рекомендуется придерживаться диеты и произвести повторный общий анализ крови с повторным клиническим обследованием с пальпацией следующим утром.

В большинстве случаев при отсутствии аппендицита наступает улучшение и пациента можно отправить домой. У детей с аппендицитом наблюдается усиление боли, поэтому применяют антибиотики внутривенно пока не будет произведена аппендэктомия [22]. Частота острого аппендицита у беременных: 1 случай на — беременных. Анатомо-физиологические особенности женского организма затрудняют своевременную диагностику аппендицита.

Это приводит к большей частоте развития осложнённых форм, что может привести к прерыванию беременности и гибели плода. Правильной хирургической тактикой является ранняя аппендэктомия у беременных. Она позволяет избежать осложнений и спасает как жизнь матери, так и ребёнка. Особенности организма женщины при беременности, влияющие на постановку диагноза и хирургическую тактику:. У беременных при остром аппендиците отмечается острая боль в животе, которая приобретает постоянный ноющий характер и перемещается в место локализации отростка правый боковой отдел живота, правое подреберье.

Аппендицит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: вирусный мезаденит, вирусный гастроэнтерит, тубоовариальные патологические процессы, Меккелев дивертикул , констипация , правосторонний пиелонефрит , почечная колика справа, острый правосторонний сальпингоофорит аднексит , апоплексия яичника , разрыв кисты яичника , прогрессирующая или прерваная внематочная беременность , острый эндометрит, воспаление дивертикула Меккеля , прободная язва , обострение язвенной болезни , энтерит , колит , кишечная колика , холецистит , кетоацидоз , кишечная непроходимость , нижнедолевая пневмония или выпотной плеврит, болезнь Крона , геморрагический васкулит болезнь Шенляйна - Геноха , пищевое отравление и др.

На догоспитальном этапе запрещается: применять местное тепло грелки на область живота, вводить наркотики и другие болеутоляющие средства, давать больным слабительное и применять клизмы. Лечение начинается со введения физиологического раствора и антибиотиков широкого спектра действия внутривенно. Антибиотики одинарного и двойного действия также эффективны как и антибиотики тройного действия.

Дальнейшие действия зависят от того наблюдается ли перфорированные или неперфорированный аппендицит. Если у пациента симптомы наблюдаются менее 24 часов, риск перфорированности незначителен. Для них терапия антибиотиками и растворами приводит к остановке прогресса заболевания в сторону перфорации и даже к улучшению состояния.

Такие пациенты должны подготавливаться к аппендэктомии. В отношении пациентов, у которых симптомы наблюдаются до суток лечение производится подобным же образом.

Если симптомы наблюдаются более 7 суток, вероятность перфорации с абсцессом или без него значительна. Если симптомы проявлялись в течение длительного срока, аппендектомия усложняется и усиливаются постоперационные осложнения. Это повышает требования к консервативному лечению. Консервативное лечение включает применение антибиотиков внутривенно, обеспечение оттока внутрибрюшного абсцесса при наличии, с использованием хирургической радиологической техники.

В то же время применение консервативного лечения является спорным и многие врачи практикуют немедленную аппендэктомию без применения консервативного лечения. Пациенты с неперфорированным аппендиксом подвергаются лечению антибиотиками 24 часа и меньше.

Единичная предоперационная доза должна быть такой, чтобы уменьшить риск раневой инфекции. Лечение антибиотиками пациентов с перфорированным аппендиксом продолжается до устранения клинических симптомов устранение лихорадки , восстановление функций желудочно-кишечного тракта, нормализация лейкоцитарной формулы. Если лечение антибиотиками внутривенно дало результаты менее чем через 5 дней, можно перейти на пероральный приём антибиотиков для того чтобы закончить 7-дневный курс.

Постановка диагноза острого аппендицита является показанием к проведению экстренного оперативного лечения. При отсутствии явлений разлитого перитонита используется доступ Макбурнея McBurney , иногда называемый в отечественной литературе доступом Волковича-Дьяконова. Разрыв червеобразного отростка, периаппендикулярный инфильтрат или же аппендикулярный инфильтрат , периаппендикулярный абсцесс , перитонит , абсцесс брюшной полости, флегмона забрюшинного пространства, пилефлебит , тромбофлебит вен малого таза, гнойный пилефлебит восходящий септический тромбофлебит системы воротной вены , сепсис.

При своевременной операции прогноз благоприятный. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема , иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 9 декабря года. Основная статья: Аппендэктомия. Клиника и лечение острого аппендицита.

Москва, Obstruction of appendix vermiformis causing acute appendicitis. Acute recurrent appendicitis with appendicolith. Am J Emerg Med The prevalence of appendiceal fecaliths in patients with and without appendicitis. Appendicectomy--becoming a rare event? Симптом Horn. Воспалительные заболевания. Сердечно-сосудистая система. Эндокардит Миокардит Перикардит. Артериит Флебит Капиллярит. Дыхательная система. Пищеварительная система. Мочеполовая система. Хориоамнионит Омфалит. Дерматит Гидраденит Заеда Акне.

Бактериемия Сепсис. Лимфаденит Лимфангит.

Симптомы аппендицита по фамилиям авторов

Острый аппендицит у детей. Заболеваемость им составляет 0,,8 на детей Ю. Исаков и соавт. Терновский рекомендовали начинать пальпацию живота с левой половины, положив на него всю ладонь нежно производя кончиками пальцев поглаживание и очень легкое давление, стараясь уловить при этом разницу напряженности левой и правой стороны. Они же советовали осуществлять пальпацию живота одновременно двумя ладонями, при этом различие в напряжении мышц брюшной стенки определяется более легко.

При вдохе, когда брюшная стенка расслабляется, различие в напряжении оказывается более ощутимым. Локальная болезненность при пальпации живота проявляется криком, подтягиванием ноги и отталкиванием руки врача. Напряжение брюшной стенки лучше определяется на вдохе сравнительной пальпацией левой и правой половины живота. Беспокойных детей лучше осматривать на руках у матери или во время сна.

При отсутствии острого аппендицита ребенок не будет реагировать на пальпацию и не проснется. В противном случае ригидность брюшной стенки сохраняется, а ребенок просыпается от усиления болей в животе, начинает сучить ножками.

У детей первых 3 лет жизни наблюдаются две важные особенности течения острого аппендицита: преобладание общих симптомов над местными и быстрый переход воспаления с собственно червеобразного отростка на окружающую брюшину. Обычно они отказываются от еды и лежат на правом боку с подтянутыми к животу ногами.

Интоксикация проявляется бледностью и цианозом кожных покровов, слизистых оболочек, тахикардией, значительным расхождением пульса и температуры. У детей острые процессы в животе и экстраабдоминальные заболевания часто сопровождаются выраженной общей реакцией и брюшной симптоматикой температура, метеоризм, рвота, боли в животе, напряжение брюшной стенки, задержка стула и газов Поэтому у них широко используют биманальную пальпацию — одновременно через прямую кишку и брюшную стенку, что особенно ценно у детей младшего возраста.

При болях в животе и метеоризме часто применяют очистительную клизму из 1- процентного раствора поваренной соли комнатной температуры.

При дискинезии кишечника, копростазе и экстраабдоминальных заболеваниях после опорожнения кишечника состояние ребенка улучшается, размеры живота уменьшаются, что позволяет убедиться в отсутствии напряжения брюшной стенки и болезненности. При острой хирургической патологии после клизмы клиническая картина не меняется или ухудшается. Таким образом очистительная клизма играет не только дианостическую, но и лечебную роль. Поэтому назначать клизму рекомендуется лишь после исключения перфорации полого органа иногда с этой целью применяют рентгенологическое исследование.

В связи с диагностическими трудностям каждый ребенок до 3 лет с болями в животе подлежит обязательной госпитализации в хирургическое отделение для активного динамического наблюдения и исключения острой хирургической патологии.

Госпитализации и всестороннему обследованию подлежат также дети независимо от возраста при повторном обращении с жалобами на боли в животе. Диагностика острого аппендицита у нихтрудна вследствие стертости клинической картины из-за имеющихся гормональных, физиологических, анатомических и метаболических изменений в организме беременной женщины. Видимо, прогрессирующая с увеличением срока беременности релаксация мышц передней брюшной стенки, смещение аппендикса и слепой кишки вверх см рис 6 и увеличение расстояния между ними и брюшной стенкой играют основную роль в изменении классической картины заболевания.

В первой половине беременности симптомы острого аппендицита тошнота, рвота, боли в животе могут быть приняты за токсикоз. И наоборот, симптомы токсикоза могут симулировать острый аппендицит. Особенно опасен аппендицит в конце беременности, когда боли в животе могут симулировать родовые схватки. Более того, переход воспаления на тазовую брюшину может вызвать сокращения матки и преждевременные роды. Наибольшие диагностические трудности возникают именно во второй половине беременности. При дифференциальной диагностике следует иметь в виду, что связанные с аппендицитом боли носят постоянный характер, с беременностью — схваткообразный.

При остром аппендиците беременные малоподвижны в постели, избегают положения на правом боку, при котором боли усиливаются в результате сдавления маткой воспаленного отростка. Чем больше срок беременности, тем ближе к подреберью локализуются болезненность и незначительное напряжение мышц передней брюшной стенки, отмечаемое всего у половины больных. Как известно, своевременная аппендэктомия у беременной не создает большой опасности для жизни матери и плода.

Опасность операционной травмы во второй половине беременности оказалась преувеличенной. Развитие острого воспалительного процесса в червеобразном отростке у данной категории людей значительно чаще сопровождается некрозом всех его слоев с последующей перфорацией. Клиническая картина обычно смазана. Болевой симптом хотя и является постоянным проявлением острого аппендицита, нерезко выражен. Температура часто остается нормальной или повышается незначительно, пульс учащается мало, количество лейкоцитов остается нормальным или повышается незначительно.

Наклонность к запорам еще больше запутывает клиническую картину. Напряжение мышц и симптомы раздражения брюшины выражены менее интенсивно, что объясняется атрофией и потерей эластичности мышц. Во втором периоде внутриутробной жизни слепая кишка и часть ободочной находятся в левой половине живота. Диагностические сомнения могут разрешиться лишь тогда, когда получены подтверждения о тотальном обратном расположении органов.

Сердце находится с правой стороны, а печень с левой. Воспаление отростка, прилегающего к слепой кишки, — самая распространенная хирургическая патология. Пик аппендицита наблюдается в возрасте лет. У зрелых людей объем лимфоидной ткани, выстилающей придаток, уменьшается. Такие изменения снижают риск воспаления. Операция по поводу аппендицита занимает первое место среди всех вмешательств на органы пищеварения. У ребенка, по сравнению с взрослыми, строение и визуализация отростка немного отличается.

Аппендикс расположен выше и отличается большей подвижностью. У взрослых между отростком и толстой кишкой есть клапан, который защищает от попадания микробов. В незрелом организме такой заслонки нет, поэтому при неблагоприятных факторах воспаление быстро развивается.

Анатомическое соотношение аппендикса и соседних органов влияет на особенности воспаления. Варианты локализации:. Ключевой симптом любого воспаления — боль. В некоторых случаях при аппендиците на начальных стадиях она может быть неясной и слабо выраженной, поэтому ребенок вполне спокойно ест, играет, посещает учебные заведения. А родители списывают его состояние на проблемы в питании, запор или даже на заведомую ложь. Однако через суток картина резко меняется: заболевший ребенок становится безучастным к игрушкам и любимым занятиям, отказывается от еды, перестает прыгать, бегать, старается прилечь.

При этом жалобы на боль в животе становятся основным признаком болезни; возможно повышение температуры, тошнота. Другой вариант развития событий характеризуется внезапным развитием патологии.

Резкая боль за брюшиной справа, отдающая при ходьбе в ноги, головокружение, интенсивная тошнота, лихорадка сопровождается бурной реакцией ребенка на попытку взрослых прикоснуться к животу.

Обе клинические картины позволяют заподозрить родителям острый аппендицит и как можно быстрее отправиться к врачам. Дети до 3 лет в большинстве своем не в состоянии сообщить родителям о конкретных причинах беспокойства. Недомогание и боль выражается единственным доступным способом — плачем, особенно у малышей до одного года. Пора бить тревогу, если ребенок:.

При обнаружении подобных симптомов обращение в приемный покой ближайшей больницы или в службу скорой помощи обязательно! И как можно быстрее. Ярко выраженные симптомы аппендицита появляются чаще всего на стадии, когда воспалительный процесс проникает в глубокие слои слизистой червеобразного отростка, а так же охватывает близлежащие структуры.

Признаки аппендицита могут различаться и зависят от анатомического расположения аппендикса, возраста и пола пациента, длительности течения патологии. Чаще развивается острая форма болезни. Чтобы вовремя распознать патологию, необходимо знать, какие признаки аппендицита указывают на начавшееся в червеобразном отростке воспаление. Симптомы острого аппендицита определяются в четыре основных синдрома.

Такой симптом при аппендиците как боль, говорит об имеющем место очаге воспаления. Болевые ощущения локализуются в разных местах и различаются по интенсивности. Если данный признак острого аппендицита появляется у беременной женщины, он обычно возникает под ребрами справа, Связано это с тем, что растущая матка давит на окружающие ее органы, и они смещаются.

У стариков чувство боли, и другие первые признаки аппендицита притупляются по причине угасания функциональных способностей организма, в том числе и ответной реакции на воспаление. У деток боль обычно не имеет определенной локализации и охватывает весь живот. С какой стороны симптомы аппендицита появятся, зависит от анатомического расположения аппендикса.

Классическая локализация червеобразного отростка: низ живота справа. Но имеют место и иные варианты:. В некоторых случаях болевые ощущения вначале могут появляться в эпигастральной области, как, например, при остром гастрите.

Это связано с иннервацией червеобразного отростка. В этом месте проходят нервные стволы, посылающие импульсы от аппендикса к главному нервному сплетению. Основной процесс, который происходит при аппендиците в отростке — это воспаление.

Оно сопровождается гипертермией около 38 градусов и ознобом. У детей температурный показатель может подниматься до более высоких отметок.

Так же наблюдается повышенное потоотделение. Проявляется в виде тошноты, рвоты у взрослых — однократной, у деток — многократной , нарушений в работе ЖКТ вздутия живота, запора, поноса. Появляется при тяжелом течении болезни. Является признаком при аппендиците опасного осложнения — перитонита. При осмотре отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. У пациента сухой язык, обложенный налетом можно посмотреть этот характерный симптом аппендицита на фото в интернете. Температура повышается, появляется одышка, тахикардия.

Одновременно понижается интенсивность болевых ощущений. Такая клиническая картина вызывает у больного ложное ощущение улучшения состояния. Это происходит по причине отмирания нервных окончаний, находящихся в зоне воспаления. Среди специфических проявлений при воспалении червеобразного отростка выделяют симптомы аппендицита по авторам. Если врач совершает толчкообразные надавливания на нижний левый квадрат живота, пациент ощущает боль.

Характеризуется усилением боли при принятии больным лежачего положения на левом боку.

Врачам известно более 70 способов пальпирования живота для определения патологии.

Симптомы при аппендиците по авторам: Кохер, Ровзинг и многие другие

RU" - справочник заболеваний в области живота их лечения и профилактики. Ярко выраженные симптомы аппендицита появляются чаще всего на стадии, когда воспалительный процесс проникает в глубокие слои слизистой червеобразного отростка, а так же охватывает близлежащие структуры. Признаки аппендицита могут различаться и зависят от анатомического расположения аппендикса, возраста и пола пациента, длительности течения патологии.

Чаще развивается острая форма болезни. Чтобы вовремя распознать патологию, необходимо знать, какие признаки аппендицита указывают на начавшееся в червеобразном отростке воспаление. Симптомы острого аппендицита определяются в четыре основных синдрома. Такой симптом при аппендиците как боль, говорит об имеющем место очаге воспаления. Болевые ощущения локализуются в разных местах и различаются по интенсивности.

Если данный признак острого аппендицита появляется у беременной женщины, он обычно возникает под ребрами справа, Связано это с тем, что растущая матка давит на окружающие ее органы, и они смещаются. У стариков чувство боли, и другие первые признаки аппендицита притупляются по причине угасания функциональных способностей организма, в том числе и ответной реакции на воспаление. У деток боль обычно не имеет определенной локализации и охватывает весь живот.

С какой стороны симптомы аппендицита появятся, зависит от анатомического расположения аппендикса. Классическая локализация червеобразного отростка: низ живота справа. Но имеют место и иные варианты:.

В некоторых случаях болевые ощущения вначале могут появляться в эпигастральной области, как, например, при остром гастрите. Это связано с иннервацией червеобразного отростка. В этом месте проходят нервные стволы, посылающие импульсы от аппендикса к главному нервному сплетению. Основной процесс, который происходит при аппендиците в отростке — это воспаление.

Оно сопровождается гипертермией около 38 градусов и ознобом. У детей температурный показатель может подниматься до более высоких отметок. Так же наблюдается повышенное потоотделение.

Проявляется в виде тошноты, рвоты у взрослых — однократной, у деток — многократной , нарушений в работе ЖКТ вздутия живота, запора, поноса.

Появляется при тяжелом течении болезни. Является признаком при аппендиците опасного осложнения — перитонита. При осмотре отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. У пациента сухой язык, обложенный налетом можно посмотреть этот характерный симптом аппендицита на фото в интернете.

Температура повышается, появляется одышка, тахикардия. Одновременно понижается интенсивность болевых ощущений. Такая клиническая картина вызывает у больного ложное ощущение улучшения состояния. Это происходит по причине отмирания нервных окончаний, находящихся в зоне воспаления.

Среди специфических проявлений при воспалении червеобразного отростка выделяют симптомы аппендицита по авторам. Если врач совершает толчкообразные надавливания на нижний левый квадрат живота, пациент ощущает боль.

Характеризуется усилением боли при принятии больным лежачего положения на левом боку. Это происходит по причине натяжения брюшины вследствие того, что слепая кишка и аппендикс занимают иное положение. При пальпации врач перемещает руку от подложечной области вниз и вправо. Эти действия приводят к появлению у пациента боли с правой стороны.

В горизонтальном положении лежа на спине человек выпрямляет ноги и поднимает одну из них — правую. При выполнении данного действия боль нарастает. Пациент ложится на левый бок. При надавливании на зону проекции слепой кишки болезненные ощущения усиливаются.

Общие для мужчин и женщин:. Симптомы аппендицита у женщин схожи с клиникой ряда гинекологических патологий. Это создает определенные трудности при диагностике, прочитайте статью " как определить аппендицит " на нашем сайте.

Поэтому необходимо изучить все признаки аппендицита у женщины, так как некоторые из них расстройство стула, тошнота и т. У женщин имеют место специфические проявления воспаления червеобразного отростка. При проведении влагалищного исследования врач, аккуратно захватив пальцами шеечную часть матки, перемещает ее кпереди, затем — кзади. Появление болезненных ощущений в момент выполнения данной манипуляции говорит о воспалительном процессе в половых органах.

При аппендиците боль отсутствует симптом Промптова. Кроме вышеперечисленных признаков воспаления аппендицита, определяется так же симптом Жендринского. В случае наличия очага воспаления в половых органах, в момент надавливания на точку Кюммеля на два сантиметра вниз от пупка возникают болезненные ощущения. Они значительно уменьшаются при принятии пациенткой вертикального положения давление на область живота не прекращается.

Если имеет место острый аппендицит , после вставания боль наоборот — усиливается. При воспалении червеобразного отростка у мужчин симптомы аппендицита возникают как общие, так и специфические. К последним относят:. При появлении вышеперечисленных признаков аппендицита у мужчин, необходима срочная госпитализация. Симптомы аппендицита у детей младенческого возраста несколько отличаются от таковых у представителей старшей возрастной группы. Родителей должны насторожить следующие моменты: плохой аппетит или отказ ребенка от пищи, постоянный плач или крик, тошнота и рвота многократная , гипертермия.

Кроме того, малыш плохо спит, у него нарушается стул чаще — в виде поноса , ему больно мочится. При осмотре ребенок не дает врачу до себя дотронуться, принимая вынужденное положение — подтягивает правую ножку к животу. У детей признаки аппендицита в большинстве случаев появляются не все сразу. Например, температура на начальных стадиях может быть нормальной или вовсе понижаться.

И если при этом малыш все время кричит, отказывается кушать и не дает трогать себя за животик, необходимо срочно отвезти его в стационар. Первые признаки аппендицита у подростков: постоянная боль ноющего характера, небольшая гипертермия обычно не превышает 38 градусов , влажный обложенный язык. Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, ребенок ложится на спину или на правый бок. К более поздним симптомам аппендицита у подростков относят рвоту однократную , учащенный пульс, задержку стула, частое мочеиспускание, сухой язык.

Течение болезни не сопровождается поднятием температуры. При лабораторной диагностике в крови и моче больного явных изменений нет. Признаки хронического аппендицита схожи с симптоматикой пиелонефрита, язвы желудка и других патологий органов, расположенных в брюшной полости.

Зная о том, какие симптомы при аппендиците могут развиваться, необходимо при их появлении вызвать врача, и не заниматься самолечением. Аднексит: симптомы и лечение.

Из-за чего гибнуть бифидобактерии в организме новорожденного. Болит живот в правом боку. Перед применением информации на практике, в обязательном порядке проконсультируйтесь с врачом! Все материалы Вопрос-ответ Список врачей. Симптомы и признаки аппендицита. В настоящее время врачи предпочитают делать эту операцию более щадящим лапароскопическ им методом.

Спасибо за познавательную статью! Обновить список комментариев. Добавить комментарий. RU при копировании обязательно ставить прямую ссылку на источник.

Симптомы аппендицита по авторам основные

Врачам известно более 70 способов пальпирования живота для определения патологии. Среди них 40 симптомов, характерных для острого аппендицита и осложнений воспаления червеобразного отростка. Аппендикс — это отросток слепой кишки, который при воспалении отягощается опасными для жизни осложнениями. У беременных аппендицит воспаляется из-за того, что разросшаяся матка повреждает червеобразный отросток. Среди них переваривание пищи и влияние на перистальтику кишечника.

Считается, что аппендикс — рудиментарный орган и часть пациентов пытается самостоятельно воспалить аппендицит в домашних условиях. Ни в коем случае не делайте этого. По статистике у людей, которые удалили червеобразный отросток, повышается риск развития рака желудка и кишечника.

Кроме этого, людям без аппендикса труднее восстановить микрофлору кишечника после инфекций. Шрам после аппендэктомии у мужчины. Женщины чаще мужчин страдают от воспаления аппендикса. У женщин аппендицит проявляется вечером или ночью. С первых минут появляется боль в животе, которая смещается в правую подвздошную область. Если при остром аппендиците боль внезапно прошла, это повод к срочной операции.

Притупление болевых ощущений связано с развитием перитонита, осложнения после аппендикса. При перитоните содержимое желудка попадает в брюшину, а нервные окончания отмирают. У женщин воспаление брюшины маскируется под гинекологическую болезнь.

Перед операцией по удалению аппендикса у женщин, врач исключает возможность внематочной беременности и воспаления яичников, поскольку симптомы заболеваний похожи. Симптомы воспаления аппендикса у беременных женщин проявляются слабее, чем у мужчин и детей.

Некоторые симптомы пальпации не проявляются из-за растяжения плодом передней стенки брюшины. Чтобы подтвердить подозрение на аппендицит у беременных женщин, пациенткам назначается УЗИ живота.

Воспаление в брюшине — риск для плода. У детей и подростков организм не настолько крепок, как у взрослых. Особую зону риска составляют малыши: хрупкое здоровье и неспособность говорить осложняют болезнь.

Но у младенцев до 1 года воспаление аппендицита встречается редко. У детей воспаление развивается быстрее, чем у взрослых.

Воспаление червеобразного отростка в первые минуты сопровождается тяжестью около пупка или в правом боку в подвздошной области. Человек не может выпрямиться, ходьба дается с трудом. Боль притупляется только в состоянии лежа — все это признаки воспаления.

Боль в животе не позволяет ходить? Вызовите врача на дом. Боль при аппендиците провоцирует спазм и отечность стенок отростка.

Без помощи медиков после стадии с острой болью наступает омертвение тканей — некроз. Стенки аппендикса перфорируются, развивается гангренозно-перфоративный аппендицит. В катаральной первой стадии боль резкая и интенсивная.

Характер боли ноющий. Сопровождается тяжестью в животе и режущей болью в правом боку. Из острого в хронический аппендицит развивается после аппендэктомии, если культя отростка продолжает периодически воспаляться. Врачи диагностируют рецидив заболевания. В отличие от острого воспаления, больные не жалуются на слабость и недомогание.

Хронический аппендицит у женщин часто путают с гинекологическими заболеваниями. На первичном осмотре врачи пальпируют живот пациента, чтобы выявить хирургическую патологию органов ЖКТ.

Наблюдая реакцию организма на пальпирование, врач диагностирует подозрение на болезнь. УЗИ — популярный метод диагностики болезней живота. После осмотра пациент направляется на обследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Или на операционный стол, если промедление опасно для жизни.

Симптом блуждающих болей. Заключается в наблюдении за перемещением боли из подложечной области в нижний правый бок. На схеме показано, как перемещается боль. Диагностируется при воспалительных процессах в брюшине. Чаще всего сопровождается перитонитом и острым аппендицитом. Симптом Щеткина-Блюмберга. Пациент ложится на ровную поверхность. Врач определяет болезненный участок в брюшине и надавливает на него, задержавшись на 2—3 секунды. После этого быстро убирает руку и наблюдает за реакцией больного.

Усиление боли означает положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Симптом Воскресенского симптом рубашки. Больной ложится на кушетку. Врач садится рядом и берется левой рукой за край одежды пациента, потянув на себя. Больной глубоко вздыхает, а врач правой рукой проводит по животу от пупка до правой подвздошной области. Пациент ложится на левый бок и описывает ощущения. Если тупая боль в правом боку усилилась, то симптом Ситковского положительный.

Усиление боли объясняется смещением кишечных петель, которые давят на аппендикс, усиливая боль при воспалении. Происходит смещение газов в кишечнике в червеобразный отросток.

Воспаленный аппендикс отзывается болью на манипуляции врача. Симптом определяет ретроцекальное положение аппендикса — позади слепой кишки. Пациент ложится и поднимает выпрямленную правую ногу. Мускулатура брюшины напрягается, воздействуя на рецепторы аппендикса. При воспалении пациент пожалуется на тянущую боль в правом боку внизу живота. Одними симптомами невозможно составить полную клиническую картину болезни.

Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь определить аппендицит в домашних условиях. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше времени вы подарите специалистам для тщательного анализа вашего здоровья. Симптомы аппендицита по авторам позволяют классифицировать данную опасную патологию по многим признакам, что дает возможность более детально разобраться с происходящими процессами.

Разносторонний анализ симптоматических проявлений более полно учесть их при назначении схемы лечения. Многообразие классификационных признаков указывает на то, какое внимание уделяется этому заболеванию. Только точный диагноз позволяет осуществить необходимое оперативное вмешательство. Что такое аппендицит? Это понятие подразумевает развитие воспалительной реакции в аппендиксе, представляющим собой червеобразный отросток.

С учетом этого, вопрос о точной оценке тяжести воспаления и точности диагноза нередко становится важнейшим фактором предотвращения трагических последствий. При аппендиците проявление характерных признаков связано с распространением воспаления в глубинные слои и охватом окружающих структур. Симптоматика может быть разнообразной, а точное диагностирование затрудняется тем обстоятельством, что заболевание можно легко спутать с другими патологиями внутренних органов.

Именно поэтому для дифференцирования аппендицита и своевременного выявления предложено несколько вариантов определения диагностических параметров. Соответственно, появилось такое понятие, как симптомы по авторам, то есть квалификационные признаки, которые определенные исследователи предлагают использовать в качестве определяющих например, симптом Воскресенского, Щёткина-Блюмберга и т. Все признаки аппендицита, по существу, относятся к четырем основным категориям: болевые ощущения, признаки воспалительного процесса, диспептические и перитониальные проявления.

Интенсивность симптомов зависит от местонахождения отростка, продолжительности развития процесса, особенностей организма, тяжести течения и наличии осложняющих факторов.

Лабораторные и инструментальные диагностические методы позволяют достаточно точно определить необходимые параметры болезни и необходимость оперативного вмешательства. Для чего же нужны авторские симптомы заболевания? Они, прежде всего, направлены на постановку первичного диагноза по внешним признакам, поведению больного человека. Основой становится внешний осмотр и элементарные манипуляции пальпация, нажатия и т. Наиболее часто аппендицит имеет острую разновидность, характеризующуюся неожиданным началом, быстрым прогрессированием и явным выражением симптомов болезни.

Основанием для диагностирования острого аппендицита в российской медицинской практике, наиболее часто, признаются такие авторские симптомы:. Его использование в первичном диагностировании наиболее распространено. Симптом Кохера получил и другое название — симптом болевой миграции. В его основе лежит постепенное смещение болезненного проявления из эпигастральной зоны в нижнюю, правую часть живота подвздошный участок.

Для диагностирования проводится простой тест: в области живота натягивается ткань рубашки, а затем, в продольном направлении обеспечивается быстрое проведение ребром ладони. Если протекает воспалительная реакция в аппендиксе, то болевое ощущение обнаружится в подвздошной зоне справа. Аналогично можно тестировать другие органы, расположенные в этой части тела, при этом болезненный синдром будет соответственно менять свой очаг.

Он считается верным показателем развития перитонита, причем не только при патологии аппендикса. По методике Щеткина-Блюмберга рука ладонью вниз размещается на передней стенке брюшины.

Аппендицит

Симптомы аппендицита многочисленны и многообразны. Наиболее важным симптомом острого аппендицита является боль. У взрослых боли в большинстве случаев возникают сразу в правой подвздошной области.

Кроме типичных симптомов аппендицита многие знаменитые хирурги и ученые описали особые признаки заболевания, которые были названы в их честь. Список симптомов по авторам представлен в конце статьи. Примерно трети больных боль изначально может локализоваться вверху живота эпигастрии , и только спустя несколько часов спускаться в правую подвздошную область. У детей младшей возрастной группы необходимо ориентироваться на эквиваленты боли — приведение бедер к животу, нарушение сна, беспокойство при перемене положения тела.

Аппетит будет снижен или отсутствовать. Довольно часто у больных острым аппендицитом возникает тошнота, может даже быть однократная рвота. Эти симптомы могут быть признаком развития эндотоксикоза. Если червеобразный отросток расположен расположен рядом с прямой кишкой, то может возникуть диарея.

При тазовом или ретроцекальном расположении отростка может возникать такой симптом, как учащенное мочеиспускание. Кроме вышеописанного при остром аппендиците больные могут ощущать слабость, недомогание, разбитость, сухость во рту. На основе данных осмотра и объективного исследования многие авторы выделили симптомы, которые впоследствие получили их имена. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Перейти к контенту. Search for:. Навигация по статье 1 Первые симптомы и признаки острого аппендицита 2 Именные симптомы аппендицита. Симптом Аарона при остром аппендиците. Симптом Бартомье-Михельсона при остром аппендиците. Симптом Воскресенского рубашки при аппендиците, панкреатите, перитоните.

Точка Мак-Бурнея при аппендиците. Мазок из уретры у женщин и у мужчин: на ИППП и флору. Добавить комментарий Отменить ответ. Похожие материалы.

Комментариев: 3

  1. olegf1962:

    Антонида, НЕОЖИДАННО и потому обнадеживающе! Вы ГОРАЗДО умнее, чем показалось вначале из-за вашего “глубокомысленного” комента!! Вас ВПОЛНЕ можно вылечить от такого примитива, как диабет2 – для меня это “два пальца об асфальт”!!

  2. веня:

    Просто прекрасно выглядит!!! Все в ней гармонично. А волосы точно серебро это так красиво.

  3. mouse:

    Всё отлично! спасибо , поучительно!